针对性气道护理对重症监护室患者舒适度与呼吸机相关性肺炎的影响

【摘要】目的：评价对重症监护室患者进行针对性气道护理的应用效果。方法：选取我院重症监护室患者60例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行针对性气道护理，对比组间护理效果。结果：观察组PaO2更高（p＜0.05），PaCO2更低（p＜0.05），舒适度评分更高（p＜0.05），机械通气时间和ICU治疗时间更短（p＜0.05），拔管成功率更高（p＜0.05）。结论：通过对重症监护室患者进行针对性气道护理，能改善患者呼吸功能，提高患者舒适度，加快康复进程。

【关键词】重症监护室；针对性气道护理；呼吸功能；舒适度；康复进展

在重症监护室内，患者面临着生命最危急的时刻，机械通气是支持患者生命的重要手段，对维持患者的呼吸功能非常重要，但是机械通气会对患者的心理，生理造成多重挑战[1]。长时间的气管插管不仅会导致气道损伤，增加感染的风险，还会引发呼吸机相关性肺炎这一严重的并发症，进一步危及患者的生命安全[2]。而且，机械通气会带来疼痛，呼吸困难，沟通障碍等不适感，也极大程度的影响了患者的舒适度和心理状态[3]。所以，找到一种既能保障患者呼吸功能，又能减少患者身心负担的模式，是目前ICU护理的重要课题。针对性的气道护理，正是基于这一需求产生的一种新型的护理理念，目的是通过个性化，精细化的护理内容，提高患者的舒适度，降低呼吸机相关性肺炎的发生率[4]。本文通过对重症监护室患者进行针对性气道护理，旨在探究其对患者护理效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月到2024年9月重症监护室患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（54.46±3.75）岁，观察组患者30例，平均年龄（55.53±3.54）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行针对性气道护理，具体内容为：

（1）基础评估

护理人员要对患者进行除了常规生命体征监测外的病情评估，包括观察患者的呼吸频率，节律，深度，是否存在呼吸困难，喘息等症状。还要评估患者的痰液量，颜色，粘稠度，给后续的护理提供依据[5]。在ICU内设定专门的气道护理区域，远离噪音，声源和人流流动频繁的区域，减少交叉污染和不良刺激，保证区域内的光线柔和温湿度适宜，给患者营造一个舒适的康复环境[6]。

（2）气道护理

根据患者的痰液量和性质，给患者制定个性化的吸痰计划。对痰液粘稠，难以咳出的患者，用雾化吸入的治疗方法，再用生理盐水或化痰药物湿化气道稀释痰液，让痰液更容易咳出和被吸出[7]。在吸痰的过程中，为了减少对患者气道的刺激，要选择直径小于气道内径1/2的吸痰管。在吸痰前，给患者进行充分的氧疗，提高患者的氧储备量。吸痰时，护理人员要保证动作轻柔，快速，避免在同一部位长时间吸引，减少对气道的损伤，也能避免患者出现缺氧[8]。在给患者进行气道清洁和吸痰时，护理人员要严格遵守无菌操作原则，穿戴整洁的工作服，帽子，口罩，使用无菌吸痰管和生理盐水。吸痰后，及时清洗消毒吸痰设备[9]。对建立人工气道支持的患者，护理人员要定期检查人工气道气囊的压力，保持在25~30cmH2O之间，避免气囊压力过大，让气道粘膜受压损伤或过小导致漏气[10]。定期清除气囊上方的分泌物和痰液，用加热湿化器对人工气道进行持续湿化，让吸入的气体接近体温，监测患者的体温和湿度感受，定期查看人工气道和周围皮肤的固定情况，避免因为患者活动或护理操作导致移位和脱落[11]。

（3）口腔护理

根据患者的口腔干燥程度和感染情况，给患者制定个性化的口腔清洁方案。根据患者口腔的PH值选择生理盐水或碳酸氢钠溶液进行消毒杀菌，口腔护理过程中，护理人员要观察患者口腔粘膜是否出现了红肿，溃疡，出血的情况，出现问题时马上告知主治医师及时处理[12]。

1.3研究指标

观察两组患者呼吸功能情况，舒适度和康复进展。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间呼吸功能

观察组PaO2更高（p＜0.05），PaCO2更低（p＜0.05），见表1。

表1  呼吸功能指标对比

2.2对比组间舒适度

观察组舒适度评分更高（p＜0.05），见表2。

表2  舒适度评分对比

2.3对比组间康复进程

观察组机械通气时间和ICU治疗时间更短（p＜0.05），拔管成功率更高（p＜0.05），见表3。

表3  康复进程对比

3.小结

在重症监护室内，患者经常处于生命垂危的状态，要接受机械通气在内的多种复杂的治疗手段。但是，机械通气在挽救患者生命的同时，也带来了呼吸机相关性肺炎等严重的并发症，同时也会导致患者舒适度下降[13]。ICU患者经常因为病情严重，需要长时间卧床，接受各种侵入性治疗，极大程度的降低了舒适度。针对性气道护理的目的是通过精细化的气道管理，定期吸痰气道湿化，有效减少患者因为气道不适产生的痛苦，提高整体的舒适度[14]。良好的气道护理也能避免患者因为感染等并发症引起延长住院时间，加快患者的康复进程，不仅能减轻患者的经济负担，也能提高医疗资源的利用效率。近几年，随着医学技术的不断进步，越来越多的医疗机构开始重视重症监护室护理中的多学科协作，包括呼吸治疗医护人员，感染治疗医护人员和营养师在内的多学科团队，共同参与患者的气道护理，给患者提供更全面和专业的服务[15]。一些新的护理技术也被应用在ICU患者的气道护理中，包括用智能监测设备实时监测患者的呼吸状况和气道压力，用远程医疗技术实现护理人员的远程指导和支持，进一步提高了护理的精准性和护理效率[16]。

本文对比了组间呼吸功能情况，舒适度和康复进展。观察组PaO2更高（p＜0.05），PaCO2更低（p＜0.05），分析原因，通过定期评估患者的呼吸系统症状，为患者制定个性化的护理计划，这种精细化的护理，能保证患者气道时刻保持通畅，减少了因为痰液积聚引起的气道阻塞，提高了气体交换的效率。对需要人工气道支持的患者，特别重视气道湿化，用加热湿化器让吸入的气体更接近体温，还含有适量的水蒸气。这一操作能模拟人体自然湿化的机制，减少了因为气道干燥引起的粘膜损伤和分泌物粘稠度增加的问题，改善了患者的呼吸功能。在吸痰的过程，严格遵守无菌操作的原则，减少了对气道的刺激和损伤，这样做也能避免因为吸痰不当引起的肺不张感染等并发症。这一研究结果证明了针对性的气道护理能更有效的利用氧气，减少因为缺氧引起的各种并发症，也能帮患者更快的从机械通气中撤机，缩短ICU停留时间，降低医疗成本，推动了ICU护理质量的提高。

观察组舒适度评分更高（p＜0.05），分析原因，根据患者的具体情况和需求制定护理计划，能充分考虑患者的身心需求，缓解了患者因为疾病和治疗引起的不适感，而且针对性气道护理中特别强调了环境准备的重要性，包括准备专门的气道护理区域，保证区域的光线柔和温湿度适宜，给患者营造了一个安静舒适的康复环境，有利于提高患者整体的舒适度。舒适度的提高，能增强患者对医疗服务的满意度和信任感。良好的舒适度也能帮患者保持积极的心态，配合治疗，加快康复进程，同时也给ICU护理提供了新的思路和方法，有利于推动护理学科的发展。

观察组机械通气时间和ICU治疗时间更短（p＜0.05），拔管成功率更高（p＜0.05）。分析原因，用雾化吸入治疗，选择合适的吸痰管，保持气道湿化，有利于稀释痰液，减少气道阻力，能加快患者自主呼吸能力的恢复，促进了整体病情的好转，减少了患者在ICU的治疗时间。拔管成功率的提高，进一步验证了针对性气道护理在促进患者呼吸功能恢复方面的有效性，不仅减少了长期气管插管带来的不适和并发症，还提高了患者的舒适度和满意度，有利于促进患者心理和社会功能的全面康复。

综上，通过对重症监护室患者进行针对性气道护理，能改善患者呼吸功能，提高患者舒适度，加快康复进程，值得推广。

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