手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用研究

【摘要】目的：探究手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用意义。方法：以手术室治疗的患者为研究对象，总计60例。患者纳入时间为2023年6月-2024年6月。患者组别划分应用抽签法，每组样本量一致，均为30例。参照组应用手术室常规护理管理模式，试验组借助于手术室细节护理管理方案进行操作。对每组的医院感染发生率、护理满意度、护理质量评分等进行评价。结果：（1）在护理满意度方面，试验组数值大于参照组，P＜0.05。（2）与参照组相比，试验组有着更高的护理质量评分结果，并且该组的医院感染发生率比参照组低，P＜0.05。结论：控制医院感染过程中，借助于手术室细节护理管理的形式，可取得理想效果。同时，此种管理形式在提高患者满意度，促进手术室护理质量提升方面价值突出。

【关键词】医院感染；手术室管理；细节护理管理

手术室属于医院感染发生的高风险场所。手术治疗属于开放性、有创操作的一种，需要暴露患者皮肤、组织、器官等。若存在消毒灭菌不合格、术中人员流动过多、医护人员手卫生不到位、器械清洗不合格等问题，则容易增加患者发生医院感染的风险。为降低医院感染的危害，提高患者手术治疗效果，积极落实手术室细节护理管理方案非常必要。细节管理强调工作各步骤的细节，可提高管理的规范化程度，在降低医院感染发生率方面作用显著[1-2]。本研究对手术室细节护理管理用于医院感染控制中的有效性进行探究，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究日期选择2023年6月-2024年6月，纳入的研究对象为接受手术治疗的患者。760例患者经由抽签法平均分为两组，各组均为30例。参照组中：男性、女性各为19例、11例；年龄分布：27-69岁，平均（48.38±3.82）岁；疾病类型：妇科疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病各为12例、11例、7例。文化程度：初中及以下14例，高中以上16例。试验组中：男性、女性各为21例、9例；年龄分布：24-67岁，平均（48.43±3.78）岁；疾病类型：妇科疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病各为13例、6例、11例。文化程度：初中及以下14例，高中以上16例。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）符合手术治疗指征者。（2）认知功能无异常者。（3）意识清醒者。（4）患者及其家属知情此研究者。

排除标准：（1）手术前有感染表现者。（2）合并多脏器功能衰竭者。（3）意识障碍者。

1.2方法

参照组：采取手术室常规护理管理模式。结合当前院内的实际情况，明确手术室管理制度，优化手术室的相关规章制度。手术室相关人员根据相应规定，开展手术、护理操作。维持手术室的无菌环境。定期对手术室进行消毒、灭菌。针对缺乏的手术药物、一次性用品等，及时补充。

试验组：应用手术室细节护理管理方案，开展内容涉及以下几点：（1）人员知识培训。管理人员需要结合相关的规章制度，例如《消毒管理方法》《医院感染管理规范》等，对手术室医护人员开展知识方面的培训。结合手术室实际情况，制定详细、可行的管理方案、对策等。完善手术室感染控制制度。对消毒管理制度进行优化。另外，针对手术室的一次性用品应用、医疗废物分类与回收等，也需要通过制度的形式规范，并让各人员仔细学习。由管理人员负责分析当前规章制度中的缺陷，尽早修改、补充。（2）手术室消毒灭菌细节管理，量化考评制度。手术室护理管理期间，应将消毒灭菌贯彻到位，并严格落实。定期召开会议，告诉护理人员操作前、后做好相关登记的必要性。每周开展1次细菌检测。从手术室空气、物体表面、手术器械方面进行检测。结合检测结果，调整管理方案。（3）强化手术器械管理。针对专科手术腔镜，设计专用的器械卡，并配以相应的说明书。在说明上，需要有腔镜设备用途、注意事项等内容。针对器械保养方式等，也需要仔细填写。与此同时，对腔镜器械进行拍照、编号，做好备注。定期对手术器械进行清理。每台手术交接班期间，要求各人员对器械数量进行仔细核对，观察器械有无损耗，并登记损耗情况。在手术器械保养过程中，需要结合相应的方法，完成保养操作，目的是促进器械利用率提升。举例说明，器械保养过程中，需要应用毛刷对其进行多次、反复地刷洗。在处理手术器械过程中，需要应用超声机，确保清洗到位。单次清洗过程中，时间不低于10min。完成清洗操作之后，借助于干纱布进行擦拭，保持干燥。（4）定期清点一次性用品。对口罩、帽子、纱布、手套进行清点，明确其当前存储量是否能够满足手术需求。在库房内用品不足的情况下，第一时间填写领用单，完成补库的操作。各物品出库、入库时，均需要登记，并做好相关的消毒操作。（5）完善感染管控制度。严格管控消毒措施，针对进出手术室的各项人员，均要求保持无菌操作。就医生、护士而言，在严格手消毒之后，方可开展相关操作。此外，相关人员还需要按照各项的要求，规划穿着无菌衣、佩戴口罩、帽子等。在手术过程中，应严格依据无菌操作程序，完成相关操作。对于巡回护士、麻醉师而言，也应执行严格的手消毒操作。按照患者手术的具体情况，合理安排手术顺序。在接台手术的间隙，需要第一时间做好清洁、消毒等工作。就巡回护士而言，加强巡视期间，注意管控手术室的人员流动，避免频繁开门。对手术室内的人数进行严格限制。手术室定期进行采样，实施细菌培养。若存在检测不合格的现象，则需要立即采取相应的处理措施。结合检查结果，对受试者管理情况进行评估，提出改进方案。

1.3观察指标

（1）医院感染发生率。对两组发生呼吸系统、泌尿系统、血液系统感染的例数进行统计。

（2）护理满意度。调查两组满意度结果，以问卷形式开展。问卷总评分设定为100分。根据不同的评分，划分为不同的满意度等级。其中评分为80-100分，代表非常满意。分数值为60-79分，证明一般满意。分数区间为0-59分，表示不满意。对总满意度进行计算，即非常满意率与一般满意率之和。

（3）护理质量评分。对护理质量以分数形式量化评估。涉及的内容为清洁消毒、服务态度、感染防控、手卫生等。每项分数区间均为0-100分。评分高，说明护理质量优异。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1医院感染发生率

表1可见，分析两组的医院感染相关结果，提示试验组总发生率比参照组低，P＜0.05。

表1：医院感染发生率[n（%）]

2.2护理满意度

表2显示，护理满意度方面，两组均处于较高的水平，试验组总满意度比参照组高，P＜0.05。

表2：护理满意度[n（%）]

2.3护理质量评分

表3可见，护理质量评分方面，与参照组相比，试验组清洁消毒、感染防控等相关维度所得分数值均比参照组高，P＜0.05。

表3：护理质量评分（x̄±s，分）

3讨论

医院感染属于医疗机构需要防范的主要问题之一。患者住院治疗期间获得性感染即为医院感染。对于患者而言，其患病后身体状态不佳，机体免疫功能较弱，加之相关病症影响，医院环境干扰等，致使其发生感染的风险增加。医院感染发生后，不仅会增加患者的痛苦程度，而且还会阻碍其康复效率，进而导致其身心健康水平降低。相关研究指出，我国住院死亡患者中，有20%与医院感染有相关[3-4]。尤其是接受手术治疗的患者，基于有创操作的影响，发生感染的可能性较大。对于此种情况，为提高手术治疗效果，改善患者预后，需要落实手术室护理管理方案。综合性地控制医院感染的发生是具有重要价值的。

细节护理管理作为当前医疗机构应用广泛的新型管理模式之一,能够确保医院将管理的重点聚焦在医疗服务质量、满足患者临床需求等方面。此种护理形式注意各环节的细节，不仅能够提高医疗效率，而且在提升患者满意度方面优势显著，可降低医疗纠纷发生的风险。将手术室细节护理管理应用在医院感染控制中，对护理操作进行细化，并量化考核制度，强化人员培训，能够提高手术室相关人员的综合素质，提高其认识程度[5-7]。此外，采取不定期抽查、定期检查的形式，做好相关的监督工作，能够保证相关制度有效落实，进而提高手术室护理质量。本研究指出，在医院感染发生率方面，试验组总发生率为3.33%，比参照组的20.00%低，组间对照有统计学意义，P＜0.05。分析每组的护理质量结果，可见试验组在清洁消毒、手卫生、感染防控等相关方面的评分高于参照组，而对照两组的护理满意度结果，发现试验组总满意度比参照组高，P＜0.05。究其原因，细节护理管理的应用，可确保护理操作更为细致。此种管理形式以患者为中心，将医院感染控制作为主要处理的问题，通过制定与手术室管理适宜的制度,并在制度要求下开展人员、器械管理等，不仅能够让患者人员明确自身的工作职责，维持医疗服务的有序性，而且还可避免器械清洗、消毒不到位而诱发医院感染[8-9]。借助于人员培训的形式，能够提高医护人员专业知识掌握程度。而定期对感染防控落实情况进行检查，及时发现风险因素，积极处理，能够进一步提高护理质量[10]。

综上所述，手术室细节护理管理方案的落实，对控制医院感染具有关键性的价值。此种管理形式不仅能够提高患者满意度，而且有助于降低其发生医院感染的风险，对促进总体护理质量提升意义确切。

参考文献：

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[4]常孔玥.介入手术室细节护理管理在预防医院感染中的应用价值[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(06):127-129.

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[8]胡锦娟.基于微信平台的追踪管理方案对手术室医院感染的控制效果[J].中国临床护理,2020,12(06):551-553+557.

[9]成佩枫.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(19):127-129.

[10]黄爱华,秦福新,张凤.基于追踪方法学的微信公众号管理在手术室院感控制中的效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):131-133.