环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的效果

【摘要】目的深入细致的分析探讨环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的效果。方法：以2022年3月与2023年3月为限，以50例中重度化脓性角膜炎患者为据，提供环孢素滴眼液联合抗感染治疗方案，而后进行相关数据的收集整理，统计分析，评价比对。结果：50例患者在结膜充血评分、角膜水肿评分、角膜溃疡面积、前房积脓高度、视力方面体现，均显著优于治疗前，P＜0.05，仅1例患者出现眼压升高，所有患者均治疗有效。结论：在中重度化脓性角膜炎患者临床治疗方案的选择中，建议优先采纳环孢素滴眼液+抗感染联合治疗方案，不仅临床疗效能够得到显著提高，且安全性更强，值得采纳。

【关键词】环孢素滴眼液；抗感染治疗；中重度化脓性角膜炎；效果 

随着全球化的推进，快节奏的生活方式逐渐传播到了世界各地，再有媒体和网络的普及也使得快速的生活方式得以迅速传播。这一改变也极大促进了眼部疾病的发生发展趋势。感染角膜炎患者的发病率较高，而且具有较高的致盲率，严重影响患者的螳生活。对于化脓性角膜炎患者而言，出现感染性角膜炎的机率较高。化脓性角膜炎患者在感染性角膜炎中感染性角膜炎占比较高，发病的原因与机体感染了细菌或者真菌[1]。因此，积极寻求一种安全有效、优质完善的治疗方案，为此类患者解除病苦便成为了领域专家持续追寻的重要课题。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年3月与2023年3月为限，以50例中重度化脓性角膜炎患者为据，男女占比29∶21，年龄均值（56.38±1.65）岁。

1.2治疗方法

⑴对于中重度的患者选择浓度为1%的环孢素滴眼液进行治疗，每日点滴4次。⑵结合患者病情状况，通过经验性的抗感染治疗方式。若患者存细菌性角膜炎时，选择左氧氟沙星滴眼液与替加沙星眼用凝胶、妥布霉素滴眼液联合的治疗方式。对于真菌性角膜炎的患者，以那他霉素滴眼液、广谱抗生素滴眼液联合治疗，有效的预防患者出现感染[2]。

1.3疗效评价

⑴治疗有效：患者疼痛消失或者减轻，角膜溃疡部位愈合，开展荧光素染色检查时（±），在后弹力层皱褶部位，患者的水肿症状得到了改善，或者消失，患者的后弹力层出的皱褶以及水肿症状明显减轻或者消失，患者前房积脓症状减汉或者消失，患者的视力明显得到了改善；⑵患者的临床症状未得到改善，病灶部位增大，或者未发生改变，对于存在前房积脓的患者而言，未消失，或者出现了并发症，评定为无效。

1.4统计学方法

以SPSS 25.00专业统计学软件进行分析对比，以（/）表示、t比对检验、（n  %）整理，获得x2数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。

2结果

2.1 患者治疗前后的临床症状比较：初次诊断患者结膜充血程度在2-3级之间，治疗一周，症状减轻：18例；治疗一个月；5例症状消退；治疗2个月：症状消退20例；治疗三个月：症状消退30例，剩余患者结膜充血情况为2级。评估其分级情况：初次评估2.50；治疗一周2.00；治疗一个月1.50；治疗两个月1.00；治疗三个月1.00，存在差异性（P＜0.05）。

2.2 治疗前后溃疡情况：初诊患者角膜均发生了溃疡，通过一周的治疗，患者眼角膜溃疡的面积逐渐缩小，在治疗一个月后，愈合的数量为30例；治疗2个月，愈合的数量为45例，治疗三个月，所有患者均愈合。治疗1周、1、2、3个月后角膜溃疡面积依次为4.50mm2、3.00-21.87mm2、0,0-4.87mm2、0,0-0mm2、0，0-0mm2，存在差异性（P＜0.05）。

2.3 对患者不同时间段的前房积腔情况进行分析：初诊，25例患者前房存在积脓，治疗一周，8例症状消失；16例症状改善；治疗一个月，16例症状消失；治疗两个月后：25例症状消失。首诊与治疗后积脓高度相比：前者0mm，0-0.95mm；0mm，0-0mm；0mm，0-0mm；0mm，0-0mm。存在差异性（P＜0.05）。

2.4 不同时间段的视力水平：患者首次就诊，视力水平在0.05以下的数量为30例，水平处于0.05-0.3之间的为15例，有4例患者在0.3以上；在治疗后，在0.05以下的患者有15例，20例在0.05-0.3之间，超过0.3以上的有15例。治疗后，50例患者患眼视力均出现不同程度的提高。差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 50例患者中，发生眼压升高的患者数量为1例，针对于该种情况为患者提供酒石酸溴莫尼定滴眼液点点，患者眼压恢复正常。患者治疗效果较佳，患者无不良反应，药物刺激。停药半年后未复发。

3讨论

 研究发现，对于化脓性角膜炎患者而言，其眼睑部位会出现红肿的症状，红膜部位表现为充血、水肿、角膜部位发生了浸润薄雾坏死的情况，有患者的前房部位表现不同程度的积脓。患者发生积脓主要与免疫炎性反应引发的无菌性的积脓症状，故为患者提供抗感染治疗的过程中，应为患者提供抗炎或者免疫抑制类的药物。为患者提供非甾体类的抗炎药，唏可以实现避免炎性介质刺激患者的眼部或者损害，同时也具有抗炎和止痛的效果，但会导致其出现副作用。而糖皮质激素治疗中对糖皮质激素的使用也持续存在争议，会出现抑制抗感染免疫应答的情况，导致角膜上皮再生延迟，导致患者的感染症状加重，引发患者角膜部位穿孔，对患者的预后造成影响。同时会导致患者真菌的侵袭力以及棘阿米巴的繁殖能力增加[3]。实验中，若为患者选择地塞米松磷酸钠注射液联合盐酸林可霉素注射液联合治疗时，患者的角膜感染不仅得不到控制，同时会引发患者出现房前积脓的症状。通过环孢素滴眼液与抗真菌类的药物联合治疗时，控制了患者角膜感染情况，患者前房脓液消失。因此，故为患者治疗期间使用糖皮质类药物药物治疗期间应谨慎。分析原因：环孢素作为一种幻化多肽，通过对真菌代谢产物来提取，其组成包括11个氨基酸，可以对T淋巴亚群实现选择性的抑制。该药物可以实现抑制钙调磷酸酶，存在于多种真菌当中，可以实现维持微生物应激存活的目的[4]。作为一种中性的亲脂性环寡肽，更容易通过角膜上皮在眼膜基质内蓄积，满足机体治疗的浓度，在自身免疫性眼科疾病中具备显著疗效，望积极采纳。

 参考文献

【1】胡晓丹，李思源，张阳.环孢素滴眼液联合抗感染治疗中重度化脓性角膜炎的临床疗效[J].眼科 . 2020 ,29 (06) 查看该刊数据库收录来源：431-437.

【2】曾兴明，高娜，黄秀蓉.环孢素A滴眼液在眼表疾病的应用研究进展[J].中医眼耳鼻喉杂志 . 2023 ,13 (04) 查看该刊数据库收录来源：203-206.

【3】梁静.环孢素联合那他霉素治疗真菌性角膜炎的效果观察[J].河南医学高等专科学校学报 . 2020 ,32 (05) 查看该刊数据库收录来源：513-515.

【4】高铭君.0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)治疗原发性干燥综合征相关干眼的有效性和安全性临床评价[J].大连医科大学辽宁省：38.