血管穿刺计划图在透析患者动静脉內瘘穿刺中的应用效果

【摘要】目的:分析血管穿刺计划图在透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法：我院2023年4月至2024年4月期间收治动静脉内瘘患者，共计人数80例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（常规绳梯穿刺），观察组（血管穿刺计划图指导穿刺），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析血管穿刺计划图应用价值。结果：观察组患者并发症数据低于另一组，护理满意度数据相比另一组呈现出较高优势性，组间对比P值﹤0.05，可见统计学意义。结论：在透析患者动静脉内瘘穿刺中实施血管穿刺计划图可明显提高护理满意度，降低并发症发生率，整体效果确切，适合推广。

【关键词】血管穿刺计划图；透析；动静脉内瘘

血动静脉内瘘是一种通过手术将动脉和静脉直接连接起来的血管通路，常用于透析治疗中。血动静脉内瘘的目的是在透析过程中提供充足的血流量，以便将血液从体内引出，经过透析器进行滤清，再将处理后的血液返回到体内[1]，以改善慢性肾衰竭患者症状。在长期治疗中需要做好相关护理工作，确保护理个性化、有效性、安全性，以增强治疗效果，稳定患者病情[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2023年4月至2024年4月期间收治动静脉内瘘患者，共计人数80例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，年龄区间涉及：（46-77）岁，平均值：（61.50±3.47）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组

患者采纳常规绳梯穿刺，充分评估血管后，进行血管彩超，在内瘘上下各标两组穿刺点，形成“梯子”状。以15°至30°角先穿刺静脉端，再动脉端，成功后固定针头并连接透析管路

观察组患者在常规绳梯穿刺的基础上采纳血管穿刺计划图指导穿刺，充分评估血管后，进行血管彩超，标记异常区域。根据血管情况，在体表规划3～5个穿刺点，相距0.5～1cm，并标记。绘制血管穿刺图，记录每次穿刺信息。护士核对图表，轮换使用穿刺点，避免重复穿刺同一部位。

1.3观察指标

观察对比两组并发症发生率数据，护理满意度数据。

1.4统计学分析

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X²检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率评分低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表一。

表1对比两组患者并发症发生率评分[分，（`x±s）]

2.2护理满意度对比

观察组患者护理满意度评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表二。

表2对比两组患者护理满意度评分[分，（`x±s）]

3讨论

血液透析治疗在临床上应用越来越广泛，可以通过血液透析的方式改善身体代谢，帮助患者减轻疼痛[3]，血液透析并发症也要预防，动静脉内瘘血栓具有较高的危险性，可能导致患者病情加重，影响患者日常生活。常规绳梯穿刺在透析患者动静脉内瘘穿刺中虽能减少穿刺点损伤，但存在局限性：穿刺点固定可能导致局部皮肤硬化、感染风险增加；穿刺技术要求高，操作不当易损伤内瘘；长期固定穿刺点可能加速内瘘狭窄或闭塞；且对患者个体差异和内瘘变化适应性较差，需定期评估和调整穿刺策略。血管穿刺计划图是一种专门为透析患者设计的血管通路管理工具，它通过在患者的体表上绘制出血管走向和穿刺点的位置，帮助医护人员系统地规划和管理动静脉内瘘的穿刺[4]。在透析患者动静脉内瘘穿刺中，血管穿刺计划图的作用与效果主要体现在以下几个方面：第一，血管穿刺计划图能够提高穿刺的准确性和成功率。通过预先规划的穿刺点，医护人员可以避免在血管狭窄、增生或硬结等异常区域进行穿刺，减少穿刺失败的风险[5]。同时，计划图上的标记有助于医护人员快速定位穿刺点，缩短穿刺时间，提高工作效率。第二，血管穿刺计划图有助于延长动静脉内瘘的使用寿命。通过合理规划穿刺点，避免在同一位置重复穿刺，可以减少内瘘壁的损伤，降低内瘘狭窄和闭塞的发生率。此外，计划图还能帮助医护人员监测内瘘的变化，及时发现并处理潜在的问题，从而保护内瘘的功能。第三，血管穿刺计划图能够减少并发症的发生。固定的穿刺点可能导致局部皮肤硬化和感染，而计划图的轮换穿刺策略可以分散穿刺点的压力，减少皮肤损伤和感染的风险。同时，通过避免在异常血管区域穿刺，还可以减少出血、血肿等并发症的发生。

本次临床应用中通过血管穿刺计划图指导穿刺方式的有效实施，有效控制一系列不良反应，提高护理满意度，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

 参考文献

【1】刘春花,管芳龄,卢莎莎.个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].中外医疗,2021,40(9): 123-125.

【2】王吉娟.分析个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响[J]. 养生保健指南,2021,11(29):144.

【3】马于舒，彭雪玲.持续质量改进降低人工血管动静脉内瘘并发症及提高透析患者生存质量的临床研究[J].中外医学研究，2020,18（15）：83-85.

【4】喻小清,刘焕皓,韦素惠. 绘制动静脉内瘘血管穿刺图在动静脉内瘘穿刺中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2023,23(27):118-123.

【5】缪志菲,黄兆丹,陈延青,等. B超定位绘制血管位点图在绳梯穿刺中的应用[J]. 大理大学学报,2023,8(2):84-87.

课题项目编号：XM2022164