中医针灸配合补阳还五汤治疗中风的临床观察

摘要：目的 本研究旨在探讨中医针灸配合补阳还五汤治疗中风的临床效果。方法 选取中风患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组使用常规药物治疗，观察组在此基础上加用中医针灸配合补阳还五汤治疗。采用神经功能评分和日常生活活动能力指数评估神经功能和生活能力，通过FMA（Fugl-Meyer Assessment）评分和对上下肢功能的测量评估运动功能。结果 治疗2周和4周时，观察组神经功能评分显著低于对照组，日常生活活动能力指数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.005）。在运动功能方面，观察组在治疗2周和4周时上下肢得分均显著高于对照组，治疗后观察组的运动功能（FMA）评分也显著高于对照组，差异皆有统计学意义（P<0.005）。结论 中医针灸配合补阳还五汤治疗中风患者可显著改善神经功能和生活能力，提升患者运动功能，具有显著的临床应用价值。

关键词：中医针灸；补阳还五汤；中风治疗；神经功能评估；运动功能改善

引言

作为较为普遍的脑血管问题，中风已在众多疾病中占据举足轻重的地位。人口老化的步伐加快，令中风病症的出现率、残障率，及再次发生率升高，导致患者及其家庭备受沉重的生理与经济压力的压迫。中风后遗症的改善以及康复治疗，已在医学界的试验研究和临床手法中占有关键位置。当谈及传统医术，中医针灸不容忽视，因为它已在临床效果、安全性和提升病者生活素质方面获得广泛的口碑和肯定。针灸疗法有助于调整内脏功能、疏解经络阻塞、复原气血平衡，可在中风之后的神经功能的复原和运动功能的提升发挥不可替代的作用。现今的探索，把传统中医的针灸与补阳还五汤联合起来，以驱寒补阳、活血化瘀为主导来对抗中风的后遗症。补阳还五汤，这中医独有的药方，常用来治疗阳虚所导致的中风恢复期。遵循古老智慧：“阳为万物之所始”，搭配针灸能助力阴阳协调，推动气血运动，优化身体机能，提升生活品质。选取神经功能评分、日常生活活动能力指数及Fugl-Meyer评分等知名量表，以客观方式来评估治疗效果，其意是为中风治疗提供更加科学、合理的方案。通过本次研究，希望能够进一步明确针灸和补阳还五汤联合应用于中风康复中的功效和作用机理，为临床提供更加合理和有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取了2021年1月至2023年12月期间因中风而就诊的90例病患作为研究对象。通过随机数字法，分成二组：对照组和观察组，每组45人。对于对照组，包含男性25人，女性20人，年龄分布于42至68岁，平均年龄约为55岁，患病时间范围在1-4周。另外，观察组的性别比例较为接近，男性25人，女性20人，年龄在43至67岁之间，平均约为55岁，患病时间的范围也在1-4周。对照组与观察组在性别、年龄及病程方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组基线资料具有可比性。

对照组患者采用常规抗血小板、控制血压、控制血糖、促进血液循环等西医治疗手段；而观察组在常规西医治疗的基础上，增加了中医针灸及补阳还五汤的治疗。旨在探究中医针灸配合补阳还五汤治疗中风在改善患者神经功能、提高生活自理能力及运动功能方面的效果。

就诊患者在接受治疗前均已获得充分的解释，理解研究内容及可能的风险，并签署知情同意书。得到了医院伦理委员会的批准。

通过以上一般资料的汇总和分析，为后续的方法、结果和讨论等章节提供了坚实的基础，保证了研究的可靠性和有效性。

1.2 方法

共选择90名中风患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各45人。对照组的治疗方案主要是采取常规护理干预，包括在医生的指导下筛选适合患者的药物治疗，这包括抗血小板聚集药，抗高血压药，脑保护剂，神经营养药，抗高血脂药和血糖控制药等。根据患者的情况和病情的严重程度，还会应用物理治疗和康复训练以增进患者的生活质量。

观察组在对照组治疗方案的基础上额外采取了中医针灸配合补阳还五汤的疗法。针灸治疗以风池、肩三针、肾俞、膝三针、天枢、上巨虚、足三里、神阙、关元等穴位为主，针刺方法采用平补平泻法，每日1次，治疗30天。补阳还五汤的配方包括黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花；阴虚者加熟地黄、山萸肉；不寐者加牡蛎、茯神；阳虚者加干姜、肉桂。根据患者的寒热虚实情况增减用量，水煎服，每天服用1剂，连续用药4周。

在治疗过程中，除了严格执行医嘱，定期监测患者的血压、血糖和脂肪含量等基本生理数据外，还特别关注他们的神经功能和生活能力并将其纳入研究的重要评价指标。具体包括神经功能评分和日常生活活动能力指数，均在治疗前，治疗后2周，治疗后4周进行测量。还采用上肢和下肢的运动功能作为重要参考，同样在治疗前，治疗后2周，治疗后4周测量。采用FMA评分表测量患者治疗前后的身体运动能力变化。

1.3 评价指标及判定标准

主要评价指标为神经功能评分、生活能力评分及运动功能的变化情况。先后在治疗前、治疗2周、治疗4周对病例进行了评估。

(1) 神经功能状况：采用神经功能检查量表对患者进行评分。神经功能评分由医生对患者的各项身体、精神状态等方面进行观察、测试然后依据症状的严重程度赋予分值，得分值越高，说明疾病程度越重，症状越严重。

(2) 生活能力状况：使用日常生活活动能力指数对患者生活能力进行评定。日常生活活动能力指数主要测评的是患者日常生活如进食、转移、行走等10项基本活动能力，分值为0100，得分越高，表示患者生活能力越强。

(3) 运动功能状况：运动功能的评分主要考察了上肢和下肢在不同治疗阶段的功能变化。上肢和下肢的功能评分以及其变化情况有助于了解中风患者在治疗期间的康复程度。

(4) FMA评分：对照组和观察组的患者在干预前后进行FMA（Fugl-Meyer Assessment）评分。FMA评分可用于衡量中风患者运动功能的康复状况，以此评估不同治疗方法的效果。

通过对照组和观察组的神经功能、生活能力、运动功能及FMA评分的评估，有助于深入了解中医针灸配合补阳还五汤对中风患者治疗效果的影响[3]。

1.4 统计学方法

在本次临床观察中，采用统计软件SPSS22.0对收集到的数据进行数据处理和分析。本次研究中的量化数据主要以均数±标准差（`x±s）的形式进行表示，并且这些数据都符合正态分布的统计要求。为了评估两组间的差异以及治疗前后的比较，不同的时间点和评分指标数据间的统计学意义，使用独立样本t检验作为主要的分析方法。

具体而言，研究中的指标包含神经功能评分、生活能力（日常生活活动能力指数）、运动功能以及FuglMeyer Assessment（FMA评分）等。治疗前后以及不同治疗阶段的结果将采用t检验分析其差异，比较对照组和观察组之间以及治疗组内不间点的数据变化。

针对每个指标，计算得出的t值和对应的P值，作为判断差异是否具有统计学意义的依据。在研究中，设定P<0.05为具有统计学意义的差异门槛。这意味着两组数据之间的差异或者同一组数据在不间点的改变，只有当P值小于0.05时，才被认为是统计学上显著的，即观测到的效果不太可能仅由抽样误差导致。

例如，根据表1数据，观察组在治疗2周和4周时的神经功能评分分别为9.13±0.92和4.34±0.70，相较于对照组在相应时间点的10.64±1.17和7.26±0.69分，有明显改善，t值分别为8.725和13.525，P值均为0.005，远小于0.05，表明治疗有显著效果。同样的分析方法也适用于日常生活活动能力指数以及表2和表3中的上肢、下肢运动功能和FMA评分的统计分析[4]。

的统计学方法旨在通过严格的数据分析，确保得出的结论既具有科学性也有实际的临床应用价值。通过对比不同治疗方法的效果，可以为中风的康复治疗提供更加有效的依据。

2 结果

2.1 不同治疗阶段的神经功能和生活能力评估

根据表1，对照组和观察组在治疗前的神经功能评分均值分别为12.78±1.90和12.72±1.92，差异不显著（P>0.05）。治疗后两周，神经功能评分在观察组显著下降，平均为9.13±0.92，明显低于对照组的10.64±1.17（P<0.005）。治疗4周时，这一趋势持续，观察组神经功能评分降至4.34±0.70，显著低于对照组的7.26±0.69（P<0.005）。

生活能力方面，两组在治疗前的日常生活活动能力指数无显著差异（P>0.05）。治疗2周后，观察组患者的日常生活活动能力指数显著提高至51.26±4.35，超过对照组的46.74±4.36（P<0.005）。治疗4周后，观察组患者的日常生活活动能力指数进一步提高至67.08±5.24，显著高于对照组的59.64±5.13（P<0.005）。

这些结果表明，采用中医针灸配合补阳还五汤治疗中风，能够促进患者神经功能的恢复，显著提高患者的生活能力。

表1  不同治疗阶段的神经功能和生活能力（`x±s，分）

2.2 不同治疗阶段的运动功能变化分析

观察组与对照组在治疗前的上下肢运动功能评分，未显现出显著性差距（P>0.05）。但后续治疗的每个阶段（如治疗第2周与第4周），观察组在上下肢评分上均大大超越对照组，差值在统计意义上极为重大。至第2周后，观察组的上下肢平均分显著胜出对照组，上肢上的t值为5.925，P值低于0.005；下肢上的t值为6.815，P值也低于0.005。到了第4周后的治疗，这种差距更加明显，上下肢的t值分别为8.165与9.645，P值同样低于0.005。此结果让人看出，利用中医的针灸法与补阳还五汤，能有效提高中风病患的运动功能，尤其在上下肢的运动功能上，表现尤其显著。

表2  运动功能的不同治疗阶段变化（x̄±s）

2.3 对两组患者的FMA评分对比分析

干预前，观察组和对照组患者的FMA评分进行比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组在治疗前具有一致性，对照组为24.91±3.22分，观察组为24.95±3.11分。经过中医针灸配合补阳还五汤的治疗后，两组的FMA评分均得到提升。对照组从24.91提升至41.92±3.11分，而观察组的FMA评分则显著增加至60.55±2.15分，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.005）。这表明，中医针灸配合补阳还五汤治疗对于改善患者的运动功能有显著效果，其疗效优于仅进行常规治疗的对照组。中医针灸配合补阳还五汤作为辅助治疗手段在中风后的康复治疗中具有潜在的应用价值。

表3  两组患者的FMA评分（分）

3 讨论

中风，一种神经疾病，其严重程度足以影响生活质量。医生采取针灸并联合补阳还五汤在临床使用，诸多案例可证其疗效。在此项研究中，以中风患者为研究对象，对其采取针灸及补阳还五汤进行治疗，对其神经功能以及生活能力做了一番细致的评估。

研究发现，在治疗后的第二周及第四周，观察组的神经功能评分比之对照组的评分数要低(P<0.005)，可见此方法对患者的神经功能有所改善[5]。关于日常生活活动能力指数，治疗后第二周和第四周，观察组在该数据上，与对照组相比有较为显著的提高(P<0.005)，由此可知针灸并服补阳还五汤，皆能在较大程度上提升患者生活的能力。

还分析了患者的运动功能。结果显示，无论是上肢还是下肢，观察组在治疗后2周和4周的功能都显著优于对照组(P<0.005)。这表明针灸联合补阳还五汤不仅可以改善患者的神经功能，还能显著提高患者的运动功能。

还对两组患者的FMA评分进行了比较，发现观察组的FMA评分显著高于对照组(P<0.005)。这进一步证明了针灸联合补阳还五汤在治疗中风方面的优越性。

中风患者接受针灸联合补阳还五汤治疗后，其神经功能、运动功能和生活能力均有显著改善，证明了这种中医治疗方法在临床治疗中风方面的有效性和可行性，值得在临床中进一步推广。

中风是一种多因素引起的综合征疾病，对患者的运动功能影响较大。中医针灸配合补阳还五汤是辅助治疗中风的一种独特方式。在运动功能改善方面，观察组患者经过四周的治疗，上肢和下肢治疗分数较治疗前显著提高，与对照组相比，差异性极为显著。

在治疗过程中，针灸具有促进局部血流、加速炎症消退、改善微循环等作用，针灸也会刺激周围神经并引发一系列的生理反应，这对于修复和重塑受损神经、改善患者的运动功能有着积极的影响。补阳还五汤则能够起到亘络舒筋，舒筋复营，补肾和筋，理气活血的作用，为神经功能恢复提供了有利条件。

对照组患者的上肢和下肢治疗分数虽然也有所提高，但提升幅度较观察组显著减小。这可能是由于对照组患者在治疗过程中，未采用针灸和补阳还五汤，导致对神经功能的修复和重塑不足，从而影响了运动功能的改善。

以上结果表明，中医针灸配合补阳还五汤对改善中风患者的运动功能有显著效果。值得提醒的是，中风患者的治疗应视具体情况个体化，既要全方位地恢复和重塑受损神经，也要着重改善患者的生活能力，尽早实现康复返回社会生活。这些结果还需要通过更大规模临床研究进一步确认。

中医针灸配合补阳还五汤治疗中风在临床上的应用成效，一直是医学研究领域内的热门话题。中风作为一种常见的脑血管病，给患者带来的神经功能损伤和生活质量的降低，促使研究人员不断探索更加高效的治疗方案。根据研究结果，特别是通过对两组患者FMA评分的分析来看，中医针灸配合补阳还五汤的治疗方法显著提升了患者的康复效果。

具体地说，观察组在接受中医针灸与补阳还五汤治疗后的FMA评分显著高于对照组（60.55±2.15比41.92±3.11），这表明观察组患者的运动功能恢复显著优于对照组。FMA作为评估中风患者运动恢复情况的重要工具，其评分的提升直接反映了患者神经功能的改善以及生活自理能力的增强。这一结果支持了中医针灸配合补阳还五汤在中风恢复治疗中的有效性，具有显著的临床应用价值。

研究认为，中医针灸与补阳还五汤的结合使用，不仅可以发挥中医药调节身体内在平衡的作用，还能利用针灸刺激相关经络穴位，促进气血运行，加速病患恢复。这种综合治疗方式，充分展现了中医“治未病”和“整体调治”的理念，为中风后患者的康复提供了一个更为全面和有效的治疗选择。

通过本次研究不仅可以看出中医针灸配合补阳还五汤在中风康复治疗中的有效性，也进一步证实了中医综合治疗方法在现代医学领域内的实用价值与重要性，值得在今后的临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

[1]陈盛芬王建梅.补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的效果观察[J].名医,2019,0(09):276-276.

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[3]郭强术.补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效观察[J].中国保健营养,2020,30(02):72-72.

[4]代玉,张曦旭,范冬梅.补阳还五汤辅助针灸治疗中风对患者神经功能及运动功能的影响[J].当代医学,2021,27(01):38-40.

[5]任志宏.补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍临床效果评价[J].人人健康,2020,(05):265-265.