探讨柴胡疏肝散在中医内科的临床运用

摘要：目的：探讨柴胡疏肝散在中医内科临床治疗中的应用效果。方法：2023年2月到2024年3月期间，选取100例肝气郁滞患者作为研究对象，设计对照实验，各50例。对照组采用常规西医治疗方法，实验组采用柴胡疏肝散进行治疗。通过观察两组患者的生活质量评分、治疗有效率等指标，评估柴胡疏肝散的临床应用效果。结果：实验组患者生活质量评分以及治疗有效率等方面均优于对照组，P<0.05。结论：在中医内科治疗肝气郁滞相关病症中，柴胡疏肝散具有良好的临床应用价值，可以改善患者症状，提高生活质量，值得推广。

关键词：柴胡疏肝散；中医内科；临床运用

慢性萎缩性胃炎（CAG）属于慢性胃炎范畴内，是胃癌的癌前病变，主要以胃黏膜萎缩、腺体减少为特征[1-2]。在临床上，慢性萎缩性胃炎的病因较为复杂，有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、自身免疫因素等，无论哪一种都都会对患者的身心健康产生负面影响[3-4]。目前，治疗慢性萎缩性胃炎的方法较多，根据患者情况，可以选择药物治疗、饮食调理、心理治疗等方法[5-6]。药物治疗一般指的是抗幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护剂、抗酸剂等[7-8]。但常规西药治疗可能会有药物副作用、疗效不稳定等局限性[9-10]。而中医治疗在近年来应用较多，比如柴胡疏肝散[11]。柴胡疏肝散是一种中医经典方剂，能够疏肝理气、活血化瘀，在中医内科治疗慢性萎缩性胃炎中具有较好的疗效[12-13]。基于此，本研究通过设计对照实验，探讨柴胡疏肝散在中医内科慢性萎缩性胃炎治疗中的临床效果。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2023年2月到2024年3月期间的100例肝气郁滞患者，采用随机选取法将所有研究对象划分为两个组，实验组50例，对照组50例。实验组研究对象的年龄范围为22岁-73岁，年龄平均值为（54.01±3.07）岁，男性患者30例，女性患者20例。对照组研究对象的年龄范围为21岁-74岁，年龄平均值为（54.07±3.01）岁，男性患者29例，女性患者21例。两组经比较后，研究对象的年龄和性别分布没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①患有严重的心、肝、肾等器官功能不全；②药物过敏；③精神状态异常；④无法配合。

纳入标准：①慢性萎缩性胃炎患者；②自愿参与研究；③精神状态正常；④能够配合常规操作。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗方法。①评估和诊断：对患者进行病史采集和体格检查，以及血常规、肝功能、肾功能、胃镜检查、病理学检查等实验室检查，确定患者患有慢性萎缩性胃炎，明确病情的严重程度和分期。②常规西医治疗：抗幽门螺杆菌治疗：如果幽门螺杆菌检测阳性，通常采用三联或四联疗法，包括抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。患者按照医嘱服用抗生素和质子泵抑制剂，疗程为7-14天；使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、磷酸铝凝胶等，以保护胃黏膜。患者按照医嘱服用胃黏膜保护剂，通常在餐前或睡前服用；使用抗酸剂如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等，以中和胃酸，减轻症状，患者按照医嘱服用抗酸剂，通常在饭后服用。根据患者的具体情况，可能还包括促进胃动力药物、抗抑郁药物等。③治疗监测：定期监测患者的症状改善情况、实验室指标变化，进行胃镜复查，根据病情变化调整治疗方案。④治疗流程：按照上述方案开始药物治疗，通常在治疗开始后1周、1个月、3个月、6个月和12个月进行随访。在每次随访时评估患者的症状、胃镜检查结果、病理学变化等。根据疗效评估结果，调整治疗方案。⑤结束治疗：当患者症状明显改善，胃镜检查和病理学检查显示胃黏膜炎症减轻或萎缩改善时，可以考虑结束治疗。在结束治疗之前，应确保患者完成至少一个疗程的治疗，并按照医嘱进行后续的监测。

实验组采用柴胡疏肝散进行治疗。①治疗前准备：医护人员详细询问患者的病史、症状、体征，并进行血常规、肝肾功能、胃镜检查、病理学检查等必要的检查，，明确诊断和病情评估。向患者或法定监护人详细解释柴胡疏肝散治疗的方案、预期效果、可能的风险和副作用，并签署知情同意书。根据柴胡疏肝散的处方，准备相应的中药材，并按照中医煎药规范进行煎煮。②治疗实施：将柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、甘草等中药材按照处方比例称重，加入适量的清水，用煎药机或传统煎药方法煎煮。煎好的药液分早晚两次服用，服用前可适当温热，以增强药效。确保患者按照医嘱服用，不得随意增减剂量或停药。治疗周期为4-8周，具体根据患者的病情和治疗效果进行调整。定期监测患者的临床症状和体征变化。定期复查血常规、肝肾功能、胃镜检查等，以评估治疗效果和药物安全性。③治疗结束后：根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果和胃镜检查结果，评估柴胡疏肝散的治疗效果。治疗结束后进行随访，了解患者的病情变化和生活质量，持续观察至少3个月。详细记录患者的治疗过程、疗效和不良反应，并进行总结分析。④注意事项：根据患者的具体病情和体质，可适当调整柴胡疏肝散的剂量或加减药物。指导患者进行合理的饮食调理，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。给予患者必要的心理疏导，帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗。确保柴胡疏肝散的储存条件适宜，避免药物变质。

1.3 观察指标

生活质量评分：使用SF-36量表评估，分数范围0-100，分数高则生活质量高。

治疗有效率：患者胃部疼痛、胀满等症状消失,食欲增加，恶心、呕吐、反酸等症状消失，大便次数和性状恢复正常，视为显效；以上症状有所减轻，视为有效；无任何变化甚至加重，视为无效。

1.4 统计学处理

所收集的数据使用SPSS 22.0软件进行分析。经过统计学处理后，“P<0.05”，差异具有统计学意义。计量方式是（x̄±s），检验值为“t”，计数方式为[n (%)]，使用x²检验计数资料。

2结果

2.1 生活质量评分

实验组患者生活质量评分优于对照组，P<0.05。具体见表1。

表1：两组研究对象生活质量对比

2.2 治疗有效率

实验组患者治疗有效率优于对照组，P<0.05。具体见表2。

表2：两组研究对象治疗有效率对比

3讨论

本研究结果表明，实验组患者生活质量评分以及治疗有效率等方面均优于对照组，P<0.05”。这是因为柴胡疏肝散中的柴胡能够解郁，调节机体中枢神经系统，从而减轻患者的焦虑和抑郁情绪[14]。白芍可以养血柔肝，能够改善患者的情绪状态[15]。枳壳和川芎能够促进胃肠蠕动，增加胃液分泌，有助于食物的消化和营养的吸收，缓解患者因消化不良引起的症状[16]。不同药物发挥不同的作用，彼此之间联合起来，通过多个药物作用的综合，可以减轻慢性萎缩性胃炎患者的胃痛、胃胀、食欲不振等多种症状，提高患者的生活质量[17]。与常规西药相比，中药的副作用较小，在改善患者症状的同时可以调节患者心理，进一步提高疗效[18]。毕竟，在临床上，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等常规西药主要用于抑制胃酸分泌，缓解症状，但可能对患者的整体消化功能和情绪状态影响较小，柴胡疏肝散可以从整体上调节患者的生理和心理状态，从而提高治疗有效率。

综上所述，在治疗慢性萎缩性胃炎方面，柴胡疏肝散疗效良好，可以改善患者的生活质量，应在临床上进行推广。

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