旋提手法配合颈椎康复操防治神经根型颈椎病的应用研究

【摘要】目的：分析神经根型颈椎病患者接受旋提手法配合颈椎康复操的效果。方法：从2020年1月-2024年1月内因神经根型颈椎病入院的患者中抽取70例，1:1划分为实验组、对照组，均35例。对照组采用旋提手法，实验组给予旋提手法配合颈椎康复操，对比效果。结果：实验组疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。结论：对神经根型颈椎病患者使用旋提手法配合颈椎康复操，可改善疼痛，提高颈椎活动度，满足需求，促使患者恢复健康。

关键词：旋提手法；颈椎康复操；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病属于骨伤科的一种普遍病症，其患病比例相当大。针对此类病症，医生通常会采取中医疗法来治疗[1]。然而，在具体的治疗方法中，手法的运用可能会对治疗结果产生某种程度的干扰，从而严重阻碍了中医疗法治疗神经根型颈椎病的普及[2]。旋提技术是一种创新的治疗策略，它建立在传统的旋转技术之上[3]。经过深入的研究，我们发现该技术可以高效地应用于神经根型颈椎病的诊断与治疗，同时也确保了其安全性[4]。若能把此技术与颈椎恢复训练融为一体，那么其治疗的效果会变得更加突出。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组男患者20例，女患者15例，年龄范围40—68岁，病程0.7—1.7年。实验组男患者18例，女患者17例，年龄范围39—69岁，病程0.6—1.8年。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能均正常。（3）确诊神经根型颈椎病。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

对照组：病人需要采取坐姿，让颈部得到舒缓，通过滚动、揉捏、按压等方式来舒缓肩颈肌肉，从而减轻肌筋膜粘连的问题，这个过程需要5-10min.分钟。当肩颈肌肉得到舒缓之后，病人的头部需要逐一水平地旋转到一个最大的角度，然后再进行屈曲和旋转，直到达到预设的绞索目标。接着，医生会用肘窝支撑病人的下巴，并稳定他们的头部，然后进行3 - 5秒的垂直向上的牵引。在病人保持放松的情况下，医生会立即用力向上拉，如果能听到一声或多声清晰的声音，那么就说明提拉成功了。接下来，采取提拉和推拿的方式来舒缓病人的肩颈肌肉，维持一定的治疗频率，每次的持续时间在10-15min之间。

实验组：患者需要保持站立姿势，让肩颈得到充分的放松，然后逐渐将颈椎向上拉伸，直至达到最大的前弯，维持5秒钟后恢复到正常的姿态，接着进行后仰的动作，重复这个过程10次。至于回头看月的动作，需要患者处于中立的姿势，肩颈得到充分的放松，双手自然垂下，双脚与肩部的距离相等，颈椎逐渐向上拉伸，然后使头颈左旋，直至达到最大的幅度，维持5秒钟后再次回到正常的姿态，右旋的动作也是如此，重复这个过程10次。至于旋颈望踵的动作，其实和回头看月的动作相似，只是方法不同。请确保在进行左旋和右旋运动时，双眼的视线要超过肩部，朝向侧后脚跟，并且重复这个动作10次。将双肩旋转：病人采用立姿或坐姿，从中立位开始，逐渐从前、后、前、后方进行最大程度的旋转和扩张，重复这个动作10次。让小鸟开始飞翔：病人处于中立位置，两只脚的距离和肩膀一样宽，双手背部交叉，用力向下推动，使得双肩高高地抬起，然后缓慢地将头部和脖子往后倾斜到最大程度，用力地压缩肩部和脖子的肌肉，保持这个动作5秒，然后回到中立位置，让身体放松，重复这个动作10次。每日都应该做一些如此的运动，每个运动的时长在10-15min分钟之间，并且需要逐步增加，最好是能忍受肩部和颈部的疼痛，感觉到一点点的酸和热。

1.3观察指标

对比疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度。

1.4统计和分析

SPSS 23.0分析，计数型指标（n/%）表示，x2检验，计量型指标（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，有差异。

2 结果

2.1疼痛评分

    组间接受治疗前，组间视觉模拟评分差异较小P＞0.05.治疗后，对照组比实验组疼痛测评更高，P＜0.05。见表1。

表 1   疼痛评分(x̄±s，分)

2.2治疗效果

    就整体而言，实验组治疗效果比对照组更优秀，P＜0.05。见表2。

表2  治疗效果 (n/%)

2.3中医证候积分

治疗前，两组中医证候积分无差异，P＞0.05。治疗后，实验组中医证候积分优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  中医证候积分（`x±s）

2.4颈椎活动度

实验组颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 颈椎活动度（`x±s）

3 讨论

神经根性颈椎病是一种普遍的病症，它的典型特征包括颈椎弯曲不正，颈椎不稳定[5]。据一些研究显示，70%的颈椎病病人都出现了颈椎弯曲不正的问题，而针对此类病症的治疗，大多数采取的方式是中医的方式[6]。目前，在医疗领域，我们主要采取旋提技术来帮助病人将颈部的颈椎旋转至最大角度，并且结合牵引和拉伸的操作，这样做既能有效地减轻肌肉的痉挛，又能减轻粘连的状态[7]。此外，我们还利用筋的束缚作用来矫正关节的偏移，这样一来，我们就能消除滑膜的嵌顿，并且肩颈的应力也会达到一个良好的均衡[8]。借助于颈椎恢复训练，我们可以全面地增加前、中、后三个区域的肌肉收缩，并舒缓痉挛，从而实现舒缓颈椎疼痛，提升颈椎运动性能的目的[9]。利用小鸟飞翔的方式来增强肩膀的力量，如此一来，我们便能更好地保护肌肉，舒缓肌肉疲惫，同时也会对病人的心脏、呼吸系统及新陈代谢产生正面影响[10]。通过降低肩颈部位的负担，我们最终将能够改善病人的身体表现和病情。本次试验显示，实验组疼痛、中医症候评分、疗效、颈椎活动度优于对照组，P＜0.05。由此可见，对神经根型颈椎病患者使用旋提手法配合颈椎康复操，可改善疼痛，提高颈椎活动度，满足需求，促使患者恢复健康。

神经根型颈椎病的治疗，无论是在中国还是西方，医生们使用的治疗手法并非一致，但他们均已获得良好的治疗成果。然而，因为治疗手法的多样性，每种手法的技术、施加的力度和影响的范围也有所差异。经过梳理以往的资料，我们发现目前尚无法确定哪个方式在治疗这个疾病上表现出最优秀的效果。同时，大部分的方式的实施都是由著名的医学专家来执行的，却缺乏深入探讨，也就是说，关于这个方式的再利用以及它的普遍使用的研究仍然相当匮乏。这项研究的基础在于对手法和恢复训练的社会普及和使用。在此项研究中，我们采取的旋转技术，已被国家科技部“十五”攻关项目“对旋转技术治疗神经根型颈椎病疗效评估和安全性的临床试验”确认为一种既无不良反应，又高效（有效率达到91.51%）的颈部恢复方式。这个方法可以帮助消除肌肉的痉挛，缓和肌肉的紧张，消除滑膜的堵塞，矫正关节的偏移，同时还可以调整椎间盘的压力分配和黏度。在执行这项手术时，病人的旋转行为完全依靠他们的独立进行。通过旋转、弯曲、再次旋转，最终达到关节的锁定状态，然后医护人员会垂直向上推进。所有的这些操作都是在他们的身体运动能力之内进行的，这种方法的优势在于它的流程清晰，容易掌握，增强了手术的安全和可重复性。“十一五”攻关科技支持项目中，我们使用的颈椎恢复操是一种经过整理和普遍应用的训练手段。“前屈后伸”这一技巧，有助于扩展颈前、颈后的肌肉，舒缓颈部肌肉紧张，减轻肌肉痉挛，舒缓疼痛；“旋颈望踵”和“回头望月”这两种技巧主要关注提升颈椎运动性（特别是左右旋转）；“雏鸟起飞”这一技巧旨在提升颈肩背部肌肉的力量，从而加强肌肉对颈椎的防护效果；而“摇转双肩”这一技巧则旨在消除颈肩部肌筋膜之间的粘连，从而减轻肌肉的疲惫感。五式的运行方式既清晰又流畅，同时也保证了其安全性和经济性。一般的健康人的颈椎稳定性会受到内在的稳定与外在的稳定两个因素的作用。在这两个因素中，内在的稳定主要包括椎体、附件、椎间盘以及与之相关的韧带等组织所保持的静态平衡，而外在的稳定主要依赖于颈部的肌肉群进行调整与管理的动态平衡。保持颈椎的动态和静态平衡，需要通过外部的稳定来弥补内部的稳定，这也是保证颈椎动态和静态平衡的主要原则。根据生物力学的研究，旋转技术能够增大椎间距，让后侧的韧带变得更为紧绷，进而帮助已经凸起的纤维组织进行消肿和复原；同时，它也能缓解钩状关节和椎体后侧的小关节骨刺的压迫，并能够打破嵌入的关节滑液，进而实现对内部稳定的调控。此外，通过拉伸颈部的肌肉，我们能够把压力转移到更深的椎体、椎间盘和其他相关的软组织中。这样做能够减轻颈部肌肉和韧带的长期疲劳，消除局部的筋膜粘结，并且能够再次为颈椎提供软组织的支撑和保护，进一步恢复颈椎的内在稳定。通过进行颈椎功能训练，我们可以增强颈部的内在稳定性。这种训练和保健相辅相成，实现了“筋骨并重”的治疗理念，进一步实现了疾病预防和治疗。在众多患者中，社区医院是他们最优先考虑的治疗环境，因此，采取旋转技术在这些医院中是非常重要的，能减轻医院的负担，促使患者恢复。

综上所述，对神经根型颈椎病患者使用旋提手法配合颈椎康复操，可改善疼痛，提高颈椎活动度，满足需求，促使患者恢复健康。

参考文献：

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[4]任凯,龚晓明,毕文光,等. 多维颈椎康复训练仪对神经根型颈椎病的临床疗效研究 [J]. 安徽医专学报, 2023, 22 (03): 40-43.

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