标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响研究

【摘要】目的：脑梗死是常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率，给社会和家庭带来了沉重的负担，因此本文探析标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响。方法：对我院收治的梗死患者进行深入研究，利用Logistic回归模型分析影响脑梗死患者依从性与复发率的因素制定标准化治疗方案，比较不同治疗方案下两组患者应用效果。结果：观察组患者的治疗依从性为89.33%、复发率为5.33%，对照组依次为54.67%和17.33%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：标准化治疗对脑梗死患者的依从性和复发率有显著影响，达到对患者全方面康复的实现，因此，在临床实践中，应该重视标准化治疗的应用和推广。

【关键词】标准化治疗；脑梗死；依从性；复发率

随着近年来我国人民生活水平不断提高，再加上人们饮食结构、生活行为和环境因素等发生变化，以及人口老龄化的日趋严重，导致我国心脑血管疾病的发病率逐年升高，脑梗死（急性缺血性脑卒中）是一种临床比较常见的脑血管疾病，占全部脑卒中的60%-80%，这类疾病大多发生在老年患者中，对患者的身体健康和生命安全都会产生严重的影响【1-2】。随着现代医疗的不断进步，临床中治疗和护理脑梗死患者的方法逐渐完善，使患者死亡率的有所降低，但短时间内，无法有效摆脱疾病因素的困扰，与脑动脉闭塞引发的脑卒中缺血性坏死、神经功能缺损有直接的关系【3】。由于脑梗死的疾病特点，患者病情稳定后仍要继续治疗和康复，许多患者还会出现负性情绪，如焦虑、抑郁等，这不仅会加重病情，还会降低患者的治疗依从性【4】，易导致发生再次脑梗，因此，提高患者的治疗依从性和降低复发率成为医学界关注的焦点。在众多的治疗方法中，标准化治疗以其科学性、规范性和系统性，逐渐受到了广泛的关注和应用，鉴于此，本文笔者对2023年6月-2024年6月期间我院神经内科收治的150例脑梗死患者进行了深入的研究，医护人员在治疗过程中，明确、谨慎地将科学结论与临床经验、患者及其家属愿望相结合，通过标准化治疗干预展现出来，取得更加满意的治疗及护理效果，带来更加积极的影响作用，本次临床医学研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率影响的重要数据，临床医学研究结果现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

此次随机选自2023年6月-2024年6月我院神经内科收治的150例脑梗死患者，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者平均分为对照组（使用常规治疗方法）和观察组（采取标准化治疗方案），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》【5】诊断标准，均经CT或MRI检查确诊，伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者临床资料无缺损，意识清楚，生命体征平稳，支持随访并可熟练、独立使用智能手机者，所有患者/家属充分了解研究方法、目的，且均已签署了《知情同意书》。排除近3个月有重大头颅外伤史或脑卒中史（脑出血、脑梗死）、神经功能疾病（如癫痫、精神病等），合并恶性肿瘤或血液系统指标异常者，存在免疫功能障碍、严重感染者，有严重痴呆、认知功能、听力障碍者，重要器官功能障碍和相应治疗药物使用过敏者以及伴有恶性肿瘤或合并其它类型脑部疾病，对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：给予营养脑细胞、改善血液循环、抗血小板聚集等常规治疗，口服拜阿司匹林肠溶片（每天服用0.1g）和阿托伐他汀片（每晚服用20mg），以及入院健康教育、遵医嘱用药、饮食指导、运动指导以及康复指导和相关注意事项等，并定时监测各项指标。

1.2.2观察组：

（1）快速评估与诊断：对于疑似脑梗死的患者，应采用国际通用的卒中评估量表（如NIHSS评分系统）快速评估病情严重度，结合影像学检查（如CT、MRI）确认诊断，通过了解患者实际病症后根据综合性、适用性、科学性、共享性的四大原则，分析与研究并快速制订适合患者的诊疗模型、流程以及具有针对性的护理方案，全部的流程操作皆按照治疗和护理方案设定的时间及内容由各项负责人进行【6】，确保在“黄金时间窗”内启动治疗。

（2）急性期化治疗：根据患者的具体情况使用溶栓药物或进行机械取栓，以尽快恢复脑部血流，同时使用抗血小板药物来防止血栓再次形成，以便防脑梗死复发。

（3）系统化的康复治疗：教育患者戒烟限酒、合理饮食，控制血压、血糖、血脂水平以及体重，从根本上降低脑梗死的发病风险，同时对患者进行全面康复评估，为其制定康复训练计划，协助患者适当加强肢体主、被动活动，抬高患者下肢，重点进行肩关节屈、伸、外展、外旋、内收，肘关节伸展，腕关节背屈，手指伸展，每次5到10遍，每天2到3次，如若患者身体状况有所好转，逐渐训练缓慢翻身、起坐、以及髋、膝等关节恢复患者的基本行动能力，酌情增加活动量及范围，并指导患者家属全程陪同，做好对患者的安全防护工作。结合患者舌肌恢复情况，逐步实施发声训练，此外，还要搭配词组复述训练（1次/d，30min/次）、识物训练等方式，使其早日恢复语言表达功能，以便帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量。

（4）二级预防和随访：针对患者的具体情况，制定个性化的二级预防方案，包括控制危险因素（如高血压、糖尿病等）、药物治疗（如抗血小板聚集药物、降脂药等）和生活方式干预（如戒烟限酒、合理饮食等）。开通微信公众号或者微信群，定时利用微信平台为患者推送有关脑梗死疾病的相关知识、良好的生活习惯和自我护理方法，每周对患者进行一次电话回访，每月登门拜访一次（若不能登门随访，可进行视频通话），在随访中告知患者复查时间、用药说明并详细询问患者的院外病情状况，以评估病情变化，调整治疗方案，同时教育患者及其家属正确的生活方式和自我管理技巧。由于该病需要进行长期的治疗，很多患者将会出现忧虑、焦虑等负面情绪，因此医护人员还需对患者耐心疏导、安慰，通过心理咨询、支持小组等方式，在最大程度上减轻患者的不良情绪，有利于提高自我管理依从性，进而改善康复情况【7】，同时指导家属多关心、照顾患者，增强患者的自信心和应对能力，进而提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

利用Logistic回归模型分析影响脑梗死患者依从性与复发率的因素，比较两组患者的治疗依从性（依从性=×100%）和疾病复发率。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  Logistic回归模型分析影响脑梗死患者依从性与复发率的因素

表3  两组患者的治疗依从性和复发率对比[n(100%)]

3.讨论

脑梗死主要指局部脑组织由于血液循环异常引发缺氧缺血，从而导致脑血管病变【8】，是脑血管疾病中较为常见却又非常严重的一种突发疾病，该疾病近年来发病率逐年上升，是任何年龄段都可以发作的病症，但多见于45～70岁的中老年人，并多发生于伴有糖尿病、动脉硬化、高血脂、高血压、心律失常的患者，其发病原因有可能是受人们饮食习惯改变、生活水平提升等因素影响，若患者无法得到及时的治疗，可能会引发偏瘫、四肢瘫痪、昏迷等症状，病情危重时可能会造成死亡【9】。随着医疗水平的提高，临床中治疗和护理脑梗死患者的方法逐渐完善，使患者死亡率的有所降低【10】，但由于该疾病病程长，会导致其治疗依从性降低，使得治疗效果受到严重的影响，甚至导致疾病再次复发。

标准化治疗是指根据临床实践和科学研究的成果，制定的一系列具有明确指导意义的治疗方案和操作规程，涵盖了药物治疗、康复训练、生活方式调整和心理支持等多个方面【11】，以确保患者得到最优质的医疗服务。此次研究利用Logistic回归模型分析影响脑梗死患者依从性与复发率的因素，根据患者的具体情况制定标准化治疗方案。首先，通过制定个性化的治疗方案，可以有效地控制患者的病情进展，减少并发症的发生，从而降低复发率；其次，通过系统的康复治疗帮助患者恢复肢体运动能力、语言能力和日常生活能力，以提高生活质量，同时通过二级预防和定期随访，控制血压、血糖、血脂等危险因素，合理用药，了解患者的病情变化和治疗反应，此外，标准化治疗还关注患者的心理健康状况，提供了必要的心理支持和疏导，使患者在身体康复的同时，也能保持良好的心态，同时注重培养患者的健康意识，帮助他们养成良好的生活习惯，从而降低复发的风险。

经研究对比发现，标准化治疗对脑梗死患者的依从性和复发率有显著影响，达到对患者全方面康复的实现，因此，在临床实践中，应该重视标准化治疗的应用和推广。

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