封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的作用

【摘要】目的：分析封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的作用。方法：在2019.1-2024.6期间选择手外伤感染患者40例，将其分为两组进行治疗，对照组患者（20例）采用常规创面修复治疗，观察组（20例）采用封闭式负压引流技术治疗，将两组的治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者治疗时间短于对照组，创面修复优良率优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间数据具有统计意义（P＜0.05）。结论：手外伤感染患者应用封闭式负压引流技术，可以取得显著的治疗效果，还能在提升创面修复效果的同时降低并发症发生风险。同时，还可减少换药次数，减轻患者换药时的疼痛程度，也有利于缩短创面的愈合时间和治疗时间。

【关键词】手外伤感染；封闭式负压引流技术；创面修复；并发症

手外伤是指在外力作用下手部出现软组织、肌腱损伤、皮肤撕脱等，临床治疗常采用引流、清创、换药等常规方式，以减少细菌感染，促进手外伤创面的修复。但是部分患者创面较大、伤口较深，治疗过程中容易出现引流不彻底、滥用抗生素等问题，会增加二次感染风险，延长康复时间。随着对手外伤创面感染的深入研究，封闭式负压引流适合于外伤伤口、感染性切口的治疗，治疗禁忌症相对较少，是现阶段临床上用于治疗伤口的主流方式。采用封闭式负压引流技术进行治疗手外伤感染，将含有多个侧孔引流管的生物半渗透膜覆盖住外伤创面，创造封闭环境进行持续炎性脓液引流，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，可加快伤口愈合速度，改善患者手部功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2024年6月间40例患者，将其分为两组均20例。对照组中男女性比例为8/12，年龄范围在25-65岁之间，均值为（45.55±2.34）岁。观察组中男女性比例为9/11，年龄范围在30-60岁之间，均值为（45.18±2.19）岁。患者之间一般资料存在差异，存在可比性。

纳入标准：所有患者均为手外伤感染，且患者手部创面伴有炎性或脓性渗出，创面分泌物细菌培养结果为阳性[1-2]。所有患者均合并糖尿病，对治疗期间药物未发生过敏现象，且免疫功能或凝血功能正常。

排除标准：沟通功能障碍、认知能力障碍、药物过敏者，以及中途转院或退出治疗者。

1.2方法

对照组采用常规创面修复治疗：消毒创面后清除坏死组织，涂抹红霉素软膏后外敷皮维碘纱布，并根据肉芽组织生长情况进行植皮修复手术[3-4]。

观察组应用封闭式负压引流技术治疗：常规清洗创面，根据创面大小裁剪封闭负压引流敷料，安装引流装置，确保生物敷料贴膜紧密覆盖创面，确保完全封闭、无缝隙。3天后观察患者创面情况，更换生物敷料贴膜及引流装置，再次清创、引流。并以细菌培养的结果为依据，对患者开展针对性的抗感染治疗[5-6]。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者创面愈合时间、感染消失时间、治疗时间，对比患者创面修复情况，和并发症发生率差异。

1.4 统计学分析

本次采用SPSS21.0统计软件进行统计学处理，资料用（x̄±s）表示标准差，组间比较t检验。计数由百分比率表示，组间比较x2检验，具有统计学意义由P＜0.05显示差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况

观察组患者创面愈合、感染消失、治疗时间均短于对照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗情况（x̄±s、d、次）

2.2 两组患者创面修复优良率

观察组创面修复优良率明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2创面修复优良率（%）

2.3两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 并发症发生率（%）

3 讨论

手外伤皮肤损伤的处理是临床治疗中颇为棘手的问题，患者需要较长的时间进行创面恢复，而常规的换药方法并不能很好地改善创面，创面愈合效果也并不十分理想。在以往传统的治疗常借助消毒换药的方式促进创面脓液、分泌物、坏死组织的排出，若治疗中遇到创面深且大的伤口还要在其他工具的辅助下完成引流工作。但是引流管堵塞、引流条松动也是临床引流过程中常见现象，而不能彻底引流还会导致感染风险增加，对其进行治疗最好的方式是控制感染。随着医学研究的不断深入，将封闭式负压引流技术应用于手外伤感染患者的创面修复治疗中，对海绵这一种介质所具备的吸水特性进行使用，让其在医用的引流腔和引流管之间搭建起桥梁，在使用生物透气薄膜对引流区域进行封闭，与负压瓶相连进而形成引流系统，有利于引流快速消除，提高局部组织肉芽和软组织的生长速度，可以缩短临床恢复时间，提高临床治疗效果。同时，封闭式负压引流技术充分利用了负压引流功能，更有效地清理坏死组织的渗出物，能减少细菌增长，有利于保持创面清洁，无菌环境可预防创面感染，加速创面愈合速度。

文中观察组应用封闭式负压引流技术，能为创面修复创造封闭、无菌环境，保证炎性物质引流充分，改善血液循环，减少不良反应，促进创面愈合（P＜0.05）。由此表明，手外伤创面容易受到细菌感染，引发局部脓肿、神经损伤等，不仅影响伤口愈合、手部功能。但将封闭式负压引流术于手外伤患者创面修复的临床治疗中应用，能发挥治疗优势，增加创面愈合效果[7-8]。针对本次分析可知，封闭式负压引流对患者手部肌肉所造成的损伤较小，能给予患者手部功能的最大程度上的保护，也可以有效地缩短患者治疗时间。另外，封闭式负压引流术还可以彻底清除创口内部的坏死组织，防止术后积液和感染等问题发生，促进感染腔隙的闭合，能减轻组织脂质过氧化反应，增强自由基的清除力。有助于改善局部代谢和减轻缺血性损伤，有利于加速肉芽组织生长和细胞增殖修复，可以促进毛细血管新生和切口愈合[9-10]。

综上所述，应用封闭式负压引流技术治疗手外伤感染患者，有利于创面修复，还能缩短患者治疗时间，预防并发症的发生。

【参考文献】

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[10]汪洋，冉辉，杨德琼等.手外伤感染患者创面修复治疗中封闭式负压引流术的应用评价[J].医学美学美容, 2020,29(14):17-18.