微信平台视频化健康教育结合回授法在孕产妇孕期管理中应用效果的分析

自然分娩为全世界产科专家一致认可的最健康、最安全的分娩方式，提高首次分娩成功率有着重大意义。有研究表明，有效的健康教育能缓解孕妇的焦虑及恐惧，提高分娩的信心，从而降低剖宫产率提高自然分娩率。以往对产妇产前的健康教育一般都是集体的传授知识性教育，以教育者的单纯讲述为主的单向传递过程，其目的是将健康知识传递给患者，却忽略了患者对晦涩的医学知识的理解情况和掌握程度是有限的，不能完全接收并理解教育内容，且人们会很快忘记健康信息或记住错误的信息，这是普通健康教育存在的普遍问题。

1  相关概念

视频化健康教育是一种新型的护理模式，利用数字化将多媒体转化成更直观、简单的视频，通过视觉与听觉的结合，从而将孕期的相关健康教育知识及更直观地展现在孕妇面前。视频生动、逼真，使得孕妇更容易理解。该方法采用统一的、科学的、面对面的方法，并辅以眼神交流和肢体语言，以确保患者理解和记忆健康信息，且将评估及反馈贯穿在整个疾病管理过程中，是被卫生保健组织引入的一种基于证据的有效培训方法。教育者因此可以及时掌握并解决患者可能存在的问题以及理解不正确的地方。

回授法（teach-back method）是一种基于循证的跨学科新型健康教育模式。 教育者先与患者面对面进行相关知识讲授，增加与患者互动，患者对知识自行消 化吸收，随后教育者对患者进行一定引导，让患者将其所理解的知识转换成自己 的话并表达[1-2] 。在整个疾病管理过程中，教育者将患者对知识掌握程度的评估 及反馈贯穿全程[3]。通过该方法，教育者可验证患者对知识的理解和记忆是否达 到预期目标，及时掌握并解决沟通过程中可能存在的问题，促进患者对知识的正

确理解，提高健康教育的成效[4]。

2  回授法健康教育的国内外研究方法

回授法是美国医疗保健与质量局推荐的，适用于大多数人群的“全面性预防  措施” 的健康教育方法之一[5] ，在国外被广泛应用。回授法在多种疾病的护理管  理被证实效果明显，将回授法应用于慢性病患者，患者对疾病相关知识的理解、 依从性、 自我效能感等均有改善[6-7] 。将回授法运用于患者、患者家属、医护人  员等多种人员的健康教育及培训中，有助于提高各类人群的健康教育的知识水平、

加强对疾病的了解并管理、提升患者生存质量，最终降低医疗安全风险[8- 10]。

近年来，国内对回授法的应用研究同样证实了回授法是一种对任何人群都行 之有效的方法。回授法用于脑卒中患者及家属不仅可帮助患者及家属对疾病知识 的正确理解和掌握[11]，还可提高患者的健康素养水平[12]。回授法用于高血压患者， 可提高患者的健康素养水平及自我效能[13- 14]。回授法在教育教学方面的应用，朱方[15] 、李新辉[16]将回授法应用于护生的教育中，结果发现回授法可实现教学目标，提高教学效果，学生的理论知识、考试成绩及满意度均高于对照组。总结回授法健康教育的优势在于： 通过反馈、评估、澄清，可及时纠正患者的错误认 知反复强调其记忆薄弱环节；互动性强，患者有更强的参与感，可增加患者的积 极性，有助于提高其依从性。回授法成本低，回报高，易于推广，是可行性很好的健康教育手段[17] 。目前国内外可见回授法在其他学科的应用的研究，但在围产期的健康管理应用研究少见，因此本研究尝试运用回授法在孕产妇孕期的健康教育的效果的研究，制定以正常分娩需求产妇的健康教育方案，弥补现有的对正常分娩健康教育干预方法方面的不足。

3  分析孕产妇孕期由于各种因素影响，产妇的状况众所周知，分娩对于妊娠产妇来说是一个艰难但又必须经历的过程。在整个  围产期，孕产妇不仅受自身生理条件和胎儿生长发育情况的影响，同时其面对自  然分娩的心理状态以及其对围产保健知识的认知度也会对分娩过程存在一定影  响[18]，尤其是对于既没有过分娩体验，又缺乏妊娠和分娩知识的初产妇，这不仅  是一种生理上的刺激，更是一种心理和精神上的刺激[19]。这些刺激极易引起产妇心理和精神方面的不良反应从而打破机体内部的动态平衡[20]｡由于即将面临分娩，对于分娩过程的恐惧、对疼痛、妊娠结局、生活角色的转换和对新生儿护理经验  不足等方面的挑战，无形之中产生一种对分娩情况未知的焦虑感与恐惧感。如不  采取得当措施及时梳理，初产妇在分娩之前会有抑郁的表现，严重者会危及胎儿

的身心健康｡

4  回授法健康教育在孕产妇孕期健康教育中的意义

根据人类记忆曲线规律：在接受完健康教育后，大多数患者会立刻忘记至少 一半以上的教育知识，而被大脑记住的那部分知识中又可能有很大一部分存在错 误[21]。孕产妇自身机体激素调节等因素，从接触分娩知识的初始阶段直到生产阶

段，所学的分娩知识也会随着时间的推移逐步淡忘[22]。产前健康教育有助于产妇

掌握更多的有关分娩过程的知识[23]，缓解妊娠期压力，提高孕产妇的依从性[24-25]， 有效地促进自然分娩率的提高｡根据人类记忆曲线规律，加强孕产妇孕期的健 康教育，更有利于其在住院分娩期间掌握正确的分娩知识，更好地配合产科医护

人员，减少产科相关并发症的发生。

（1）回授法的健康教育方式可以有效提高孕产妇的依从性。通过健康教育的 过程，可以了解产妇掌握分娩相关知识的情况，教育者可以对患者的薄弱知识点

进行强化，还能加强其对产程的认知，提高初产妇产程中与助产士的配合。

（2）回授法的健康教育方式有助于提高孕产妇孕期的分娩效能，在进行回 授法健康教育后能够明显看到孕产妇对分娩结果的预期分数呈现上涨趋势， 且  对于自然分娩的信心程度越来越高。一般来说， 在分娩过程中孕产妇难免会遇  到困难或出现难以忍受的疼痛感，回授法的健康教育方式有助于提高初产妇孕晚

期的分娩效能 。

（3）回授法的健康教育方式有助于降低孕产妇孕期的分娩恐惧。分娩恐惧 是孕产妇即将面对分娩时、经历分娩 的过程中对分娩应激、分娩过程中的不良  事件及未知事件的恐惧。分娩恐惧作为女性孕期常见的心理问题可能会导致难产  和紧急性剖宫产的发生，增加产后抑郁的风险，也会影响胎儿的生长发育，特别  是作为初产妇，没有分娩经验，分娩恐惧程度更是远高于经产妇。通过回授法的  健康教育可以有效评估初产妇对分娩知识的掌握情况，有针对性地进行强化教育， 提高初产妇对分娩的身体及心理的准备度，有效地降低了孕产妇对分娩的恐惧程度。

（4）回授法的健康教育方式可以有效缩短分娩的产程。通过回授法健康教育 的初产妇，对产时缓解疼痛及配合方式掌握较好，在第一产程中通过体位改变， 饮食管理、休息等全身心放松的方式使产程加快；第二产程中能快速掌握屏气用时间也明显缩短。

（5）回授法的健康教育方式可以有效降低产后抑郁的发生。产后抑郁是一种 在产后发生的，并以持久性情绪低落为主要特征的情感性精神障碍。产后抑郁的  发生是多种因素作用的结果，主要与妊娠因素、社会因素 、文化因素和心理因  素密切相关。系统连续性的健康教育，及对患者心理状况的评估，有助于产科医  护人员掌握孕产妇的心理状态，帮助孕产妇尽快地适应角色转变，掌握分娩相关  知识，产后自身护理相关知识，新生儿护理相关知识，能更好地进行角色的转换

及适应从而降低产后抑郁的发生。

（6）在孕产妇孕期采用回授法健康教育在有利于产科医护人员提高健康教 育内容宣教的效率，更有效地改良健康宣教路径。通过在给孕产妇实施回授法健  康教育的同时，可以对孕产妇对知识掌握的情况进行评估，对于已将掌握的知识  可以不必要重复宣教，有效地提高了我们的工作效率；也可以对我们的健康教育  方式和内容进行评估，改进我们的教育方式更利于孕产妇掌握相关的健康教育知识。 

结论：基于微信平台视频健康教育结合回授法是一种直观、简单且方便的健康教育方法，孕妇可不受时间地点的限制进行相关知识的学习。回授法作为一种新型的教育方式，其核心是对患者接收到的健康信息进行及时的评估，通过评估来确认患者是否全部掌握所接收到的健康信息。通过视频健康教育结合回授法可有效帮助产妇全面理解孕期发展过程，正常分娩经过、提高对正常分娩的认知、加强自身情况管理、降低医疗安全风险。加强了产科医护人员对孕产妇孕期的连续性管理，有效降低孕产妇产科相关并发症的发生，提高医护人员及患者的满意度。但是，回授法在产科健康教育中应用的研究总体较少，具体 到孕产妇正常分娩及并发症中的文献则更为稀少，并且现有的研究文献质量总体不高，仍需开展更多质量更高、分类更细的研究，进一步提升文献数量与质量。

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[项目基金]云南中医药大学护理专项基金项目，项目编号：YZHY202303

[项目名称]微信平台视频化健康教育结合回授法在孕期管理中应用效果的研究

[作者简介]王麒雅（1988.03），女，云南省曲靖市人，医学硕士，主管护师，主要从事助产与产科护理工作。