个性化优质护理干预对癌症幸存者创伤后成长水平及自我效能感的影响

摘要 目的：在癌症幸存者护理中实施个性化优质护理干预，对创伤后成长水平及自我效能感的影响进行分析。方法：纳入我院收治的癌症幸存者进行研究（2022年1月～2023年12月，60例），根据护理方法不同进行分组，对照组（n =30，常规护理）、观察组（n =30，个性化优质护理干预），对比两组创伤后成长水平、癌性疲乏、自我效能、心理弹性。结果：对照组护理后PTGI评分低于观察组，CFS评分高于观察组（P均＜0.05）；观察组护理后GSES 评分、CD-RISC 评分高于对照组（P＜0.05）。结论：将个性化优质护理干预应用于癌症幸存者护理中，可以改善患者的创伤后成长水平和心理弹性，提高其自我效能感，促进预后，值得推广。

关键词：个性化优质护理干预；常规护理；创伤后成长水平；自我效能；心理弹性

前言：癌症幸存者是从确诊癌症开始，一直到生命结束。伴随近些年医学诊疗技术的逐渐发展，癌症患者的生存率逐渐提高[1]。基于此，癌症幸存者的例数不断增加。通常来讲，大部分癌症幸存者伴有不同程度的负面情绪和癌性疲乏等问题，一些癌症幸存者伴随创伤后成长，就是指罹患癌症后产生的积极心理变化，关于正向面对疾病、自我认同等方面。对此，实施科学、合理地护理方案尤为重要。个性化优质护理干预是一种新型护理模式，注重患者的心理和生理方面的护理干预，可以缓解患者的负面情绪，提高其自我效能感，从而改善患者的生活质量和睡眠质量[2]。基于此，本文在癌症幸存者护理中实施个性化优质护理干预，对创伤后成长水平及自我效能感的影响进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院收治的癌症幸存者，60例，研究时间：2022年1月～2023年12月，根据护理方法不同进行分组，对照组：30例，男/女：14/16例，年龄：30～67岁，平均年龄：（51.23±2.48）岁；观察组：30例，男/女：13/17例，年龄：31～68岁，平均年龄：（51.39±2.55）岁。两组一般资料比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①年龄30～68岁之间；②积极配合研究；③可以正常沟通；④符合美国癌症学会的诊断指南[3]。

排除标准：①资料不完整或缺失者；②伴有语言功能严重障碍或精神疾病；③合并全身感染性疾病或自身免疫系统疾病；④生命体征不平稳。

1.3研究方法

对照组处理方法：常规护理，告诉患者按时服药，使其明确遵医嘱用药的重要性，避免自行更高药物剂量和频次。同时，饮食上保持营养均衡，饮食清淡，多参加户外活动，保持良好的心态面对治疗过程。

观察组处理方法：个性化优质护理干预，具体内容如下：（1）个性化优质心理评估：根据癌症幸存者的心理状态不同，分为五个阶段，分别是否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期，对患者的心理阶段进行综合评估，从而实施针对性心理护理。（2）个性化优质心理关怀：针对否定期、愤怒期患者而言，应该耐心倾听患者的感受，引导家属给予陪伴，尽最大限度满足患者的实际需求。对于协议期、忧郁期患者来说，积极主动沟通，注意沟通技巧，促使患者更加信任护理人员，并且根据个体差异不同采用不同的沟通方式，态度和蔼。针对接受期患者而言，应该给予独立空间，为其提供舒适、安静的住院环境。（3）个性化优质生理关怀：根据患者的疼痛程度和性质不同，实施针对性镇痛护理，如果疼痛较为剧烈，可以通过物理疗法进行镇痛，包括冰敷法等；如果疼痛较为轻，可以通过音乐疗法进行干预。针对厌食患者来说，应该为其提供针对性饮食护理，增加食物种类，引导其摄入易消化、清淡饮食，定期清洁口腔卫生。

两组护理时间：30d。

1.4观察指标

对比对照组、观察组创伤后成长水平、癌性疲乏、自我效能、心理弹性。

（1）创伤后成长水平：通过创伤后成长评定量表（PTGI）进行综合评估，共21个条目，每个条目总分：5分，分数越高越好。

（2）癌性疲乏：采用癌症疲乏量表（CFS）进行综合评估，共15个条目，每个条目总分：4分，分数越高越不好。

（3）自我效能：采用自我效能感量表（GSES）进行综合评估，分数：10～40分，分数越高越好。

（4）心理弹性：通过心理弹性量表（CD-RISC）对患者的心理弹性进行评估，时间为护理前后，总分：100分，分数越高越好。

1.5统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，将对照组、观察组患者的相关数据对比分析，[n（%）]：计数资料，χ2检验；（x̄±s）：计量资料，符合正态分布，t检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.结果

2.1创伤后成长水平、癌性疲乏

观察组护理后PTGI评分高于对照组，CFS评分低于对照组（P均＜0.05），见表1。

表1 对比两组PTGI评分、CFS评分（x̄±s，分）

2.2自我效能、心理弹性

对照组护理后GSES 评分、CD-RISC评分低于观察组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组GSES 评分、CD-RISC评分（x̄±s，分）

3.讨论

癌症幸存者在长时间治疗煎熬、忍受痛苦后，存在一定程度的负面情绪，并且心理压力较大[4]。大多数癌症幸存者不愿意与家人、护理人员交流，促使身心疲惫，痛苦增加，而且家属也承担巨大的心理压力[5]。基于此，对癌症幸存者实施科学、合理地护理方案尤为重要。常规护理内容较单一，只注重患者生理方面的护理干预，不够关注患者的心理想法和诉求，所以探索具有针对性、更优质的护理服务尤为重要。

本研究中，观察组护理后PTGI评分高于对照组，CFS评分低于对照组（P均＜0.05）；对照组护理后GSES 评分、CD-RISC评分低于观察组（P＜0.05），进一步提示个性化优质护理干预的实施，可以增强患者的心理弹性，提高其创伤后成长水平和自我效能感，改善患者的生活质量，促进预后。原因在于，癌症幸存者的心理比较脆弱，存在焦虑、抑郁情绪，个性化优质护理干预通过个性化优质心理评估、个性化优质心理关怀、个性化优质生理关怀，促使患者接受到来自生理和心理方面的关怀，协助患者保持良好的心理状态面对治疗过程[6]。同时，尽最大限度满足患者的实际需求，减轻患者心理和生理痛苦，并且引导家属给予患者鼓励和陪伴，带领患者参加户外活动，缓解患者的不良心理状态，提高其心理弹性，改善其生活质量[7]。但本研究样本量较少，不能代表大部分患病群体效果，未来研究中加大样本量，继续深入探究。

综上所述，在癌症幸存者护理中实施个性化优质护理干预，可以提高患者心理弹性，改善其创伤后成长水平，增强其自我效能感，提高其生活质量，值得推广。

参考文献：

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[2]杨月波,张玉芳,李娜,等.心理灵活性在术后乳腺癌幸存者疾病感知和癌症复发恐惧间的中介作用[J].现代临床护理,2022,21(8):1-8.

[3]刘向阳,冯飞跃,赵守华.美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(一)[J].中国医刊,2004,39(6):45-46.

[4]赖希妮.叙事护理对结直肠癌患者癌症复发恐惧、希望水平与心理弹性的影响[J].吉林医学,2023,44(9):2644-2647.

[5]郭苗苗,李善萍,严婷婷,等.基于“互联网+”的护理干预对癌症幸存者生活质量影响的荟萃分析[J].临床与病理杂志,2023,43(3):612-622.

[6]郭丽容,余丹,陈兰兰,翁桂珍.叙事护理对癌症化疗患者心理弹性能力及住院满意度的影响[J].中外医学研究,2023,21(24):108-111.

[7]王亚军,许斯,郭朋朋,等.医院-社区-家庭一体化PICC维护网络模式在癌症化疗PICC置管患者护理中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(12):1982-1983.