急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的近期与远期疗效分析

【摘要】目的:分析急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的近期与远期疗效。方法：实验收入样本均为我院2019年2月至2024年2月期间收治急性脑梗塞患者，共计人数90例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，即对照组（静脉溶栓治疗），观察组（介入治疗与静脉溶栓治疗），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析介入治疗与静脉溶栓治疗应用价值。结果：对照组预后评分（2.57±1.32），0-1分人数30例，占（66.67%），2-6分人数15例，占（33.33%），在通率人数14例，占（31.11%），观察组预后评分（1.08±0.80），0-1分人数42例，占（93.33%），2-6分人数3例，占（6.67%），在通率人数4例，占（8.88%），观察组患者预后情况评分相比对照组具有较高优势，再通率低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组躯体功能（87.49±4.68），活动能力（89.33±2.26），生命力（85.07±1.54），心理情绪（90.47±5.64），社会交际能力（86.45±4.04），自信心（55.56±5.94），观察组躯体功能（93.52±4.22），活动能力（94.62±2.18），生命力（92.41±2.40），心理情绪（95.97±5.54），社会交际能力（94.39±5.84），自信心（96.07±6.43），观察组患者生活质量评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组治疗显效40.00%，有效48.89%，无效11.11%，总有效率88.89%，观察组治疗显效60.00%，有效35.56%，无效4.44%，总有效率95.56%，

观察组患者治疗有效率评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05），对照组治疗前34.32±3.78，治疗后30.82±3.38；观察组治疗前34.73±3.07，治疗后28.64±3.43；观察组患者神经功能缺损程度低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），可见统计学意义。结论：急性脑梗塞患者实施介入治疗与静脉溶栓治疗可明显促进疗效提升，改善患者近期、远期的生活质量，提高神经功能恢复，整体效果确切，适合推广。

【关键词】急性脑梗塞；介入治疗；静脉溶栓治疗；近期与远期疗效

脑梗塞是临床常见病，是指局限性脑组织缺血性软化或坏死的疾病[1]，具有较高的发病率及致残率[2]，老年人群是该病常见好发群体，该病具有起病急、进展快、极凶险等特点，若治疗不及时，病情严重者可死亡，也可引起多种功能障碍，故需及早治疗[3-4]。因此,本研究简述了介入治疗和静脉溶栓治疗两种方式的操作方法,并分析了二者对急性脑梗塞患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

实验收入样本均为我院2019年2月至2024年2月期间收治急性脑梗塞患者，共计人数90例，以电脑随机分组方式作为标准，将参与者均分为两组，年龄区间涉及：（61-89）岁，平均值：（75.00±8.51）岁组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组患者采纳静脉溶栓治疗，选择0.9mg/kg阿替普酶（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co．KG，规格：20rag／支，批准文号：S20110051)为溶栓药物，具体操作为1min内将10％10mL使用氯化钠溶液稀释后的药量经静脉完成推注，剩余90％药量经100mL 0．9％氯化钠溶液稀释后在1h内完成静脉滴注。

观察组患者采纳介入治疗与静脉溶栓治疗，步骤为：：1）通过MRI完成血管造影明确动脉闭塞、狭窄确切位置，并了解缺血区域侧支循环情况。2）治疗前根据实际情况选择局部或全身麻醉，经股动脉穿刺人路后，闭塞段血管使用微导丝通过，并将微导管沿微导丝置于闭塞血管远端，同时配合取栓支架。3）采用SAVE技术进行颅内动脉取栓，操作过程中密切监测患者生命体征。4）治疗结束进行动脉造影了解治疗结果，观察闭塞血管血流情况。5）治疗结束且完成24h观察后，经cT或核共振检查患者是否存在脑出血征象，若无异常可遵医嘱予以患者阿司匹林(生产企业：江苏平光制药有限责任公司，规格：25mg×100s，批准文号：国药准字H32026317)、氯吡格雷(生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司，规格：75mg×7s，国药准字：国药准字J20180029)等药物维持治疗，以预防心脑血管不良事件。

1.3观察指标

观察对比两组预后情况及再通率，生活质量数据，治疗有效率数据，神经功能缺损程度数据。

1.4统计学分析

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1预后情况及再通率对比

观察组患者预后情况评分相比对照组具有较高优势，再通率低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表一。

表1对比两组患者预后情况及再通率评分[分，（`x±s）]

2.2生活质量对比

观察组患者生活质量评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表二。

表2对比两组患者生活质量评分[分，（`x±s）]

2.3治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05），详细数据见表三。

表3对比两组患者治疗有效率评分[分，（`x±s）]

2.4神经功能缺损程度对比

对照组人数45例，治疗前34.32±3.78，治疗后30.82±3.38；观察组人数45例，治疗前34.73±3.07，治疗后28.64±3.43；观察组患者神经功能缺损程度低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）。

3讨论

脑梗塞在临床中十分常见，发病率较高，好发于中老年群体，近年来，随着社会人口老龄化程度的加重和人们各种习惯的改变，该病发病率也随之不断上升。该病突然发生、致残率高、遗留功能障碍、活动能力低下、病情较为危重等因素影响，导致多数患者存在负性情绪，负性情绪不仅不利于疾病的治疗和康复，还可降低患者生活质量[5]，甚至可增加患者患焦虑症、抑郁症的风险，对治疗效果及预后形成阻碍[6]。作为静脉溶栓治疗的主要用药，阿替普酶(rt—PA)本质属于糖蛋白，通过激活纤溶酶原系统达到溶解血栓的目的，栓塞早期及时应用rt—PA可显著改善患者预后[7-8]。但是经大量文献查阅可以了解到，单一使用静脉溶栓治疗所取得的效果并不如预期，介入治疗随着临床的应用逐渐被人们熟知，且这一方式风险小，具有较大的治疗优势，因此研究介入治疗联合静脉溶栓治疗对于临床治疗急性脑梗塞具有重要的意义。在患者发病后4～5h内采用静脉溶栓治疗是最常见的，虽然静脉溶栓能够在发病早期打开患者血管，但是受治疗时间窗口的限制，其往往需要在发病3～4.5h之内完成治疗，治疗范围有限，部分患者的治疗效果会因此不够理想[9]。急性脑梗塞患者其脑部梗塞灶周围的半晴带中会存在大量的脑细胞处于休眠或半休眠状态，而这些细胞因为缺少能量的供给，并不能将其自身原有的功能发挥出来，因此会导致患者神经功能出现受损的情况。而介入治疗能够及时开通患者闭塞的血管，最大限度避免脑组织出现不可逆的损伤，能够逐步缩小患者的脑梗塞面积，恢复缺血区域的血流灌注，从而可以促使神经功能得以恢复。本文研究显示，对照组预后评分（2.57±1.32），0-1分人数30例，占（66.67%），2-6分人数15例，占（33.33%），在通率人数14例，占（31.11%），观察组预后评分（1.08±0.80），0-1分人数42例，占（93.33%），2-6分人数3例，占（6.67%），在通率人数4例，占（8.88%），观察组患者预后情况评分相比对照组具有较高优势，再通率低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组躯体功能（87.49±4.68），活动能力（89.33±2.26），生命力（85.07±1.54），心理情绪（90.47±5.64），社会交际能力（86.45±4.04），自信心（55.56±5.94），观察组躯体功能（93.52±4.22），活动能力（94.62±2.18），生命力（92.41±2.40），心理情绪（95.97±5.54），社会交际能力（94.39±5.84），自信心（96.07±6.43），观察组患者生活质量评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组治疗显效40.00%，有效48.89%，无效11.11%，总有效率88.89%，观察组治疗显效60.00%，有效35.56%，无效4.44%，总有效率95.56%，观察组患者治疗有效率评分相比对照组具有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组治疗前34.32±3.78，治疗后30.82±3.38；观察组治疗前34.73±3.07，治疗后28.64±3.43；观察组患者神经功能缺损程度低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）。说明，介入治疗与静脉溶栓治疗帮助急性脑梗塞患者疏通血管，减少了治疗风险，安全性高且预后良好。

本次临床应用中通过介入治疗与静脉溶栓治疗的有效实施，疗效提升，改善患者近期、远期的生活质量，提高神经功能恢复，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】姜小祯.阶段式康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2021,32（4）：669-670.

【2】杨扬．急性脑梗塞介入治疗的疗效观察[J]．包头医学院学报，2021，37(8)：30—32，97

【3】戴寿银,邹文卫.个性化心理护理模式对老年脑梗塞护理中的应用价值研究[J].医学食疗与健康, 2022, 20(23):77-79.

【4】匡雯,宋娜娜,薛曾.心理护理干预对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].中国药业, 2021,30(S01):140-141.

【5】常秀丽.心理护理对急性脑梗死患者负性情绪及神经功能恢复的改善作用[J].中外女性健康研究,2022,000(006):142-147.

【6】霍丹.个性化心理护理在老年脑梗塞患者护理中的应用效果[J].心理月刊.2021,16(07)：77-78.

【7】赵刘凯.不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果及预后观察[J]．哈尔滨医药，2021，41(2)：3—4．

【8】娄刚，池丽芬，陈伟莉，等.静脉溶栓联合药物治疗轻型缺血性卒中的疗效观察[J].中国基层医药，2020，27(5)：563—567．

【9】肖贾伟，朱培欣，陈锦州，等．神经介入联合rt—PA溶栓治疗急性脑梗死患者临床效果观察[J]．现代诊断与治疗，2021，32(17)：2790—2792．