基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的有效应用探讨

【摘 要】目的;探析基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果。方法;2023年9月至2024年9月，我院收治60例老年肌少症患者，随机数字表法将其分为2组，A组常规护理（30例）、B组实施基于循证理念的精准护理（30例），对比两组骨骼肌质量指数、握力和不良情绪评分。结果;护理后，相较于A组，B组骨骼肌质量指数（6.98±0.75）kg/m2和握力（24.15±3.26）kg更高（P＜0.05）；护理后， B组SAS、SDS评分低于A组（P＜0.05）。结论 在老年肌少症患者中采取基于循证理念的精准护理，可改善患者骨骼肌质量指数和握力，减轻患者焦虑抑郁情绪。

【关键词】老年；肌少症；精准护理；骨骼肌质量指数

肌少症，是常见老年综合征之一，以全身骨骼肌肌量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能减退为特征，可增大患者骨折、关节损伤风险，影响患者身体健康，因此在对患者进行规范治疗的同时，还应加强对患者的护理干预，来提高骨骼肌力量和质量，改善患者负性情绪，提高患者生活质量[1]。基于循证理念的精准护理是一种新型护理模式，其以科学研究的结果作为依据为患者提供全面、优质的护理服务，来满足患者的护理需求，以改善患者预后效果[2]。本研究将以我院收治60例老年肌少症患者（2023年9月至2024年9月）为观察对象，分析基于循证理念的精准护理在患者中应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

2023年9月至2024年9月，我院收治60例老年肌少症患者，随机数字表法将其分为2组：A组（30例）和B组（30例）。在A组中，男20例，女10例，年龄60~78（70.02±2.31）岁。在B组中，男18例，女12例，年龄60~80（70.12±2.17）岁。对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采取常规护理，为患者及家属普及肌少症相关健康知识，为患者提供生活上协助，引导患者合理放置肢体，做好关节保护措施，鼓励其进行适当的运动锻炼，并纠正患者不良饮食习惯，指导其戒烟戒酒，保持多样化饮食。

B组实施基于循证理念的精准护理，护理方案落实如下：

（1）由护士长和有着丰富护理经验的护理人员共同组成护理小组，组织小组成员进行定期培训，培训内容主要有肌少症病因、护理技巧、注意事项等，强化小组成员专业能力和职业素养。小组成员共同参与讨论，对以往老年肌少症患者护理中存在问题进行分析总结，之后在万方、知网等平台进行文献检索，以确定最佳护理解决措施，制定精准护理方案。

（2）入院后，护理人员应加强与患者间沟通交流，了解患者性别、年龄、既往病史等相关信息，为患者建立个人电子档案，将上述资料以及临床检查结果记录其中。由营养师评估患者营养状态，了解患者日常饮食习惯，以指导制定个性化食谱，应做到日常饮食荤素搭配，保障每日有充足的蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg），优质蛋白质比例应占到50%以上（如肉、蛋、奶），在控制总脂肪摄入量的前提下适当增加n-3多不饱和脂肪酸和必需脂肪酸的摄入，多吃深色蔬菜和水果，如胡萝卜、西红柿、莴笋、茄子、紫甘蓝等，以补充机体所需维生素和微量元素。

（3）评估了解患者心理状态，在发现患者有焦虑、抑郁等负性情绪时，及时与患者进行深入沟通，倾听患者内心想法和诉求，针对性对患者进行心理疏导，纠正患者对疾病所存在的错误观念，为患者列举一些病情控制良好案例，来提高患者康复信心。指导患者调节情绪的方法和技巧，让患者将负性情绪及时宣泄出去，以保持更为平和积极状态配合临床治疗。

（4）为患者分析阻力训练对机体康复的重要性，提升患者遵医行为，通过发放《阻力训练手册》、亲自示范演示来帮助患者了解阻力训练方法和技巧。指导患者进行屈腕举哑铃训练，所用到的工具：1 kg的矿泉水或哑铃，患者可保持坐位或者站位，上臂与前臂呈90°举动哑铃，使得肱二头肌保持收紧状态，每天3组，每组20次。进行直腿抬起训练，患者保持坐位，双腿保持并拢抬起，每天三组，每组30次。应用弹力带进行坐姿屈腿反手划船、站姿后抬腿训练、站姿前平举训练，每一动作开展3组，每组10次。

1.3 观察指标

（1）在护理前、护理1个月后分别应用惠斯安普-HRA生物电阻抗人体成分测定仪来检测两组患者四肢骨骼肌量（空腹状态下进行），计算骨骼肌质量指数=四肢骨骼肌量/身高2。此外应用XRS-WCS-100型电子握力计来测量患者握力水平。

（2）应用SAS、SDS量表来分别评价两组患者护理前后焦虑抑郁状态，评分越高患者不良情绪越严重。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0统计软件进行分析处理，其中（x̄±s）描述计量资料， t检验，计数资料用（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 骨骼肌质量指数和握力

两组护理前骨骼肌质量指数和握力对比无差异（P＞0.05）；护理后，两组2项指标均有提升，相较于A组，B组骨骼肌质量指数（6.98±0.75）kg/m2和握力（24.15±3.26）kg更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者骨骼肌质量指数和握力（x̄±s）

注：与护理前对比，*P＜0.05.

2.2 不良情绪

护理后， B组SAS、SDS评分低于A组（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组患者不良情绪评分（x̄±s，分）

注：与护理前对比，*P＜0.05.

3 讨论

肌少症的发生主要与运动减少、蛋白质摄入不足或吸收障碍、增龄相关激素变化、遗传等因素有关，可增大老年人跌倒和骨折风险，影响患者的生活质量，甚至还可能影响预期寿命，因此还应进行积极治疗和护理干预[3]。本研究调查显示：护理后，相较于A组，B组骨骼肌质量指数和握力更高（P＜0.05）；护理后，B组SAS、SDS评分低于A组（P＜0.05），在老年肌少症患者中应用基于循证理念的精准护理，可以有效改善患者骨骼肌质量和握力，调节患者负性情绪，促使患者保持良好的身心状态。基于循证理念的精准护理，将研究证据与临床实践相结合，为患者制定出更具针对性、科学性的护理方案，以最低的成本提供最优质的服务。在老年肌少症患者中实施基于循证理念的精准护理，将从患者的实际情况出发来制定个性化食谱，纠正患者不良饮食习惯，让患者可以摄入充足的蛋白质、维生素、微量元素等，满足患者机体营养需求，此外指导患者进行抗阻运动，包括直腿抬起训练、弹力带训练等，来增加机体骨骼肌肉的基础力量，改善患者的躯体功能，提高患者生活自理能力[4]。老年肌少症患者受病情因素影响，容易出现焦虑抑郁等负性情绪，因此基于循证理念的精准护理在实施过程中还将针对性开展心理护理干预，来减轻患者负性情绪，提高患者康复信心以及护理配合度，达到更为理想的护理效果[5]。

综上，在老年肌少症患者中采取基于循证理念的精准护理，可改善患者骨骼肌质量指数和握力，减轻患者焦虑抑郁情绪。

参考文献

[1]黄莹,戴卉,杨悦,等.循证精准护理联合八段锦运动对老年肌少症患者的应用效果及生活质量影响[J].中华养生保健,2024,42(03):126-129.

[2]吴培培,葛美红.基于循证医学的综合护理结合阻力训练在老年肌少症患者中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(04):105-107.

[3]赵蕴云,李雪.循证护理结合抗阻训练对老年肌少症患者四肢骨骼肌质量指数和心理状况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(03):122-124.

[4]王旭,许玲,练敏,等.基于循证的精准护理在老年心力衰竭合并肌少症病人中的应用效果[J].实用老年医学,2021,35(12):1313-1317.

[5]许玲,邓小岚,张建薇,等.基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(08):165-168.