心梗介入治疗后心脏功能恢复的多中心护理评估研究

摘要：目的 深入探讨多中心护理干预对心梗介入治疗后患者心脏功能恢复的显著影响。方法 精心选取 2023 - 2024 年来自多个医疗中心的 100 例心梗介入治疗患者，随机均分为对照组和干预组，每组 50 例。对照组施予常规护理，干预组则推行综合护理干预，严密观察并全面评估两组患者心脏功能的恢复状况。结果 干预组患者在心脏功能指标、生活质量提升以及并发症发生率控制等方面，均显著优于对照组。结论 多中心综合护理干预模式切实有效地助力了心梗介入治疗后患者的心脏功能恢复。

关键词：心梗；介入治疗；心脏功能恢复；多中心护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

于 2023 - 2024 年在多个医疗中心严格筛选出 100 例心梗介入治疗后的患者纳入本次研究。纳入标准设定为：确诊为心梗且成功完成介入治疗；意识清晰，具备配合护理与评估的能力；无其他严重脏器功能性障碍。同时，明确排除合并恶性肿瘤、存在精神障碍以及无法完成全程随访的患者。运用随机数字表法，将这些患者精准地分为对照组和干预组，每组各 50 例。在对照组中，男性有 28 例，女性 22 例，年龄区间为 46 - 70 岁，平均年龄精确计算为（59.2 ± 7.8）岁。干预组中，男性 26 例，女性 24 例，年龄分布在 45 - 69 岁之间，平均年龄细致核算为（58.8 ± 8.5）岁。通过严谨的统计学分析，两组患者在性别、年龄等基础资料方面的差异并不具有统计学意义（P > 0.05），这充分表明两组具备良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为对照组患者提供常规性的护理服务，其涵盖了密切的病情观察、精准的生命体征监测以及规范的用药指导等基础护理措施。护士会定时巡视病房，观察患者的面色、神态，询问其是否有不适症状。在用药方面，严格按照医嘱的时间、剂量给予患者药物，并向患者及家属详细说明每种药物的作用和可能出现的副作用。

1.2.2 干预组

对干预组患者实施综合性的护理干预方案，具体内容如下：

（1）个性化护理方案的精心定制：全方位考量患者的病情严重程度、年龄层次、心理状态以及个人生活习惯等多元因素，为每一位患者量身打造专属的护理计划，其中细致地囊括了饮食规划、运动安排以及康复训练等关键环节[1]。例如，对于年龄较大、身体较为虚弱的患者，在制定运动计划时，会从低强度、短时间的活动开始，如床边慢走 5 - 10 分钟，逐渐增加活动的强度和时长；而对于较为年轻、身体状况较好的患者，则可以适当加快康复训练的进度，引入一些轻度的有氧运动，如室内骑自行车 15 - 20 分钟。根据患者的口味和饮食偏好，制定既符合营养需求又能让患者接受的食谱。

（2）细致入微的心理护理：高度关注患者的心理动态，运用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），定期进行心理状态评估，及时察觉并巧妙疏导患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪。通过举办患者交流分享会、邀请康复良好的病友现身说法等方式，激励患者以积极乐观的心态勇敢地面对治疗和后续的康复过程[2]。比如，为患者播放舒缓的音乐、讲述励志的康复故事，帮助他们缓解紧张和焦虑，增强战胜疾病的信心。设立专门的心理咨询室，为患者提供一对一的心理辅导。

（3）科学专业的康复训练指导：在术后的早期阶段，由经验丰富的康复师悉心指导患者开展适度的康复训练，起始动作包括床上简单的肢体屈伸活动、缓慢的坐立练习等，而后依据患者身体恢复的具体情况，循序渐进地增加活动的量级。制定详尽且灵活的康复训练计划，紧密结合患者的实时恢复状况，精准调整训练的强度和时间间隔[3]。比如，当患者的体力和耐力逐渐提升时，逐步增加训练的难度，如从平地慢走到上下楼梯练习，从短时间的训练延长至半小时甚至更长。为患者制定个性化的康复训练日程表，并定期评估训练效果。

（4）合理精准的饮食护理：为患者拟定低盐、低脂、富含高蛋白和高维生素的饮食方案，严格把控饮食的摄入量，坚决杜绝暴饮暴食的不良习惯。周期性地评估患者的营养状况，依据评估结果灵活调整饮食搭配[4]。例如，对于存在营养不良风险的患者，增加优质蛋白的摄入，如鱼肉、鸡肉、豆类等；对于消化功能较弱的患者，提供易于消化的食物，如米粥、蔬菜泥等。与医院的营养科合作，为患者提供专业的饮食建议和指导。

（5）严密周全的病情监测：持续密切监测患者的生命体征变化、心电图波动情况，时刻警惕出血、心律失常等并发症的潜在发生风险。构建完备的病情监测记录体系，确保能够及时捕捉到任何异常状况，并迅速采取有效的应对措施[5]。比如，配备 24 小时专人监护设备，实时传输患者的生命体征数据至医护监控平台，以便医护人员能够第一时间发现并处理异常。利用信息化技术，实现患者病情数据的实时共享和远程监控。

1.2.3 观察指标

（1）心脏超声指标：运用高精度的心脏超声设备，分别在治疗前以及治疗后的 1 个月、3 个月，精确测量并记录左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等关键指标。

（2）心功能分级：严格采用纽约心脏病协会（NYHA）所确立的心功能分级标准，对患者在治疗前和治疗后 3 个月的心功能状态进行全面、细致的评估。

（3）生活质量评分：引入明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ），分别在治疗前和治疗后 3 个月，对患者的生活质量展开深入评估，该量表的得分越低，表明患者的生活质量越高。

（4）并发症发生率：全面统计患者在住院期间以及治疗后 3 个月内出血、心律失常、心力衰竭等各类并发症的发生频次和比例。

（5）心理健康状况：采用症状自评量表（SCL-90）在治疗前和治疗后 3 个月对患者的心理健康状况进行评估，包括焦虑、抑郁、恐惧等方面，得分越低表明心理健康状况越好。

1.3 统计分析

借助 SPSS 22.0 这一强大的统计软件对所收集的数据进行深度剖析。对于计量资料，采用均值 ± 标准差（x ± s）的形式予以呈现，组间差异的比较运用 t 检验；而对于计数资料，则以百分比的形式展现，组间对比采用 χ² 检验。当 P 值小于 0.05 时，认定差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 心脏超声指标变化

在治疗前，两组患者的 LVEF、LVEDD、LVESD 等指标经比较，未发现明显的统计学差异（P > 0.05）。然而，在治疗后的 1 个月和 3 个月进行再次测量时，呈现出显著的变化。干预组的 LVEF 数值显著高于同期的对照组，而 LVEDD 和 LVESD 的数值则显著小于对照组，这些差异均具有显著的统计学意义（P < 0.05）。详细的数据对比情况见表 1。

指标 时间 干预组（n = 50） 对照组（n = 50） t值 P值

LVEF（%） 治疗前 42.8 ± 5.6 42.5 ± 5.8 0.251 0.802

 治疗后1个月 49.2 ± 6.5 45.8 ± 6.0 3.578 0.001

 治疗后3个月 56.5 ± 7.2 50.2 ± 6.8 5.724 0.000

LVEDD（mm） 治疗前 58.5 ± 5.8 58.2 ± 5.5 0.217 0.829

 治疗后1个月 54.2 ± 5.0 56.8 ± 5.3 2.675 0.009

 治疗后3个月 50.5 ± 4.5 53.2 ± 4.8 3.258 0.002

LVESD（mm） 治疗前 45.5 ± 5.2 45.2 ± 5.1 0.235 0.815

 治疗后1个月 41.2 ± 4.5 43.5 ± 4.8 2.371 0.020

 治疗后3个月 36.8 ± 4.2 39.5 ± 4.5 3.147 0.002

2.2 心功能分级改善情况

在治疗启动之前，对两组患者的心功能分级状况进行评估，未发现显著的统计学差异（P > 0.05）。但在治疗后的 3 个月进行再次评估时，干预组的心功能改善态势明显优于对照组，差异具备显著的统计学意义（P < 0.05）。具体的数据分布情况见表 2。

心功能分级 干预组（n = 50） 对照组（n = 50） χ²值 P值

Ⅰ级 20 10 6.250 0.012

Ⅱ级 28 22 2.198 0.138

Ⅲ级 2 15 11.977 0.001

Ⅳ级 0 3 3.030 0.082

2.3 生活质量评分变化

在治疗开始之前，两组患者的 MLHFQ 评分经过比较，未显示出统计学上的显著差异（P > 0.05）。但在治疗后的 3 个月进行重新评估时，干预组的 MLHFQ 评分显著低于同期的对照组，差异具有显著的统计学意义（P < 0.05）。详细的数据对比情况见表 3。

组别 治疗前 治疗后3个月 t值 P值

干预组（n = 50） 65.8 ± 8.5 38.5 ± 6.2 18.745 0.000

对照组（n = 50） 65.2 ± 8.2 50.5 ± 7.8 9.032 0.000

2.4 并发症发生率

在整个研究期间，干预组患者在住院期间以及治疗后的 3 个月内，出血、心律失常、心力衰竭等并发症的发生比例为 8%（4/50），这一比例显著低于对照组的 20%（10/50），差异具有显著的统计学意义（χ² = 4.332，P = 0.037）。

2.5 心理健康状况

治疗前，两组患者的 SCL-90 评分在焦虑、抑郁、恐惧等方面无显著差异（P > 0.05）。治疗后 3 个月，干预组在焦虑、抑郁、恐惧等方面的评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。表明护理干预对改善患者的心理健康状况具有积极作用。

3 讨论

心梗介入治疗作为一种有效的治疗手段，为心梗患者带来了新的希望。然而，术后的护理对于患者的心脏功能恢复和整体康复同样至关重要[6]。本研究中，干预组所采用的综合护理干预措施是一个系统且全面的方案，旨在从多个方面促进患者的康复。

个性化护理方案充分考虑了患者的个体差异，这种因人而异的护理策略能够更好地满足患者的特殊需求，提高护理的针对性和有效性[7]。心理护理在患者的康复过程中起着不可忽视的作用。不良的心理状态如焦虑和抑郁，不仅会影响患者的治疗依从性，还可能通过神经内分泌机制对心脏功能产生负面影响[8]。通过有效的心理疏导和支持，帮助患者保持积极的心态，有助于改善其预后。

康复训练的科学指导是促进心脏功能恢复的重要环节。适当的运动可以增强心肌收缩力，改善心血管功能，同时提高患者的身体耐力和生活自理能力[9]。饮食护理为患者提供了必要的营养支持，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，促进组织修复和康复[10]。病情监测则能够及时发现潜在的问题，采取相应的措施，避免病情恶化和并发症的发生。

本研究新增了对患者心理健康状况的评估。结果显示，护理干预能够显著改善患者的心理健康。这提示我们，在关注患者生理康复的同时，不能忽视其心理需求。良好的心理健康不仅有助于患者更好地应对疾病，还能提高治疗效果和生活质量。

与对照组相比，干预组在心脏功能指标、心功能分级、生活质量、并发症发生率和心理健康状况等方面均表现出显著的优势。这一结果充分证明了综合护理干预的有效性和优越性。然而，我们也必须认识到本研究存在的一些局限性。首先，研究的样本量相对有限，可能无法完全代表更广泛的心梗介入治疗患者群体。其次，研究的随访时间相对较短，对于长期的护理效果和患者的远期预后评估可能不够全面。未来的研究可以进一步扩大样本量，延长随访时间，以获取更具普遍性和长期有效性的研究结果。

此外，护理干预的效果还可能受到多种因素的影响，如患者的家庭支持、社会经济状况等。在今后的研究中，可以进一步探讨这些因素与护理干预效果之间的相互关系，从而为制定更加完善的护理方案提供依据。同时，随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，也需要不断探索和创新更有效的护理措施，为心梗介入治疗后的患者提供更加优质、全面的护理服务。

4 总结

通过本研究的深入开展和细致分析，所得出的结果清晰且有力地表明，与传统的常规护理模式相比较，多中心综合护理干预策略展现出了更为显著的优势。它不仅在改善心梗介入治疗后患者的心脏功能指标方面表现出色，如显著提高了左心室射血分数，有效减小了左心室舒张末期内径和收缩末期内径，而且在提升患者的生活质量方面成效卓著，同时还成功地降低了并发症的发生风险，并显著改善了患者的心理健康状况。然而，必须清醒地认识到，本研究仍存在一些不可忽视的局限性。首先，研究的样本规模相对较小，这在一定程度上可能限制了研究结果的普遍性和推广性。其次，随访的时间跨度相对有限，对于长期的护理效果和患者的远期预后评估可能不够全面和深入。因此，未来的研究工作应当着眼于开展更大规模、更长时间跨度的研究项目，以便能够更加全面、准确地验证多中心综合护理干预策略的长期效果和广泛的应用价值，为心梗介入治疗后的护理领域提供更为坚实、可靠的理论依据和实践指导。

5 参考文献

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