李俊雄教授治疗过敏性鼻炎的经验介绍

【摘要】过敏性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，易迁延反复发作，严重影响患者的生活质量和幸福指数，因此寻求积极手段治疗显得尤为重要。广东省名中医李俊雄教授认为，过敏性鼻炎是由于机体自身正气不足，受到外邪侵袭后出现的结果，强调内服外治法，擅长应用自血穴位注射疗法配合中药内服治疗，提升机体免疫力，达到“正气存内，邪不可干”的标本兼治之效果。

【关键词】过敏性鼻炎，李俊雄教授，自血穴位注射

过敏性鼻炎，又称为变应性鼻炎，是一种由IgE抗体介导的鼻黏膜炎症反应，以鼻塞流涕、打喷嚏为主要表现，严重发作时甚至还伴有结膜充血、流泪等不适。诱发因素有灰尘、寒冷、花粉、动物毛发等。随着城市现代化的发展，其发病率逐年上升。据统计，全球约有10%-20%的人群患有过敏性鼻炎。我国过敏性鼻炎的患病率为4%-38%，且呈上升趋势。过敏性鼻炎对患者的生活质量造成严重影响，因此寻求有效的治疗方法具有重要意义。治疗主要是控制症状和避免接触过敏原。西医主要是使用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，只能短暂控制症状，长期用药也有一定副作用。李俊雄教授在治疗过敏性鼻炎上，擅长应用中医特色疗法自血穴位注射疗法等，配合中药内服，效果显著。

李俊雄教授是广东省知名的呼吸系统疾病中医专家，1984年毕业于广州中医药大学，师从靳瑞教授，从事急诊内科和呼吸内科的临床工作三十年，擅长用自血疗法治疗呼吸系统疾病，效果颇佳。笔者有幸跟师学习，现将其经验介绍如下，以飨同道。

1、过敏性鼻炎的中医病机与辨证施治

过敏性鼻炎，中医称之为“鼻鼽”“鼻渊”，其发病机理复杂，涉及肺、脾、肾三脏功能失调。李俊雄教授深谙中医理论，认为过敏性鼻炎的病机核心在于肺气虚弱，外邪侵袭。肺气虚弱导致卫表不固，外邪乘虚而入，肺气不得通调，鼻窍不利，进而引发鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。然而，肺气虚弱并非孤立存在，它与脾虚、肾虚有着密切的关联。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，肺气亦随之虚弱。肾为先天之本，藏精主纳气，肾虚则精气不足，难以滋养肺气。因此，李教授在治疗过敏性鼻炎时，不仅重视健脾补肺，还兼顾补肾固本，以达到标本兼治的目的。

在李教授的辨证施治体系中，过敏性鼻炎被细分为多种证型，如肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型等。针对不同证型，李教授采用不同的中药方剂和针灸治疗方案。例如，对于肺气虚寒型患者，李教授常用玉屏风散加减，以益气固表、散寒通窍；对于脾气虚弱型患者，则选用补中益气汤加减，以健脾益气、升清降浊；对于肾阳不足型患者，则采用金匮肾气丸加减，以温补肾阳、固本培元。同时，李教授还根据患者的具体症状，灵活加减药物，以提高疗效。

2、自血穴位注射疗法

自血穴位注射疗法，也称为经络注血穴位疗法，是一种将患者自身的静脉血抽出后，立即注入患者自身中医辨证特定的穴位里，用以治疗特定疾病的一种独特方法。自血疗法的主要作用是刺激机体的非特异性免疫反应，从而调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力。血液疗法在古代早有记载，血液是生物体内的精华物质，古代已有饮用鹿血来滋补身体的记载。中医将自身血作为药物来运用于临床，最早见于明代医家李时珍的《本草纲目》“血液，气味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。自血注射疗法最初在前苏联得到应用，主要用于对付肺结核引起的咯血症状。该疗法于20世纪50年代传入我国，1956年在《俄文译丛》中得到了详尽的报道。到了20世纪60年代后期，广州中医药大学的靳瑞教授首次将自血疗法应用于穴位注射，并将其创新性地命名为“经络注血疗法”，治疗各系统疾病，在靳瑞教授进行临床应用观察的同时，他还进行了动物实验研究，并取得了积极的研究成果。这些成果在1973年的《新中医》杂志上以文章形式发表。自血穴位注射疗法是一种将中医经络理论、针刺技巧、穴位注射技术以及血液的疗效等多种因素融合于一体的中医创新治疗方法。这种治疗方法主要通过使用血液对经络上的特定穴位进行刺激和调节，从而实现治疗疾病和增强体质的一系列手段。靳瑞教授弟子李俊雄教授继承并系统发展了该疗法，使其标准化系统化。运用自血疗法治疗过敏性鼻炎主要分为三个疗程：第一疗程：迎香、定喘、肺俞、足三里、风门；第二疗程：迎香、定喘、脾俞、足三里、大杼；第三疗程：迎香、定喘、肺俞、足三里、肾俞。该特色疗法具有操作简便、疗效显著、副作用小、价格低廉、作用持久等特点。

过敏性鼻炎，祖国医学属“鼻鼽”“鼻渊”范畴，有关鼻鼽的记载，最早见于西周《礼记·月令》：“李秋行夏令，则其大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”李教授认为鼻鼽病因病机，肺气虚弱是根本，外邪侵入是诱因，肺气虚则卫表不固，外邪乘虚而入，肺气不得通调，鼻窍不利而为鼻鼽，因此，肺气虚弱是鼻鼽发病的根本，也是内在因素。《石室秘录》：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。”《金匮要略》中变有“四季脾旺不受邪”之说。李教授由此立法，治疗鼻鼽，立健脾补肺，宣通鼻窍之法。

3、病案举隅

患者李某，女，30岁，反复喷嚏、鼻塞流涕5年，再发2月。2023.08.03就诊于国医堂，诉环境温度变化则反复出现鼻痒，喷嚏，流清涕，量多，严重时伴有流泪不适，时失嗅，恶风寒，面色白，纳眠欠佳。舌淡红胖大边齿印、苔薄白，脉细。中医诊断：鼻鼽，证属肺气虚；西医诊断：过敏性鼻炎。治则：健脾补肺，宣通鼻窍。中药处方：防风15克  荆芥15克  辛夷15克（包煎） 苍耳子15克  茯苓15克 山药20克 五指毛桃20克 甘草5克 桑叶15克，共7剂，日1剂，水煎服。予自血穴位疗法第一疗程：迎香、定喘、肺俞、足三里、风门，抽取自血2.5ml，隔天注射1组穴位。嘱托：反复按摩上迎香穴，适当运动锻炼，避免待在空调过冷的室内，多去负离子高的地方，改善呼吸道功能。

08.15二诊：患者诉喷嚏、鼻塞流涕好转，嗅觉较前改善，效不更方，继续守前方，予7剂，并予自血疗法第二疗程：迎香、定喘、脾俞、足三里、大杼，抽取自血2.5ml，隔天注射1组穴位。

08.23三诊：患者诉喷嚏、流涕等较少出现，偶有鼻塞，睡眠可。嘱患者继续完成第二、三疗程自血疗法。三个月后随访，未见不适。

4、过敏性鼻炎的预防与调护

过敏性鼻炎作为一种易反复发作的慢性疾病，其预防与调护策略同样重要。李俊雄教授强调，过敏性鼻炎的预防应着眼于增强机体抵抗力，减少过敏原接触，以及改善生活环境和习惯。

（1）增强机体抵抗力

增强机体抵抗力是预防过敏性鼻炎的根本途径。李教授建议，患者可通过合理膳食、规律作息、适度运动等方式来增强体质。具体而言，饮食上应注重营养均衡，多吃富含维生素C、E和锌等微量元素的食物，如新鲜蔬果、坚果和全谷物，这些食物有助于增强免疫系统功能。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，也是提升免疫力的重要因素。此外，适度的有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，不仅能够增强心肺功能，还能促进血液循环，提高机体对外界环境的适应能力。

（2）减少过敏原接触

过敏原是诱发过敏性鼻炎的直接因素，因此减少过敏原接触是预防疾病发作的关键。患者需仔细了解自己的过敏原，并尽量避免接触。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。对于花粉过敏者，应避免在花粉季节外出，如需外出应佩戴口罩和眼镜；尘螨过敏者则应保持室内清洁干燥，定期清洗床上用品和衣物，使用防螨床罩和枕套；动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或接触宠物；霉菌过敏者则需保持室内通风干燥，避免长时间处于潮湿环境中。

（3）改善生活环境和习惯

生活环境和习惯对过敏性鼻炎的发病也有重要影响。李教授指出，患者应尽量保持室内空气清新，避免使用刺激性强的化学清洁剂和香水，以免刺激鼻黏膜。同时，保持适宜的室内温度和湿度，避免过冷或过热的环境对鼻黏膜造成刺激。此外，戒烟限酒、避免过度劳累和精神紧张也是预防过敏性鼻炎的重要措施。吸烟和饮酒会削弱机体免疫力，增加过敏反应的风险；而过度劳累和精神紧张则可能导致机体内分泌失调，降低对过敏原的耐受性。

5、临床拓展与未来展望

李俊雄教授运用自血穴位注射疗法结合中药内服治疗过敏性鼻炎的成功经验，不仅为中医药治疗过敏性鼻炎提供了新思路，也为临床拓展与未来研究指明了方向。

（1）临床拓展

①跨学科合作

随着现代医学的发展，跨学科合作已成为推动医学进步的重要途径。李俊雄教授的治疗经验启示我们，中医与西医、基础医学与临床医学之间的紧密合作，有助于更深入地揭示过敏性鼻炎的发病机制，探索更为有效的治疗方法。未来，我们可以加强中医与西医在过敏性鼻炎治疗领域的交流与合作，共同推动该疾病的诊疗水平提升。

②个性化治疗方案

过敏性鼻炎患者之间存在显著的个体差异，因此，制定个性化的治疗方案显得尤为重要。李俊雄教授的治疗经验中，针对不同证型的患者采用不同的中药方剂和针灸治疗方案，正是个性化治疗理念的体现。未来，我们可以借助现代分子生物学、遗传学等技术手段，对患者进行更为精准的分型与评估，从而制定更为个性化的治疗方案。

③社区健康管理

过敏性鼻炎作为一种常见的慢性疾病，其防治工作应深入到社区层面。通过建立社区健康管理平台，为患者提供定期的健康教育、疾病筛查、康复指导等服务，有助于提高患者的自我管理能力，减少疾病发作。同时，社区健康管理平台还可以作为医患沟通的重要桥梁，方便患者及时就医、咨询与反馈。

（2）未来展望

①基础研究的深入

随着对过敏性鼻炎发病机制研究的不断深入，我们将有望揭示更多与疾病相关的基因、分子与细胞机制。这些研究成果将为新药的研发、治疗方法的创新提供重要依据。未来，我们可以加强基础研究与临床应用的紧密结合，推动过敏性鼻炎治疗领域的持续进步。

②智能化诊疗技术的应用

随着人工智能、大数据等技术的快速发展，智能化诊疗技术已成为医学领域的新热点。未来，我们可以利用这些技术构建过敏性鼻炎的智能诊疗系统，实现疾病的早期诊断、精准分型与个性化治疗方案的制定。这将有助于提高诊疗效率与准确性，为患者带来更为便捷、高效的医疗服务。

③中医国际化推广

李俊雄教授的治疗经验不仅在国内得到了广泛认可，在国际上亦具有重要影响力。未来，我们可以加强中医的国际交流与合作，推动中医在过敏性鼻炎等慢性疾病治疗领域的国际化推广。这将有助于提升中医的国际地位与影响力，为更多患者带来福音。

小结：

李俊雄教授运用自血疗法治疗过敏性鼻炎，充分发挥了中医经络理论的优势。自血疗法通过刺激特定穴位，调整肺、脾、肾三脏功能，提升机体免疫力，增强体质，达到治疗过敏性鼻炎的目的。自血疗法选取穴位精准且数量较少，操作安全便捷，能有效降低患者的经济压力，并规避药物治疗可能带来的不良反应，充分展现了中医治疗疾病的特色和长处。通过自血疗法结合中药治疗过敏性鼻炎，为未来的临床治疗开辟了新的路径和视角。

参考文献：

1、自血穴注疗法治疗小儿支气管哮喘临床疗效回顾性研究

童晶晶(导师：李俊雄) -《广州中医药大学硕士论文》-2011-04-01

2、经络注血疗法对支气管哮喘患儿生活质量影响的研究

甘长朋(导师:李俊雄) -《广州中医药大学硕士论文》- 2011-04-01

3、全国名老中医路绍祖教授治疗过敏性鼻炎经验浅谈

 罗艳娟；吴高鑫-《全科口腔医学电子杂志》2019-02-05

4、过敏性鼻炎患者中医体质类型分布调查

李宗伟:-《内蒙古中医药》-2014-04-20

5、从肾论治变应性鼻炎

潘梦晨;王东方;-《中医学报》-2019-01-29

6、何为“培土生金”

张雨:《养生月刊》- 2013-01-01

7、浅谈培土生金法治疗肺痨

任郭侠;-《陕西中医》-2012-12-05

8、自血穴位注射对成人哮喘的临床疗效及治疗费用的影响

郭泽楷(导师:李俊雄) -《广州中医药大学硕士论文》- 2012-04-01