多功能呼吸康复排痰阀对慢阻肺患者康复护理效果的影响

【摘要】目的：探讨在慢阻肺患者中实施多功能呼吸康复排痰阀对康复效果的影响。方法：选取2023年2月至2024年2月本院收治的74例慢阻肺患者，采用随机数字表法分为对照组（37例，进行常规呼吸康复锻炼）和观察组（37例，在常规基础上使用多功能呼吸康复排痰阀进行干预）。比较两组干预前后的呼吸困难症状程度（mMRC量表评估）、肺功能[FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力肺活量）]、6分钟步行练习距离（6MWT）、生活质量（SF-36量表）。结果：与对照组干预后相比，观察组的mMRC评分更低，肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC指标更高，6MWT距离更长（P＜0.05）；康复护理后观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢阻肺患者的康复护理中应用多功能呼吸康复排痰阀进行干预能够显著改善患者的呼吸困难症状，提升肺功能。

【关键词】多功能呼吸康复排痰阀；慢阻肺；康复护理

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者常表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，其发病率（8.4%）在全球范围内逐年上升。常规治疗主要包括药物治疗和呼吸康复锻炼，但部分患者因痰液黏稠不易排出，导致康复效果受限。有研究提出，使用新型康复工具——多功能呼吸康复排痰阀，能够有效改善慢阻肺患者的肺功能[1]。对此，本文将观察入组的74例慢阻肺患者的康复过程，分析多功能呼吸康复排痰阀的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的74例慢阻肺患者（2023年2月至2024年2月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。对照组中，男性20例，女性17例，年龄范围50-75岁，平均年龄（62.72±6.81）岁；观察组中，男性21例，女性16例，年龄范围52-78岁，平均年龄（63.04±7.12）岁。两组一般资料上对比（P＞0.05），具有可比性。研究获得医学伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组：进行常规呼吸康复锻炼，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等经典呼吸训练方法。在专业指导下进行深呼吸练习，如平躺或坐位时，双手置于腹部感受呼吸节奏，通过深度吸气（吸气后屏气3s）和缓慢呼气（呼气延长到6s）来增加胸腔和横膈膜的运动，从而改善气体交换，缓解胸闷症状。每日练习2次，每次30min，练习时间可安排在晨起后或者是就餐后1h后。

观察组：在常规基础上使用多功能呼吸康复排痰阀进行干预。患者将体位更改为坐位或者是改为直立体位，护理人员调节排痰阀，将设备末端的弹簧阻力旋钮至绿色区域（即最小压力档，红色则代表最大压力）。指引患者通过鼻腔深吸气后短暂屏息（1-2s），随后用嘴含住排痰阀的进气端，全力呼气，尽量延长呼气时间。随着患者适应度提高，可逐步将旋钮调至蓝色、至红色。若训练过程中训练器发出尖锐声响，意味着呼气力度不足，需增强呼吸肌力量；无声则可能需适当调低阀门压力。每次练习2次，早晚各安排1次，每次30min，一般为晨起时或就餐结束后1h，练习期间可适当休息。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前、干预3个月后的呼吸困难症状程度（mMRC量表评估，0-4分，分值越大则表示呼吸越困难）、肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、6分钟步行练习距离（6MWT，距离越远表示肺功能恢复状态越好）；

（2）采用SF-36量表评估两组康复护理后的生活质量，包括机体康复、社会功能、情感健康、生活活力四个维度，4个评估维度总分合计100分，每项评估分数最高为25分，分数越高显示患者康复护理后的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件，计量资料用t检验，以（x̄±s）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的呼吸困难症状与步行练习距离

干预前观察组的mMRC评分（2.37±0.62分）、6MWT（326.53±47.18m）与对照组（2.41±0.65分）、6MWT（331.06±48.14m）相比，（t=0.271、0.409，P=0.787、0.684）无显著性差异；干预3个月后，观察组的mMRC评分（1.24±0.43分）远低于对照组（1.95±0.52分），且6MWT（398.59±57.14m）长于对照组6MWT（351.64±53.12m），（t=6.400、3.661，P=0.001、0.001）有统计差异。

2.2分析两组的肺功能

干预前观察组的FEV1（0.95±0.23L）、FVC（1.78±0.69L）、FEV1/FVC（47.52±10.36%）与对照组FEV1（0.93±0.29L）、FVC（1.82±0.57L）、FEV1/FVC（47.18±11.02%）相比，（t=0.329、0.272、0.137，P=0.743、0.787、0.892）无显著性差异；干预3个月后观察组的FEV1（1.66±0.54L）、FVC（2.33±0.69L）、FEV1/FVC（53.16±12.05%）高于对照组FEV1（1.11±0.39L）、FVC（1.96±0.71L）、FEV1/FVC（49.28±11.76%），（t=5.023、2.273、1.402，P=0.001、0.026、0.165）有统计差异。

2.3分析两组的生活质量

干预前观察组的机体康复（12.27±1.05分）、社会功能（13.05±1.15分）、情感健康（12.94±1.34分）、生活活力（12.83±1.08分）与对照组机体康复（12.26±0.96分）、社会功能（13.02±1.41分）、情感健康（13.28±1.12分）、生活活力（13.02±1.36分）相比，（t=0.043、0.100、1.184、0.666，P=0.966、0.920、0.240、0.508）无统计学差异；干预后观察组的机体康复（20.23±2.15分）、社会功能（21.33±2.01分）、情感健康（22.05±1.17分）、生活活力（21.56±1.37分）分别高于对照组机体康复（17.49±1.96分）、社会功能（17.02±1.41分）、情感健康（16.88±1.12分）、生活活力（17.95±1.36分），（t=15.075、10.678、18.891、11.375，均为P=0.001）有统计差异。

3. 讨论

慢阻肺规范治疗后能有效控制症状，并延缓疾病进展，但部分患者在治疗期间容易出现痰液难以排除的问题，从而影响后续的康复效果。因此，探索更为有效的康复护理方法显得尤为重要[2]。

本研究结果显示，观察组在呼吸困难症状程度、肺功能、6分钟步行练习距离、生活质量方面均显著优于对照组。国内多项研究也支持了本研究的结论。一项研究显示，慢阻肺患者在进行呼吸肌锻炼后，其肺功能指标明显优于对照组，且呼吸困难评分和步行试验距离均有显著改善[3]。另一项针对老年COPD患者的研究也发现，多功能呼吸康复排痰阀的应用能够显著提升患者的肺功能和生活质量[4]。这些研究一致表明，多功能呼吸康复排痰阀作为一种有效的康复工具，在慢阻肺患者的康复护理中发挥了重要作用。分析其原因，多功能呼吸康复排痰阀装置通过其独特的设计原理，能够有效促进患者气道内痰液的松动和排出。其活塞原理设计的排痰阀出口，在呼气过程中形成外源性呼气末正压，使气管、细支气管和肺泡被动扩张，产生震荡波并传递至气道。这种震荡作用不仅有助于痰液因剪切力而松解，还增加了其流动性，便于通过黏膜纤毛传送至中央气道，并在有效咳嗽的辅助下顺利排出，从而显著提高了排痰效果[5]。同时，利用该装置进行呼吸康复锻炼还能有效避免肺泡和小气道在呼气末的闭陷现象，进而增加肺泡通气量和换气量，这对于改善慢阻肺患者的机体缺氧症状和缓解呼吸困难具有积极意义[6]。这些生理上的改变不仅减轻了患者的呼吸困难症状，还改善了肺组织的通气和换气功能，进而提升了患者的运动耐力[7]。此外，该排痰阀操作简便、安全无创，患者易于接受，有助于增强其对疾病的认知和应对能力，提高治疗的依从性和效果，从而达到改善患者生活质量的护理目标[8]。

综上所述，在慢阻肺患者的康复锻炼中多功能呼吸康复排痰阀具有良好的应用效果，能够显著改善患者的呼吸困难症状，提升肺功能和生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]王金霞,王玉玲,王蓓,等.呼吸康复阀在慢阻肺气道黏液高分泌表型中的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2024,46(05):378-382.

[2]王树娟.肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2021,22(09):1392-1394.
[3]陈转玲,黄嘉茵,邓碧玲,等.组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难程度的影响[J].当代临床医刊,2023,36(05):23-24.

[4]王昕,郑志平,邱珊珊.BioMaster虚拟情景互动康复结合多元呼吸康复训练对老年慢阻肺患者心肺功能及呼吸功能的影响[J].中国疗养医学,2024,33(04):95-98.

[5]黎淑芬,黄莉慧,黄馨尼,等.多功能呼吸康复排痰阀对慢阻肺患者康复护理的效果研究[J].中外医疗,2024,43(14):166-169.

[6]王璐璐,吴小梅.组合式渐进呼吸康复训练结合心理支持用于老年慢阻肺患者康复护理中的效果[J].中外医疗,2024,43(06):167-171.

[7]俞亦好,王小红,戴新建,等.呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用[J].中国康复,2024,39(08):484-488.

[8]宫国旦.慢阻肺缓解期患者行肺呼吸康复治疗的临床意义分析[J].中国现代药物应用,2023,17(06):161-163.