优质护理对早期糖尿病肾病患者生活质量的影响探究

摘要：目的：观察早期糖尿病肾病患者行优质护理的有效性。方法  纳入的60例患者源于我院2022年5月-2023年6月这一时间段收治的糖尿病肾病病例。根据患者所用护理方法不同予以分组，对照组（n=30例）实施常规护理，研究组（n=30例）接受优质护理，对比不同组别血糖指标、生活质量等指标情况。结果 不同组别实施护理前空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）及餐后2h血糖水平（2-hour postprandial blood glucose，2h PG）并不存在统计学差别（P<0.05；对照组经过护理2h PG水平为（13.85±1.72）mmol/L，研究组为（9.51±1.43）mmol/L；且研究组接受护理后FPG水平明显低于对照组（P<0.05）；对照组对护理服务满意度为73.33%，研究组为96.67%，且研究组心理、社会等生活质量指标评分比对照组高（P<0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者给予优质护理干预，不仅可以改善患者的护理效果，也能降低患者的血糖水平，对于提升患者生活质量具有重要的意义。

关键字：优质护理；生活质量；糖尿病肾病；血糖指标

糖尿病肾病作为糖尿病患者比较常见的并发症，其主要特点为发病及死亡风险较高，在临床上受到更多的重视[1]。由于患者血糖水平长期处在高水平状态，肾功能有所损伤，随着患者病情不断发展，肾功能损伤更为严重，进而威胁患者的生命安全。基于此，如何早期对患者实施恰当的干预，对于控制患者病情、改善患者预后情况尤为重要。由于疾病及糖尿病肾病患者对相关知识认知的影响，患者极易出现焦虑等不良情绪，治疗依从性不佳。加之，糖尿病肾病患者常给予血液透析治疗，由于治疗周期长，会使患者出现负面情绪，进而影响治疗效果。基于此，对糖尿病肾病患者实施恰当的护理干预尤为重要。有学者研究指出，对早期糖尿病肾病患者治疗基础上加入优质护理，能有效控制患者的血糖水平，改善患者的肾功能，促使其获得满意的护理服务[2-3]。下文以选取60例早期糖尿病肾病患者展开研究，探究采用不同方法进行护理的效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料  

入选60例病例均为早期糖尿病肾病者，收集病例均为2022年5月-2023年6月就诊患者。依据患者使用不同的护理方法实施分组，对照组有18例男性、12例女性，年龄范围（45-77）岁，平均年龄（53.05±6.59）岁；病程（3-10）年，平均病程（5.23±1.48）年；研究组男性、女性依次为19例、11例，年龄（43-76）岁，平均年龄（52.96±6.57）岁；病程（2-9）年，平均病程（5.19±1.45）年。两组基线资料经SPPSS22.0软件处理可知差异不大，有可比性（P>0.05）。患者及其家属对研究方案及事项了解并自愿加入，并以知情同意书为文件证明。

1.2纳入与排除标准  

入组标准：①入选者均有清楚地意识，能够正常与他人交流；②本次研究得到医院伦理学会的批准；③所有患者均经临床确诊，病程大于1年，尿微量白蛋白排泄率>20g/min，与患者疾病分期标准结合判定为早期；④患者具有完整的病例资料。排除标准：①中途退出者；②存在意识模糊或神志不清、精神障碍者；③生命体征并不稳定病例。

1.3方法

对照组接受常规护理，包含：护理人员做好患者心率、血压等生命体征指标监测工作；定期为患者监测血糖水平；向患者及其家属简单介绍糖尿病相关知识等。研究组行优质护理干预，具体内容如下：（1）健康教育：入院后，协助患者接受一系列的检查。护理人员要加强与患者及其家属之间的沟通，结合患者病史、过敏史等制定详细的病历档案。护理人员可采用一对一、发放健康手册等方法向患者介绍疾病相关知识，有利于规避患者及家属对疾病知识的错误认知，提升其配合度。在此基础上，告知患者开展各项护理工作的目的、内容，使患者以积极的心态接受护理服务，提升其对护理工作的依从性。（2）心理护理：患者由于受到陌生环境、疾病困扰等方面的影响，极易出现不同程度的负面情绪。基于此，患者入院后，护理人员要引导其熟悉医院环境，促进患者与病友之间的交流，有利于消除患者的孤独感。护理人员要加强与患者之间的沟通，及时了解患者内心真实的想法，对患者实施心理疏导，有利于建立信任感，提升患者的治疗依从性。（3）饮食干预：重视监测患者的尿蛋白水平，注意结合患者病情、饮食偏好制定合理的饮食方案。必须注意，要明确糖尿病的影响，指导患者遵循少食多餐的原则饮食，不宜食用高油脂、高糖类及刺激性食物。日常多食用高纤维及高维生素类的食物，例如：苹果、黑芝麻等，满足机体所需营养。为防止患者出现低蛋白血症，倡导患者多食用优质蛋白食物，如：鱼肉、牛奶等，注意监测患者的血糖指标变化情况。（4）用药指导：护理人员应向患者及家属介绍用药注意事项、剂量等，告知患者严格遵循医嘱用药，不得自行删减药量。用药期间注意监测患者血糖、血压等指标情况，每周对患者开展一次综合检测，确保患者肾功能的正常。（5）运动干预：护理人员注意结合患者病情及身体情况制定合理的运动方案，例如：散步、打太极拳等，不可运动量过大或过少，有利于增强患者的体制，提升患者的抵抗力。但必须注意，运动要适量，不可过于劳累。对于老年患者可推荐气功运动，有助于气血宣通，筋骨强实。（6）出院指导：患者出院时，护理人员应询问并记录患者的电话、家庭住址等信息，耐心解答患者的疑惑。定期对患者开展随访，便于全面了解患者血糖控制效果，叮嘱患者日常注意饮食，按时复诊。两组患者均接受2个月的治疗及护理，对比其效果。

1.4观察指标

检测并比较不同组别FPG及2h PG水平。采用医院自行制作的满意度调查问卷对患者是否满意护理服务展开评估，总满意率=非常满意率+一般率。借助简明健康状况问卷（The mos item short from health survey，SF-36）表对患者生活质量展开评估，涉及：社会功能、心理功能等指标，分值越高，表明患者的生活质量更好。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件对各项数据实施统计学处理，计数资料以%代表，用x2检验，以（x̄±s）代表计量资料，用t开展检验。P值<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组FPG、2hPG情况比较  

两组接受相应的护理前FPG、2hPG水平无统计学差别（P>0.05）；经过护理干预后，研究组FPG及2hPG水平控制效果优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 研究组与对照组血糖指标对比（x̄±s）

2.2两组护理效果比较  

经过对比发现，研究组患者对护理服务满意度比对照组高（P<0.05），见表2。

表2 对比研究组与对照组护理情况（n，%）

2.3比较两组生活质量情况

两组物质、躯体及社会功能指标评分有显著差别，且研究组心理功能评分比对照组高，组间数据对比差异明显（P<0.05），如表3所示。

表3 不同组别生活质量对比（x̄±s）

3. 讨论

糖尿病作为临床常见的慢性病，主要诱发原因为遗传、环境这两项因素，患者主要表现为三多一少、体重超标等[4]。如果糖尿病患者血糖水平长时间未得到有效控制，会使患者各器官组织受到慢性损伤，从而引起一系列并发症，例如：肾病、视网膜血管病等[5]。糖尿病肾病是临床常见的一种疾病，有调查表明，I型、II型糖尿病发生率依次为30-40%、15%-20%[6]。近些年，随着人们生活节奏加快及生活习惯改变，导致糖尿病肾病呈现不断上升的趋势。如果患者未得到及时、有效的治疗，会使糖尿病肾病发展成终末期肾病。基于此，对糖尿病患者早期进行监控，针对糖尿病肾病患者实施恰当护理发挥着重要的作用。由于常规护理模式缺乏全面性，护理效果并不理想。优质护理重视以患者为中心，针对患者实际情况提高优质、高效率的护理服务，有利于抑制患者病情发展，提升患者的生活质量[7-8]。早期糖尿病肾病患者接受优质护理干预，不仅可以提高患者对疾病知识的认知水平，也能改善患者的不良情绪，有效控制患者的血糖水平[9-10]。优质护理服务涉及心理护理、饮食护理、健康教育等内容，对早期糖尿病肾病患者行心理护理，有助于构建良好的护患关系，提升患者对治疗及护理工作的依从性。通过饮食护理对早期糖尿病肾病患者实施干预，能有效减少患者蛋白质摄入量，也能控制患者的血糖水平，从而减轻患者的肾脏负担[11-12]。早期糖尿病肾病患者行健康教育，有利于规避患者的错误认知，促使其积极开展自我护理工作[13]。周颖研究指出，早期糖尿病肾病患者给予优质护理干预，有利于改善患者的焦虑及抑郁情况，也能提升患者的生活质量及护理效果，降低患者血糖水平，这与本次研究结果一致[14]。本次研究证实，不同组别护理效果、生活质量水平存在显著差别，且研究组空腹及餐后2h血糖水平控制效果比对照组好（P<0.05）。提示，优质护理用于早期糖尿病肾病患者中效果明显，有利于提升患者的护理效果，也能改善患者的空腹及餐后2h血糖水平，促使患者生活质量随之提升。

结论：

综上所述，早期糖尿病肾病者行优质护理干预，有利于改善患者的生活质量，对于提升患者护理效果、控制血糖水平发挥着重要的作用。。

参考文献：

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