精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者生活质量的改善评价

【摘要】目的：分析精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者生活质量的改善评价。方法：从2020年1月-2025年1月入院接受子宫内膜息肉切除术患者的内抽取80例，1:1分为实验组、对照组，均40例。对照组接受常规护理，实验组给予精细化护理，对比效果。结果：实验组围术期指标、激素水平、并发症、卵巢功能、生活质量优于对照组，P＜0.05。结论：对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者实施精细化护理，可改善症状，降低并发症发生率，提高生活质量。

关键词：精细化护理；宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；生活质量

宫腔镜子宫内膜息肉摘除术，作为妇科微创手术的常规操作，主要针对的是宫腔内的息肉。此类手术通常采取全身或者局部麻醉，但也存在着一些潜在的危险，例如过敏性反应、呼吸不畅等[1]。术后子宫内的瘢痕组织有可能产生，少数的情况甚至有可能对未来的生育功能产生负面效果。在特定的环境中，手术可能触发激素的波动或是无序的阴道流血[2]。尽管宫腔镜手术的副作用几乎为零，但是其后续的护理仍然是影响病人的治疗结果以及生活品质的关键因素[3]。一般的护理手段主要集中在术后的监测与建议，例如控制疼痛以及适当的运动控制[4]。精细化护理是一种更加全方位、个性化的护理方式，它不只是关注病人的生理需求，也注重病人的心理、社交和情绪需求。精细化护理的中心在于为每一位病人提供专属的护理方案，以便病人能够获得最好的康复效果和最高的生活品质。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在25-72周岁，平均为（45.92±1.23）周岁，平均病程（6.54±0.22）周。对照组年龄在25-72周岁，平均为（45.97±1.21）周岁，平均病程（6.58±0.21）周。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能正常。（3）接受子宫内膜息肉切除术。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

宫腔镜治疗：在完成全身麻醉之后，使用6-11号的宫颈扩张棒来扩张宫颈。然后，把等离子双极宫腔镜和电切环放入身体里面。用盐水作为宫腔灌流液，并且要适当调整相关的参数。在整个手术过程中，逐一切掉那些突出的病变部位、那些位于病变部位下方3-4mm毫米的薄薄的肌肉层，还有那些位于病变部位四到五毫米的子宫内膜。根据切割的深度来决定切除的部位，同时也会保护那些位于病变部位的内膜组织。密切观察手术区域是否有可能发生的活跃性出血，如果没有，把宫腔镜移走。

对照组：在病人住院期间，我们会提供常规的护理服务。在手术前，我们会向病人解释手术的步骤、可能的风险以及预计的结果，并引导他们进行身体检查、相关的实验室检查，同时询问他们的过敏史等，并为他们提供心理护理。在手术后，我们会监控病人的生命体征，观察出血情况，评估疼痛程度，并提供相应的药物治疗。请告知病人何时进行复查，以及如何识别并应对可能出现的并发症等。

实验组：①术前护理。在为患者实施手术之前，医务工作者必须深入掌握患者的个人信息与病历记录，并依照患者的各种疾病状态，设计出专门的、有针对性的护理计划。他们还会向患者详细阐述手术的重要性、价值，以及手术前应留意的问题，例如患者是否应该按时吃饭、排尿，或者是否应该保持体温等。他们还会向患者说明，手术可以迅速完成，手术的成功几率极高，让患者放松，避免恐惧。他们还会积极地向患者提供激励和心理辅导。因此，可以缓解患者在手术之前的焦虑和恐惧。②术中护理。在手术期间，医务人员必须提早20分钟为手术所需的设备和工具进行预备，同时还需对手术环境的气候和湿度进行控制，确保其处于最佳状态。在整个手术流程中，医务人员应该为患者提供合适的精神支持，尤其是在传送手术设备和进行补充液体的环节，必须严格遵守操作标准。此外，医务人员还应该对患者的生命指标、手术期间的出血量等进行详细地记录与监测，并依照患者的实际状态，为其提供必要的保暖服务。例如，覆盖保暖毯子。在进行腹部清洁时，需要使用适宜的生理盐水，并在手术期间严格观察患者的身体指标和疾病症状。③术后护理。术后护理的重点包括心理、姿势和并发症的护理。在与患者的互动中，护士会从对家庭成员的关怀出发，去理解患者的内心世界和他们的精神健康状况，同时也会引导患者摆脱焦虑、不安等负面情绪，让他们得到释放，这样才能更好地配合医务人员的护理和治疗，从而提高恢复速度。因为手术后的几天里，患者都需要躺下来休养，以避免伤口因拉伸而引起出血和疼痛，所以在执行护理任务的过程中，医护人员应该建议患者尽可能地选择侧卧的姿势来休养，以避免伤口因压迫导致出血或剧烈疼痛。在手术后的三天内，我们可以根据患者的具体情况，安排他们做一些基础的身体活动，以此来加速他们的血液流通，但是，我们也要注意这些活动的强度不能太大。在患者躺下的时候，我们需要定期帮助他们翻身，以避免压疮的产生，并且提升他们的舒适程度。考虑到患者手术后很可能会出现感染等并发症，所以我们需要定期对病房进行消毒，同时也要密切观察患者的病情变化，一旦有任何不良反应，我们需要立即采取措施，以减少并发症的发生。

1.3观察指标

对比围术期指标、激素水平、并发症、卵巢功能、生活质量。

1.4统计和分析

SPSS 23.0分析，计数型指标（n/%）表示，x²检验，计量型指标（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，有差异。

2 结果

2.1 围术期指标

实验组优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 围术期指标（x̄±s）

2.2 激素指标

实验组优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 激素指标（x̄±s）

2.3并发症发生率

 对照组中出现心血管不良反应6例、子宫穿孔2例，总不良反应发生率为（8/40）20%，明显高于实验组的心血管不良反应1例、子宫穿孔0例，总发生率为（1/40）2.5%，两组数据对比X2=6.1346结果有差异，P＜0.05.

2.4卵巢功能

实验组优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  卵巢功能（`x±s）

2.5生活质量

实验组高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 生活质量（`x±s）

3 讨论

子宫内膜息肉常发生在育龄期的妇女中，如果没有得到适当的治疗，有可能使得患者的病症恶化，这将对她们的正常受孕和日常生活质量产生深远的负面效应[5]。目前，宫腔镜手术被广泛应用于子宫内膜息肉的诊断和切除，这种方法的优势在于，它能够更为精确地定位息肉的具体位置和病变部分，同时也避免了对患者的健康组织带来的过大干扰[6]。然而，通过持续的临床观察和研究，我们发现使用腹腔镜手术进行治疗仍然存在一些限制[7]。由于息肉蒂是比较平滑的纤维状结构，术后可能会产生残余，并且可能引起患者的许多副作用，因此其复发的几率相对较大，这也增加了患者需要二次手术的风险[8]。因此，为患者提供优质的手术室护理干预对于他们的康复至关重要[9]。

精细化护理策略主要依赖于为患者实施常规的药物治疗、健康状态检查等护理步骤，同时也需设置专门的手术室护士团队[10]。此外，还需要定时为这些护士们进行专门的培训，涵盖了他们在手术流程中与医生的协调、操作以及医疗设备的标准使用，从而增强他们的心理学、社交学等领域的知识储备，最终提升他们对疾病的了解深度和个人的职责感。在手术之前，医生会依照患者的各种疾病状况来设计专门的、有目标的护理计划，并为患者提供必要的精神支持，帮助他们减轻紧张和其他负面的情绪。而在手术期间，医生会提供20分钟的预备，包括所需的设备和工具，还会保证手术室的卫生。此外，医生还会在整个手术期间，为患者提供必要的精神支持，确保他们的身体健康，并密切观察他们的身体指标的改变，以及他们的症状。而在手术后，医生会为患者提供精神支持，保持身体的舒适，预防可能出现的并发症。因此，可以提升患者的消极心态，减少相关疾病的出现频次。因此，对于宫腔镜子宫内膜息肉的切除手术，实施精细化手术室护理干预可以带来优秀的医学成果，这不仅可以优化患者的手术状态和生活品质，还可以减少患者的副作用出现，从而增强患者对于护理的满足感。此类护理策略着重于与病人的交流和协作，以便让他们在全部康复期间获取最优的援助和引导。近些年，更多的研究开始聚焦于精细化护理对各类手术及疾病的效果。但是，针对宫腔镜子宫内膜息肉摘除术患者的精细化护理效果的研究还是比较少见的。所以，这项研究的目标是分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术病人的精细护理的使用成效，并给出更具科学性与实际意义的护理建议。透过这种精细护理方式，能够保证病人在手术之后的生活品质有所改善。通过实施精细化护理，我们能够为病人提供必需的心理援助，从而使他们的情绪得到平衡并增加自信。我们会关注病人的所有需求，不管是在实际的护理上，还是在心理护理，这些都能够提升病人对于我们的医疗服务的满足程度。

综上所述，对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者实施精细化护理，可改善症状，降低并发症发生率，提高生活质量。

参考文献：

[1]谢丽娟. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术中量化评估模式手术室护理干预效果 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2024, 11 (18): 130-132.

[2]林晨. 基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中应用价值分析 [J]. 基层医学论坛, 2024, 28 (16): 88-90+156.

[3]张媛媛. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的手术室护理配合方法分析 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2024, 34 (02): 145-147.

[4]李毓云,萧肖兰,韩霞,等. 基于患者风险评估的护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用研究 [J]. 婚育与健康, 2024, 30 (07): 115-117.

[5]李美琴. 手术安全隐患自查护理对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者心理状态的影响 [J]. 黑龙江中医药, 2024, 53 (01): 258-260.

[6]谢晓红,侯梦倩. 精细化护理对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者的影响 [J]. 中外医学研究, 2024, 22 (01): 94-97.

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[8]林拔. 量化评估策略护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用 [J]. 微创医学, 2023, 18 (06): 768-771.

[9]胡昌娥,赵永丽. 基于量化评估策略的手术室护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中的应用效果及对负性情绪的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (28): 159-162.

[10]郭英,刘正兰,郭文静. 基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者康复中的应用研究 [J]. 临床医学工程, 2023, 30 (09): 1291-1292.