改良全程绿色通道护理模式对小儿急诊热性惊厥的护理效果

摘要：目的：评估改良全程绿色通道护理模式用于小儿急诊热性惊厥的临床护理效果，并分析其对患儿的积极影响。方法：研究选取样本时间段为2022.8-2023.8，样本构成即急诊收治的热性惊厥患儿，数量计68例，将患儿样本在双色球随机指导下划分两组，即：参照组（34例，施常规全程绿色通道护理模式）、研究组（34例，改良全程绿色通道护理模式），比对抢救效率、症状缓解等指标。结果：研究组门诊分诊时间、等候时间、转运时间、急救时间均较参照组有更短值（P＜0.05）。研究组惊厥消失时间及退热时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率2.94%相比参照组17.65%呈更低水平（P＜0.05）。研究组急诊流程、操作水平、服务态度、救治效果方面满意度评分高于参照组（P＜0.05）。结论：小儿急诊热性惊厥临床工作中应用改良全程绿色通道护理模式护理效果明显，可加快患儿的高热、惊厥症状缓解，提高急救效率，减少相关并发症状的出现，促进护患关系的稳健发展，值得推广。

关键词：小儿急诊热性惊厥；改良全程绿色通道护理模式；护理效果；急救效率

小儿急诊热性惊厥作为儿科相对常见的急症之一，有着发病急骤的特点，发病后患儿的体温多在38℃以上时突然出现惊厥，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动等症状，严重时可能会导致其脑部缺氧性损伤，影响神经系统发育，甚至危及生命[1]。常规绿色通道护理模式在应对小儿急诊热性惊厥时，虽然可保证患儿得到及时救治，但仍存在一些不足之处，如急救流程中某些环节存在衔接不紧密的情况，对患儿的救治效果和预后均有影响，而改良全程绿色通道护理模式是基于此进行优化创新，可保证护理干预的及时性及有效性，对于小儿急诊热性惊厥有着积极影响[2]。对此，为进一步明确此改良护理模式的效果，特选择68例急诊收治的热性惊厥患儿开展分析，以期为临床后续工作开展提供数据参照。

1研究背景及方法

1.1背景信息

研究选取样本时间段：2022.8-2023.8，样本构成：急诊收治的热性惊厥患儿，数量计：68例，将患儿样本在双色球随机指导下划分两组，即：参照组、研究组，各34例。组别详情：参照组中，男患儿数量及占比统计为18例、52.94%（18/34），女患儿数量及占比统计为16例，47.06%（16/34），年龄统计于1至6岁之间，中位数计算为（3.57±0.53）岁，惊厥持续时间于15—1150s，中位数计算为（582.51±32.63）s。研究组中，男患儿数量及占比统计为19例、55.88%（19/34），女患儿数量及占比统计为15例，44.12%（15/34），年龄统计于0.5至6岁之间，中位数计算为（3.25±0.34）岁，惊厥持续时间于10—1180s，中位数计算为（595.63±34.51）s。根据两组基础信息方面对比，无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患儿年龄均于6岁及以内；②患儿体温均大于38℃；③与热惊厥临床诊断标准相符合；④简单宣教后家属知情研究，且主动参与。

排除标准：①先天性疾病；②并发脏器功能异常；③并发神经系统疾病；④随访丢失。

1.2方法

参照组：常规全程绿色通道护理模式，即：（1）院内急救。优化诊疗流程，可优先患儿的挂号、缴费以及检查方面，以此减少患儿的等待时间，为及时救治提供有力保障。可实施“先治疗后缴费”，避免延误治疗时机。在患儿到达门诊后，立即开展救治工作，若为惊厥状态，需马上送至抢救室由医生诊视，护士需检查患儿状况，并询问其主诉，初步判断患儿病情予以分级。基于医嘱、诊疗计划开展相应的护理工作，即退热、镇静止痉、监护生命体征等。（2）留观。患儿病情趋于稳定后，将其转交急诊留观病房，此过程中需与病房护士做好护理交接。

研究组：改良全程绿色通道护理模式，即：（1）护理路径确定。护理人员需迅速收集患儿的基本信息，包括年龄、发病时间、惊厥发作的频率与持续时间、是否有过往类似病史等，同时对患儿当前的生命体征进行严密监测。通过信息收集展开综合分析，以此确定符合患儿个体需求的护理路径。（2）护理计划优化。①快速预检分诊。在患儿到达急诊室的第一时间，护理人员迅速开展预检分诊工作，对患儿的病情进行初步评估，询问家长患儿在惊厥发作前是否有接触特殊物质、是否有过高热惊厥的病史等。对疑似热性惊厥的患儿，要立即标记为紧急情况，优先安排后续的诊断和治疗流程，确保患儿能够以最快的速度进入绿色通道，避免因分诊不及时而延误病情。②紧急救治准备。确定患儿为热性惊厥，立刻启动紧急救治准备工作，护理团队进行医疗设备、药品配备，准备好氧气供应装置，确保其处于良好的备用状态，以应对患儿可能出现的缺氧情况；同时准备好适量的止惊药物，调整好抢救床的位置和高度，以便治疗操作进行，且要确保周围环境安全，避免患儿在惊厥发作时受到二次伤害。③惊厥期护理。患儿惊厥发作期间，护理人员需确保其呼吸道通畅，可将患儿的头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入呼吸道，引发窒息等严重后果，同时解开患儿的衣领，以利于呼吸顺畅。密切观察患儿的生命体征，准确记录惊厥发作的持续时间、发作形式等信息，以此为后续的诊断和治疗方案的制定提供数据参考。④高热护理。小儿急诊热性惊厥大多伴随高热症状，因此护理人员需予以有效的降温措施，结合患儿的体温情况和身体状况选择合适的降温方法。对于体温处于38.5℃ - 39℃之间的患儿，可先采用物理降温的方法，如用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，借助水分的蒸发带走热量，降低体温，但在擦中需注意水温，避免过冷或过热对患儿皮肤造成刺激。对于患儿体温超过39℃，在实施物理降温的基础上，可遵医嘱给予药物降温，同时，要密切监测患儿的体温变化，间隔半小时测量一次体温，并及时调整降温策略。⑤心理支持。患儿经历此紧急病症，家长大多会处于高度紧张和焦虑的状态，因此护理人员需予以心理支持，为家长耐心解释患儿的病情、治疗方案以及预后情况，解答其疑问，减轻家长的负面情绪，从而利于患儿情绪调整，使得积极配合临床工作开展。

1.3观察指标

患儿年龄较小需由家属协助展开相关评估。

1.3.1抢救效率

评估患儿的抢救效率，包括门诊分诊时间、等候时间、转运时间、急救时间，随后比对。

1.3.2症状缓解状况

密切关注患儿的各症状缓解状况，涉及惊厥消失时间、退热时间、住院时间，以时间值比较。

1.3.3并发症

监测抢救后患儿的恢复状况，记录其是否出现脑水肿、舌咬伤、误吸、癫痫等并发症，计算临床发生率比对。

1.3.4满意度

自拟问卷进行临床评估，维度即急诊流程、操作水平、服务态度、救治效果，各项评估值于0～25分，值越高说明此维度患者满意程度越高。

1.4统计学分析

统计分析：SPSS26.0，计数：（n/%）呈现、卡方检验，计量：（x̄±s）呈现、t检验，P＜0.05判断数据有意义。

2结果

2.1抢救效率

据表1得出，研究组的抢救效率更高（P＜0.05）。

表1：比对抢救效率（n=34，x̄±s，min）

2.2症状缓解状况

据表2得出，研究组各症状缓解时间、住院时间短于参照组（P＜0.05）。

表2：比对症状缓解状况（x̄±s）

2.3并发症

据表3得出，研究组相关并发症的发生率呈更低（P＜0.05）。

表3：比对并发症[n（%）]

2.4满意度

据表4得出，研究组各项满意度值水平高（P＜0.05）。

表4：比对满意度（n=34，x̄±s，分）

3讨论

小儿急诊热性惊厥的发生与小儿神经系统发育不完善有关，相较于成人，小儿的大脑在结构和功能上都存在特殊性，大脑皮质的抑制功能相对较弱，而兴奋功能相对较强[3]。在发热的明显刺激下，此兴奋与抑制功能的不平衡被进一步放大，同时，小儿的血－脑屏障功能不够完善，使得部分炎性介质或其他有害物质更容易进入大脑，从而影响神经细胞的正常代谢和功能，导致热性惊厥的发生。此疾病发作时，大脑神经元会出现异常放电，会对神经系统产生直接的损害，而反复的惊厥发作可能导致神经元的不可逆损伤，影响小儿的智力发育[4-5]。此外，在惊厥发作时，小儿的身体会出现全身性的抽搐，不仅对神经系统造成压力，也会对其他器官产生影响，因此积极开展救治干预意义显著，加快惊厥、发热症状缓解的同时，可减少舌咬伤、误吸等并发症的发生[6]。

常规全程绿色通道护理模式是急诊常运用的方式，能够快速将患儿接入急诊系统，优先进行诊断和治疗，减少其等待时间，保证患儿紧急救治需求满足，但是常规的护理模式缺乏个性化关注，护理干预多按照常规的急救流程进行处理，可能因信息传递不及时、流程繁琐等原因而出现延误，同时缺少针对患儿年龄及病症特点等个性化应对，且家长心理因素考虑欠佳，使得预后效果不能达到预期[7]。而改良全程绿色通道护理模式是基于常规护理模式做以优化、创新，可将患儿置于整个护理体系的核心，所有护理决策、流程设计以及护理干预均围绕患儿的需求展开，从不同维度来满足患儿需求，缓解其诸多不适症状[8]。研究显示：抢救效率、症状缓解状况、并发症发生率等指标组间差异显著，且研究组数据值更具优势（P＜0.05），表明改良全程绿色通道护理模式的应用，利于热性惊厥患儿的症状缓解，促进预后质量提高。改良全程绿色通道护理模式实践中，可从患儿进入绿色通道起，由护理人员对其整体情况进行全面评估，据此来制定个性化的护理方案。由于患儿的年龄较小，且惊厥发作较为频繁，护理人员需增加对患儿的密切观察频率，并利用精准的护理干预措施，来改善其体温状况，减少惊厥的发作频次，同时予以患儿个性化护理，以便更好地预防因惊厥导致的脑损伤等并发症，此外关注患儿家长的情绪，积极开展心理疏导，宣教热性惊厥的相关知识和护理要点，使家长可更好地照顾患儿[9]。

总之，小儿急诊热性惊厥临床工作中，辅以改良全程绿色通道护理模式有显著效果，对患儿健康恢复有着积极影响。

参考文献：

[1]蔡梦雷.绿色通道急救护理模式在急诊救治小儿高热惊厥中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(10):187-189.

[2]卢笑笑.全程绿色通道护理路径在急诊小儿高热惊厥中的临床效果观察[J].中国医药指南,2022,20(15):5-8.

[3]邓春香,何霄,王萍.全程绿色通道护理在急诊小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国医学创新,2023,20(28):111-114.

[4]袁庆.全程绿色通道护理路径模式在小儿高热惊厥的应用效果观察[J].黑龙江医药,2023,36(5):1229-1231.

[5]张晓.全程绿色通道护理路径在小儿高热惊厥急诊护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(8):174-176.

[6]黄泽香.全程绿色通道护理路径模式和常规护理路径模式在急诊小儿高热惊厥中的临床效果探究[J].中外女性健康研究,2021(7):117-118.

[7]于丹.小儿高热惊厥急诊护理中全程绿色通道护理路径的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(1):57-60.

[8]苏乐艺,陈伟琴,陈宝川.改良全程绿色通道护理模式对小儿急诊热性惊厥的护理效果[J].吉林医学,2024,45(10):2588-2590.

[9]杨健茵.急诊小儿高热惊厥护理中应用全程绿色通道护理路径模式的价值分析[J].当代医学,2022,28(18):175-178.

作者信息：
姓名：李美玲  性别：女  出生年份：1972.12  学历：大专

单位：广西省梧州市龙圩区妇幼保健院  科室：门急诊  邮编：543199、职称：主管护师   主要研究方向：儿科护理