赋能理论为框架的多维护理对老年慢阻肺患者护理的效果

【摘要】目的：探讨以赋能理论为框架的多维护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）患者护理中的应用效果。方法：选取本院2023年6月-2024年6月期间80例老年慢阻肺患者随机分组，两组病例数相同，均为40例。对照组采用常规护理，研究组应用以赋能理论为框架的多维护理，比较两组护理效果。结果：护理前，两组患者各指标对比P＞0.05；护理后，研究组FVC、FEVl值、GWB评分高于对照组，而SPBS评分则低于对照组，结果对比P＜0.05。结论：在老年慢阻肺患者护理中应用以赋能理论为框架的多维护理可有效改善患者肺功能，减轻患者自我感受负担，提高患者幸福感，值得推广。

【关键字】赋能理论；多维护理；老年慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺属于常见的呼吸系统疾病，在老年人群中具有较高的发病率[1]。随着人口老龄化的加剧，老年慢阻肺发病率提高，如何为患者提供更全面、更有效的护理服务成为当下医疗护理领域的重要议题。赋能理论是一种强调个体自主性和自我管理能力的理念，以该理论为框架构建更加人性化、全面的多维护理模式，可以更好地满足老年慢阻肺患者的护理需求，从而促进其疾病恢复[2]。本文就针对以赋能理论为框架的多维护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果展开分析，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选取本院2023年6月-2024年6月期间80例老年慢阻肺患者随机分组，两组病例数相同，均为40例。对照组中男性22例，女性18例，年龄60-83岁，平均（73.68±4.29）岁；研究组中男性21例，女性19例，年龄60-81岁，平均（72.54±4.36）岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。纳入标准：（1）年龄≥60岁。（2）经临床检查明确诊断为慢阻肺者。（2）病情处于稳定期者。（3）签署知情同意书者。排除标准：（1）合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重并发症者。（2）有精神障碍或认知障碍者。（3）合并肺结核、肺癌等其他肺部疾病者。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组应用以赋能理论为框架的多维护理，护理详情如下：（1）健康宣教：向患者发放慢阻肺健康手册，通过讲座、视频等多种形式普及疾病知识，提高患者对疾病的认知度和自我管理能力。特别强调遵医嘱用药的重要性，详细为患者解释各种药物的正确用法、治疗效果，增强患者的用药依从性。同时，告知患者吸烟的危害，引导患者树立戒烟决心，并为患者戒烟提供支持。邀请同时期住院患者参与自我管理小组，鼓励小组间成员相互激励，分享经验，共同培养良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。（3）心理护理：对患者进行心理评估，根据患者焦虑、紧张、恐惧等情绪状态制定个性化心理干预。通过认知行为疗法、正念冥想等方式调整患者心态，增强患者面对疾病的信心。利用舒缓音乐、搞笑视频等轻松愉悦的方式，有效转移患者注意力，缓解紧张情绪。同时，鼓励患者参与绘画、书法、园艺等有益身心的娱乐活动，以调节情绪，减轻心理负担，提升整体幸福感。（4）营养指导：分析患者基本数据，包括年龄、性别、体重、活动量等因素，精确计算每日所需热量，制定个性化的营养摄入计划表。肥胖患者则建议减少油脂摄入，增加蔬果比例，以促进体重控制；瘦弱患者则建议增加蛋白质和维生素C的摄入，以改善营养状态，增强机体抵抗力。（5）康复训练：由康复治疗师根据患者的身体状况、肺功能及个人偏好，设计个性化的康复训练计划。训练内容涵盖胸腹肌肉强化训练、呼吸技巧训练（如深呼吸、腹式呼吸）等，以提高呼吸效率，减少呼吸困难。如患者体力较好，可适当增加肢体外围肌肉训练，如环绕运动、轻度举重等，以增强全身肌力，改善运动耐力。患者运动期间需有康复医师和家属陪同，训练强度循序渐进，确保安全有效。（6）随访：患者出院前统计患者联系方式、家庭住址等，基本信息，建立长期随访机制。每4周由责任护士通过电话、短信或视频通话等方式进行随访，及时了解患者的身体恢复状况，解答患者疑问，提供必要的健康指导。尤其强调按时服药、戒烟酒的重要性，并指导患者正确进行居家氧疗，确保治疗效果的延续性。同时，关注患者心理状态，及时提供心理疏导，帮助患者树立良好的治疗心态。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理前后用力肺活量（FVC）、ls用力呼气容积（FEVl）。

（2）比较两组患者护理前后主观幸福感量表（GWB）、自我感受负担量表（SPBS）评分。GWB评分：共6个维度，总分120分，得分越高幸福感越高；SPBS评分：共3个维度，总分50分，得分越低则负担越轻。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后肺功能指标

对照组与研究组各40例患者，护理前，对照组FVC（1.91±0.49）L、FEVl（1.50±0.41）L，研究组FVC（1.90±0.56）L、FEVl（1.51±0.38）L，护理前两组患者两项肺功能指标对比无显著差异（t1=0.085，P1=0.933，t2=0.113，P2=0.910，P＞0.05）；护理后，对照组FVC（2.31±0.69）L、FEVl（1.82±0.60）L，研究组FVC（2.91±0.86）L、FEVl（2.58±0.79）L，护理后，研究组FVC、FEVl值均高于对照组，对比有差异（t1=3.442，P1=0.010，t2=4.845，P2=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患者护理后幸福感与自我感受负担

护理前，对照组GWB（53.87±4.69）分、SPBS（36.62±4.15）分，研究组GWB（55.09±4.72）分、SPBS（36.18±4.23）分，护理前两组患者两项评分对比无明显差异（t1=1.160，P1=0.250，t2=0.470，P2=0.640，P＞0.05）；护理后，对照组GWB（72.75±5.74）分、SPBS（27.86±3.81）分，研究组GWB（86.37±7.73）分、SPBS（21.47±2.62）分，护理后，研究组GWB评分更高，而SPBS更低，对比有差异（t1=8.947，P1=0.001，t2=8.740，P2=0.001，P＜0.05）。

3讨论

老年慢阻肺是一种进行性发展的呼吸系统疾病，其典型特征为持续性的气流受限，呈进行性发展[3]。随着年龄的增长，老年人的肺功能自然衰退，再加上慢阻肺的影响，患者生活质量受到严重影响。因此，针对老年慢阻肺患者的护理需要更加细致和全面，以减缓疾病进展，提高生活质量。赋能理论强调通过赋予个体权力和能力，以激发其内在潜能，促进自我管理和成长[4]。将赋能理论应用于老年慢阻肺患者的多维护理中，可充分体现患者的主体地位，从而发挥其主观能动性，提高自我管理能力，改善病情和生活质量[5]。

本研究结果显示，研究组护理后FVC、FEV1值均高于对照组（P＜0.05），表明经多维护理干预后患者的呼吸功能得到了有效改善。其原因在于，以赋能理论为框架的多维护理中，通过系统性的健康教育可提高患者对疾病的认知度和自我管理能力，让患者能够更好地遵医嘱治疗，从而改善肺功能[6]。而个性化的康复训练能够根据患者的身体状况和肺功能制定针对性的训练计划，有助于进一步提高患者呼吸效率，减少呼吸困难。本次研究还发现，研究组护理后GWB评分显著高于对照组，而SPBS评分则低于对照组（P＜0.05），表明赋能理论指导下的多维护理不仅能够改善患者生理健康，还充分考虑了患者的心理需求，有助于促进患者身心健康的恢复。在提升主观幸福感方面，以赋能理论为框架的多维护理中，通过心理评估和个性化心理干预，可以帮助患者调整心态，增强面对疾病的信心，从而减轻焦虑、紧张等负面情绪[7]。同时，参与绘画、书法、园艺等有益身心的娱乐活动，不仅能够丰富患者的精神生活，还能促进其与他人的交流互动，从而增强社会归属感，提高主观幸福感。在降低自我感受负担方面，多维护理过程中，会重视患者身体、心理、社会等多个方面，可以为患者提供全方位的支持，有助于减轻其自我感受负担[8]。同时，该护理过程中注重提升患者自我管理能力，让患者能够更好地管理自身疾病和生活，从而减少对家属和医护人员的依赖，进一步降低自我感受负担。

综上所述，以赋能理论为框架的多维护理可有效促进老年慢阻肺患者肺功能恢复，同时减轻其心理负担，提高主观幸福感，值得推广。

参考文献

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