持续质量改进模式在手术室护理管理中应用

【摘要】目的：探析持续质量改进模式在手术室护理管理效果。方法：2022年09月—2023年09月期间，在我院进行手术治疗的80例患者，按照随机数字表法均等地分为两组，对照组（常规管理）与观察组（持续质量改进模式）各包含40例，对比两组护理效果。结果：观察组满意度、手术室综合评分比对照组高，不良事件发生率低于对照组，手术等待时间比对照组短，护理人员护理工作能力评分比对照组高（P＜0.05）。结论：采用持续质量改进模式可以提高手术室综合质量，降低不良事件，缩短患者手术等待时间，同时有利于促进护理人员工作能力的提升，提高患者满意度，值得推荐。

【关键词】持续质量改进模式；手术室；护理管理

伴随着医疗领域的迅速发展，手术室已经成为集信息化、智能化、现代化为一体的医疗核心区域，是高精设备、高新技术的重点应用场所[1]。手术室接收患者病情比较严重、复杂，手术室护理质量不仅直接影响患者的生命健康，而且是体现医院医疗水平和服务水平的重要标志[2]。因此，手术室护理质量的保障是值得关注的重要课题，同时对手术室护理人员的专业技能以及职业素养提出了更为严格的要求。而常规手术室护理内容侧重点放于推进手术顺利、安全进行，护理人员只是严格执行各项医嘱，整个护理过程较程序化，导致护理工作缺乏创新性与灵活性，无法有效提高临床护理质量，进而影响患者的满意度。持续质量改进通过多层次、全方位不断提升护理服务的水平，赢得患者的认可与满意，通过系统化的方法对护理服务进行分析、评估，并制定相应的改进措施，建立监督机制，不断优化护理流程与标准，确保每一项护理操作都得以规范执行，确保护理过程中的可靠性与可控性，做护理过程中的每一个环节，从多方面着手，在确保手术效果最佳同时尽可能提高患者的就医体验感[3]。为此，本次研究通过分析持续质量改进模式在手术时患者医疗服务中的应用效果，包括患者的满意度、不良事件等方面的应用结果，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

收集2022年09月—2023年09月手术室接收的80例患者，随机分对照组（n＝40）与观察组（n＝40），对照组男女分别是22:18，年龄21－70岁，平均（47.21±4.26）岁，同时包括20例护理人员；观察组男女分别是23:17，年龄20－72岁，平均（48.53±4.36）岁，同时包括20例护理人员。两组一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者对手术耐受性良好；（2）配合度比较高；（3）表达正常；（4）认知正常。

排除标准：（1）对手术耐受性差；（2）伴有凝血功能障碍；（3）患有精神方面疾病；（4）严重的焦虑、抑郁心理。

1.2治疗方法

对照组实施常规手术室护理，协助患者进行术前各项检查，结合患者病情制定个体化手术计划，积极配合主治医生、麻醉医生完成手术操作。术后对患者进行用药指导以及健康宣教。针对护理过程中发生的安全问题进行记录，每周在护理会议上进行总结、分析、探讨，对手术室护理中所存在的安全隐患制定相应的防护策略[4]。

观察组应用持续质量改进模式，（1）成立监督小组。结合手术室急救药品、感染、护理安全等方面的管理成立三级管理体系[5]。（2）对小组成员进行与手术室护理相关评价标准的培训，帮助其了解并掌握相关评分标准、基本工作要求，定期召开护理会议，对手术室护理工作中所存在的不足之处进行深入探讨和分析。（3）通过不定时对手术室的护理质量进行检查，于检查前按照日重点（设备仪器、患者的情况、手术安排等）、周安排（设备维护、物资管理、人员培训）、月计划（患者的满意度、质量控制）进行合理计划，及时发现临床手术室存在的潜在风险以及护理问题。组织护理人员参加会议探讨，总结手术室患者医疗服务中所存在的不足之处，并提出相应的改进策略，吸取经验教训。另外，对安全隐患的原因进行详细解释，并在此基础上制定针对性的整改策略。（4）规范手术流程。严格落实无菌操作标准，加强仪器、设备的管理，规范人员，执行标准化的手术护理过程，明确各部门工作职责，建立一套严谨的考评体系。（5）强化基础手术室管理。定期维护手术室所有的医疗器械，保证各设备处于正常运转状态，并对器械进行严格消毒。严格控制手术室内的医护人员，做好术前的准备工作，包括备皮、消毒等，术前检查手术器械，清点手术器材。在此期间，对外科器械进行灭菌处理。清洁和消毒温度计、吹口器、扩张器等。对于引流瓶、通风机、氧增湿瓶等经导管直接与体表腔壁接触的设备严格进行高压消毒。（6）安全管理。通过对患者进行综合性评价预测手术治疗过程中可能出现的风险，并制定相应的应急计划，确保患者术中安全。（7）提高手术室护理人员专业技能。根据手术室的实际状况制定针对性的培训方案，培训过程中重点进行理论知识和专业技能方面的指导，并定期进行考核，举办技能大赛，模拟手术过程中各类突发事件，从而提高手术室护理人员应对突发事件的能力，培养护理人员应急处理能力。（8）每个月定期召开一次关于手术室护理质量交流会议，对手术室护理过程中出现的问题进行汇总、分析与探讨，制定出合理的整改计划，持续优化手术操作的精确度以及手术流程，进而实现医疗服务质量的持续改进。

1.3评价标准

1.3.1采用自行设计的护理满意度调查问卷发放给参与本次研究两组患者，“十分满意”对应≥80分，“满意”对应60-80分，“不满意”对应≤60分。

1.3.2护理质量监控、护理文书管理、人文关怀、护理安全总分是20分，消毒隔离与环境管理总分是10分。

1.3.3比较两组患者不良事件发生率，包括切口感染、应急药品不全、皮肤压伤、锐器伤。

1.3.4评估两组护理人员护理工作能力，分值与工作能力成正比相关，总分100分。

1.3.5比较两组患者的手术等待时间。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，X2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]，计量资料采取（x̄±s）进行描述，组间比较用成组t检验，P＜0.05，差异显著。

2. 结果

2.1满意度分析

观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者满意度[n（%）]

2.2手术室综合评分分析

观察组手术室综合评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组手术室综合评分（x̄±s，分）

2.3不良事件发生情况

观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者不良事件发生[n（%）]

2.4护理工作能力分析

观察组护理工作能力评分比对照组高（P＜0.05），见表4。

表4比较两组护理人员护理工作能力评分（x̄±s，分）

2.5手术等待时间分析

观察组手术等待时间（30.02±3.52）min，对照组手术等待时间（44.85±4.62）min，观察组比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

手术室作为医院最重要的组成部分，其工作环境具有一定的特殊性[6]。同时随着医疗技术的快速发展，对患者的医疗安全及身体健康的需求也越来越严格，为了降低医疗事故发生率，为患者提供更加安全、优质的医疗服务，确保手术的成功，应该注重提升手术室医疗服务质量。明确各级人员的岗位职责，推进手术室质量控制工作的有效进行，成立监督小组，即护理部领导下－护士长－质控小组[7]，完善手术室质量控制的总体策略和目标，护理人员严格执行，确保手术室各项工作都符合质量的要求。

过对本次研究的深入探究，通过观察持续质量改进对手术室的工作效率和质量的影响，结果可发现护理人员的综合素质水平得到了增强，手术室综合评分较高。提示持续质量改进模式有助于护理人员服务意识以及专业意识的不断提高，不断优化医疗服务流程，可以全面评估手术室护理工作，针对影响手术室护理质量的各种因素，制定个体化的改进措施，不断优化手术室工作流程[8]。针对护理人员存在的相关问题，加强人员培训，培养护理人员的责任意识，定期注重手术室内仪器、耗材保养，并且在手术开展之前仔细检查各仪器，确保处于正常运行状态。此外，通过在会议上分析所存在的不足之处，不断地进行优化，以满足手术室患者的需求。

持续质量改进在手术室管理和护理工作中发挥积极作用的直接体现是患者不良事件发生率有了降低，患者等待手术时间更短，满意度有了明显提高。手术本身具有一定的风险，在临床护理工作中若出现任何疏忽，均会造成严重的后果，影响患者的身心健康，不利于患者术后康复。应用持续质量改进模式可以不断地对手术流程进行评估、分析与改进，及时发现手术室护理工作中可能存在的潜在风险，注重每一环节，例如设备、手术操作、护理人员专业技能等，并及时采取相应的改进措施，例如定期维护设备、规范手术流程、加强人员培训等，从而减少不良事件发生率。在持续质量改进模式中通过缩短患者等待手术时间，给予患者更加便捷服务，提高患者信任度。

综上，持续质量改进模式可以提高手术室综合质量，从而有效地降低了不良事件的发生，也强调对护理人员的培训，提高其综合素质，值得推荐。

参考文献

[1] 刘军宁,刘冬,张莉.持续质量改进模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(06):161-163.

[2] 梁丽霞,张莉,杨晶晶.6Sigma管理模式在手术室持续质量改进中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(12):1533-1535.

[3] 许晓如.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值及对护理服务满意度的提高分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):98+105.

[4] 罗芳园.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值及对护理服务满意度的提高分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):184+198.

[5] 徐香梅.持续质量改进管理模式在介入手术室感染控制的效果探析[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(05):397-398.

[6] 宋涛,吴永红,苏丽婧.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国实用医药,2019,14(25):186-187.

[7] 彭伟洁,张启媚.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值及对护理服务满意度的提高分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(10):103-104.

[8] 周桂珍,宋媛媛.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中外医学研究,2017,15(07):68-70.