以患者为中心的心理护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

摘要：目的 为了探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者，给予心理护理产生的具体影响。方法 抽取确诊OSAHS合并高血压患者，病例资料均选2023.1至2024.3期间，研究分组各40例。将护理过程体现以患者为中心理念，施以心理护理的研究者，与临床传统的护理方式参照组进行影响对比。结果 两组PSQI、血压与睡眠质量各指标相比，研究组较参照组更优，有统计学意义（p<0.05）；组间对比护理前后心理情绪水平变化，术前差异并不大（p>0.05），研究组的焦虑、抑郁情绪评估结果，较参照组护理后差异较为明显（p<0.05）；统计两组在护理后的满意率，研究组明显更多，与参照组组间对比差异显著（p<0.05）。结论 对OSAHS合并高血压患者行以患者为中心的心理护理干预，患者的负性心理状态得到显著改善，睡眠质量与血压水平也有明显变化，患者对此种护理干预的满意率较高，有着可观的临床推广应用价值。

关键词：心理护理；OSAHS合并高血压；睡眠质量；抑郁；焦虑

OSAHS病发原因通常是患者在夜间突发呼吸暂停，导致一定时间内机体内部缺氧，于是引发高碳酸血症，极易造成体内二氧化碳潴留，严重还有可能引发脑血管类疾病[1]。据临床多项研究得出，OSAHS患者中高达46.8%合并症高血压，如果未能合理控制患者的血压水平，极有可能导致各类严重心脑血管疾病的病发，不仅影响患者的身心健康，还降低了生活质量[2]。目前对OSAHS合并高血压病症的常见临床治疗方案，包括服用降压药、正压通气等，但由于此症的治疗周期较久，所以在长时间的治疗过程中，患者的心理状态也会有所改变，出现焦虑、抑郁等负性情绪，这将很大程度影响患者的用药依从性与治疗配合度，对此症的预后疗效十分不利[3]。近年来，以患者为中心的心理护理作为广泛用于临床的新型护理干预理念，有研究表示，在多方式、多途径的心理干预中，能够有效改善患者的心理状态，提高预后疗效[4]。鉴于此，接下来将探讨以患者为中心行心理护理干预的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取确诊OSAHS合并高血压患者，病例资料均选2023.1至2024.3期间，研究分组各40例。以性别划分参照组患者，有男病患25例、女病患15例，根据记录患者的病例资料，患者年龄的最大最小极值，分别为41岁和61岁，年龄均值51.18岁，统计病程最短在4个月，最久3年，均值（1.24）年。研究组男女患者各有26、14例，统计资料年龄的最大最小极值，分别为40岁和63岁，年龄均值50.79岁，统计患者病程的最大最小极值，分别为5个月与3年，处理均值（1.23±0.35）年。组间对比符合统计学条件（p>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准 （1）所有纳入本研究患者均接受临床常规服用降压药治疗，本研究获医院伦理委员会审批；（2）所有患者护理过程与人沟通的状态均与正常无异，有自主认知；（3）对护理全程均表示理解且自愿配合。

排除标准 （1）合并身体免疫功能异常及肿瘤、脑血管疾病；（2）心肝肾重要脏器功能受损；（3）中途退出研究与不配合干预者。

1.3 方法

参照组予以常规护理，为患者说明病情状况与接下来的治疗过程，介绍正确用药方法，告知患者日常服用降压药的正确用法和具体用量，以及用药相关的注意事项，积极鼓励患者提高依从性。

研究组在对患者予以心理护理干预中，全过程均以患者为中心，主要内容有以下：（1）加强护患沟通，在护患沟通过程中，护理人员不可表现出急躁、不耐烦的情绪，应耐心、平和的与患者沟通，用温暖的话语安抚患者维持良好心理状态。（2）自我护理指导，可以根据患者的个体情况，通过组织知识宣教，发放健康手册，每日推送健康科普视频等方法，增加患者对疾病相关知识的了解程度，包括临床病理特点、治疗方法、用药可能引起的不良反应，指导患者如何提高日常生活质量。在整个过程中，采用深入浅出的表达方法，耐心解答患者内心疑虑，通俗易懂的解释睡眠、血压二者的关系，指出日常不良睡眠习惯可能带来的负面影响，提高患者对OSAHS合并高血压的认知水平，提高疾病认知度的同时，根据患者的个体情况制定针对性睡眠方案，尽可能保证睡眠时间固定，例如晚上十点前睡觉，以及每日午休。（3）坚持每日定时监测血压变化，一旦发生任何异常波动，第一时间告知主治医师作出相应处理，为患者展示专业的科普讲解视频，在旁及时答疑解惑提出适用于患者个体的专业建议。告诫患者假若心理状态水平较差，很有可能诱发身体出现应激反应，对预后疗效产生较大影响。在护患沟通中安抚患者内心焦虑、烦躁的情绪，告诉患者维持良好心态的方法，例如可以通过播放音乐、每日冥想、看书散步等方式，不再将注意力集中在病情，改善负性心态。（4）不仅构建良性护患关系的同时，还需发挥社会、家庭支持作用，嘱咐患者家属为患者提供情绪支持，生活中可以督促患者按时用药，形成科学规律的生活习惯。

1.4 观察指标

在施以不同护理模式前后两个时间段，分别使用临床专用PSQI睡眠质量评估量表进行测定，根据测定结果的大小代表质量优劣，以及记录舒张压、收缩压在不同时间段的具体变化。评定患者的心理状态，使用焦虑自评、抑郁自评量表完成，两个量表的分解值均为50分，根据最终评定分数大小代表患者焦虑、抑郁心理状况。并统计两组患者对本次护理过程的主观满意态度。

1.5 统计学方法

对本研究数据全部处理之后，在SPSS22.0统计学软件中检验分析，分别对计数、计量两种结果，完成卡方与t值检验，以%、（x̄±s）为最终表示方式，以p<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PSQI睡眠质量及血压水平相比

处理两组不同时段的睡眠质量测定结果之后，发现研究者的PSQI水平、睡眠质量及患者血压水平，均在干预后对比参照组有显著差异（p<0.05），见表1.

表1 两组护理前后PSQI睡眠质量及血压水平相比

2.2 两组护理前后焦虑、抑郁评分相较

组内SAD、SDS干预前后对比，两组护理前后心理状态水平均有变化，组间相较研究者变化更大，有统计学意义（p<0.05）。见表2.

表2 两组护理前后焦虑、抑郁评分相较

2.3 两组护理后患者满意率相比

调查研究者统计两组在护理后的满意率，研究组明显更多，与参照组组间对比差异显著（p<0.05）。见表3.

表3 两组术后患者满意度相比

3 讨论

OSAHS在临床属于多发睡眠呼吸疾病，由于此症病发因素比较多样，再加上患者夜间睡眠低氧可能会造成机体心血管功能受损，所以高血压作为OSAHS的常见合并症。据统计，OSAHS有4%病发率，近些年的病发率更呈递增之势[5]。大多数OSAHS合并高血压患者，在长期治疗过程中，因治疗周期过久产生负性情绪，再加上患者的自我管理水平不高，缺乏对OSAHS合并高血压病症的了解，未能重视控制血压，对预后疗效尤为不利。

本研究对研究者的心理护理全过程，围绕以患者为中心的核心理念，体现了护理干预的以人为本，保证护理全程的科学性、针对性，结合患者个体需要，改善不良心理状态。结果发现，处理两组不同时段的睡眠质量测定结果之后，发现研究者的PSQI水平、睡眠质量及患者血压水平，均在干预后对比参照组有显著差异，而且血压控制效果更好。这说明了在护理过程中，为了成功改善患者的不良睡眠状态，以患者的个体睡眠状况，制定相应的睡眠方案，向患者科学指导保证侧卧位，坚持形成固定的睡眠习惯，改善睡眠状况利于身体恢复。而且在护理过程中，加强对患者疾病相关知识与临床治疗，用药注意事项，日常控制血压水平的健康宣教，在护患沟通中提高了患者的认知水平，有利于患者注意日常降压，因此通过以患者为核心的心理护理干预，让研究者患者的血压水平得到有效控制[6]。而且，对于OSAHS合并高血压患者的长期治疗中，为了帮助患者增强治疗自信心，以平和、良性的心态更积极的面对治疗，有助于缓解患者的内心不良情绪。研究结果发现，两组护理后的不良心理状态改善效果差异明显。此结果与以往研究观点相似[7]，证明心理护理干预在改善患者焦虑、抑郁负性心理状态的价值。而且在此次护理干预过程中，健康教育几乎贯穿全过程，患者及其家属都对OSAHS合并高血压形成正确认知，在患者家属的监督支持下，也可以保证患者平日药物的用法用量准确性，坚持良好的生活习惯，及时了解病情变化保证护理干预的针对性。有研究发现[8]，OSAHS患者的护理干预，能够做到根据个体需要提供针对性护理服务，将有效改善内心焦虑状态，并且提高睡眠质量，与本研究结果相符。调查研究者统计两组在护理后的满意率，研究组明显更多，与参照组组间对比差异显著（p<0.05），进一步证明了此次护理干预的可行性，能够极大的提升患者对护理过程的满意度。

综上所述，对OSAHS合并高血压患者，实施心理护理过程中，体现以患者为中心的护理理念，将改善患者的心理状态，睡眠质量与血压水平也有明显变化，患者对此种护理干预的满意率较高，有着可观的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]刘奕罕,朱宁,薛孟周,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴脑卒中患者睡眠状况对情绪及日间疲劳的影响[J].实用临床医药杂志,2023,27(17):77-81.

[2]万亚会,吕梦頔,李征,etal.慢性失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构和自主神经功能特征及其与神经心理特征相关分析[J].中国现代神经疾病杂志,2023,23(8):693-708.

[3]刘奕姝,谭慧文,曾尹,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究[J].中国全科医学,2022,25(11):7.

[4]祖勒胡买尔·吐尔洪,阿丽米热·阿卜力孜.健康教育联合舒适护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(8):4.

[5]赵祝芬,魏艳娟,李友仙,等.综合护理在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(3):45-47.

[6]李萌萌,张靖东,孙芳.分阶段互动式干预联合认知行为护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后患者中的效果观察[J].基层医学论坛,2022(026-021).

[7]郑燕玲.综合护理干预对多导睡眠监测仪监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(6):1423-1425.

[8]SpicuzzaL,MancusoS,CampisiR,etal.SleepqualityandmentalhealthduringtheCOVID-19pandemicinpatientswithsevereobstructivesleepapnea[J].Journalofpatient-reportedoutcomes,2022,6(1):46.