负压伤口护理在普通外科患者术后伤口愈合中作用

【摘要】目的：分析为接受手术治疗的普通外科患者实施负压伤口护理的临床效果。方法：在2022年3月至2023年12月期间选取普通外科患者为研究对象，共计60例。按照随机数表法分为两组，对照组接受常规护理，研究组接受负压伤口护理，比较护理效果。结果：研究组患者伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后伤口发生感染率低于对照组（P＜0.05）。结论：为接受手术治疗的普通外科患者实施负压伤口护理，可显著加快患者伤口愈合速度，提高治疗安全性，值得推广。

【关键词】普通外科；手术治疗；负压伤口护理

普通外科手术后的伤口愈合过程是患者康复的重要阶段。在传统的伤口护理方法中，医护人员通常采用清洁、消毒、包扎等措施来促进伤口的愈合。然而，面对一些难愈合的伤口，如伴有感染、坏死组织较多或皮下脂肪层厚的伤口，传统护理方法往往难以取得理想的效果[1]。近年来，负压伤口护理（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）技术在普通外科术后伤口管理中崭露头角[2]。这种新型的伤口处理技术通过创造一个负压环境，加速伤口的愈合速度，减少感染的风险，并提高患者的舒适度。本文重点探讨为接受手术治疗的普通外科患者实施负压伤口护理，对患者伤口愈合产生的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年3月至2023年12月期间选取普通外科患者为研究对象，共计60例。将患者以随机数字法分为两组，研究组男女比例、年龄范围、平均年龄分别为（16：14）、（28-74）岁、（45.87±9.24）岁；对照组男女比例、年龄范围、平均年龄分别为（15：15）、（29-74）岁、（45.98±8.94）岁。统计学比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：实施常规护理。对患者的临床指标和伤口恢复情况实施监测，按期给患者换药，给予患者用药指导。

1.2.2研究组：实施负压伤口护理。（1）敷料放置与密封：在进行负压伤口护理时，首先需要正确放置敷料。为避免泡沫碎屑掉入伤口中，应避免在伤口上方直接修剪敷料，并对敷料边缘进行仔细摩擦以清除碎屑。同时，透明薄膜应超过伤口边缘至少5cm，以确保良好的密闭性。当使用多块透明薄膜时，薄膜之间应至少重叠7.5cm，以增强密封效果。（2）控制负压：控制负压的压力是负压伤口护理的关键。应定期检查负压的大小，确保负压维持在0.02～0.04kPa之间，并随时观察VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否存在，以确保有效引流。（3）保持引流管通畅：引流管的通畅性是负压伤口护理顺利进行的重要保障。在护理过程中，应经常检查引流管是否扭曲、打折或受压，避免局部淤积的渗液得不到及时吸出。此外，还需准确记录引流液的颜色和性状，以便及时发现异常情况并采取相应的处理措施。（4）观察伤口情况：在应用负压伤口护理期间，应密切观察伤口的愈合情况。注意观察伤口是否有红肿、疼痛、渗液或出血等异常情况，一旦发现异常应及时向医生报告，以便及时处理。（5）伤口周围皮肤护理：在更换敷料时，应注意避免过度摩擦伤口周围的皮肤，以免造成皮肤损伤。对于出现皮肤瘙痒或红肿的患者，可以在医生指导下使用抗过敏或消炎药物进行缓解。（6）心理干预与健康指导：护理人员应主动与患者进行沟通交流，了解其心理状态并给予针对性的心理疏导。同时，还应向患者及其家属提供详细的健康指导，包括饮食、休息、活动等方面的注意事项，以促进伤口愈合。

1.3观察项目

比较两组患者伤口愈合时间以及伤口发生感染的概率差异。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ²检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较伤口愈合时间

研究组和对照组患者伤口愈合时间分别为：（9.14±1.25）d、（13.11±2.51）d。研究组患者伤口愈合时间短于对照组，差异显著（t=5.029，P＜0.05）。

2.2比较伤口发生感染的概率差异

研究组患者术后伤口发生感染率低于对照组差异显著（p＜0.05）。见表1：

表1患者伤口发生感染的概率统计表[n(%)]

3讨论

以往在普外科的常规护理中，护理人员通常提供一般性质的基础护理，如手术清创、更换伤口敷料，在护理措施应用阶段，要求护理人员对伤口做出频繁处理，由此会造成感染并发症，延长伤口愈合时间，影响护理效果与患者对护理的满意度[3]。为解决上述问题，将负压伤口护理方式引入护理体系中。负压伤口护理是一种通过负压装置持续或间断地将伤口内的渗液、坏死组织及微生物吸出，从而促进伤口愈合的治疗方法。其核心在于创造一个负压环境，以增强伤口区域的血液循环，促进肉芽组织和上皮细胞的增殖，从而加速伤口愈合进程[4]。在此基础上，负压机产生持续而稳定的负压环境，这一负压作用不仅能够有效吸引并排出伤口内的渗出液、脓性分泌物以及失活的坏死组织，起到清创和引流的效果，同时还能促进伤口床的血液循环，增加局部血流灌注，有助于改善局部微循环[5]。负压伤口护理技术在现代外科护理领域中占据着举足轻重的地位，尤其对于普通外科患者术后伤口的愈合具有显著的临床效果[6]。

因此，本研究为研究组普通外科患者实施负压伤口护理，发现研究组患者伤口愈合时间短于对照组（p＜0.05），分析其原因，负压伤口护理通过加强伤口区域的血液灌注，提高毛细血管增生速率，显著加快肉芽组织的生长速度。这使得伤口能够快速结痂愈合，减少愈合时间。研究组患者术后伤口发生感染率低于对照组（p＜0.05），主要是由于负压伤口护理通过持续吸引伤口内的渗液和微生物，有效降低伤口表面的细菌载量，从而减少了感染的风险。此外，负压环境还有助于抑制细菌的生长和繁殖，进一步增强了伤口的抗感染能力。

综上所述，负压伤口护理作为一种先进的伤口护理技术，在普通外科患者术后伤口愈合中的应用前景广阔。通过正确的护理措施和有效的心理干预，可以显著提高伤口愈合质量，减少并发症的发生，为患者提供更为优质的护理服务。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，负压伤口护理将在更广泛的领域得到应用和推广。

【参考文献】

[1]曾颖,黄旭叶,王薇. 负压创面治疗技术在14例结直肠外科术后难愈性伤口患者中的护理实践 [J]. 护理与康复, 2021, 20 (12): 53-56.

[2]殷鸣鸽. 伤口护理专科小组管理在老年下肢慢性溃疡患者负压引流中的应用 [J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27 (08): 139-141.

[3]陆凤清,张巍,王得文. 创新封闭伤口负压引流技术在肠造口黏膜旁感染伤口护理中的应用效果 [J]. 中外医学研究, 2023, 21 (31): 83-86.

[4]邹书娟,赵莲英.基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流在慢性伤口护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(36):127-129.

[5]杨扬.用TIME伤口床准备联合封闭式负压引流法对慢性伤口患者进行伤口护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(12):257-258.

[6]葛菲菲,杨小红,沈艳云,等.负压技术联合湿性敷料用于慢性伤口护理中对患者换药次数及有效率的影响[J].智慧健康,2022,8(30):262-265+278.