耳穴贴压结合头面推拿治疗失眠的疗效观察及护理体会

【摘要】 目的：探索对失眠患者采用耳穴贴压与头面推拿的效果，并分析其护理体会。方法：随机选取本院2023.01-2024.01收治的56例失眠患者作为研究对象，分为2组各28例。其中对照组运用头面部推拿与常规护理，观察组则加用耳穴贴压与针对性护理。比较两组的睡眠质量、中医症候积分。结果：治疗及护理后观察组的睡眠情况优于对照组，睡眠质量指数评分均低于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。治疗及护理前，两组的中医症候积分差异无统计学意义，P >0.05。护理后观察组的得分低于对照组，失眠情况得到改善，差异有统计学意义，P <0.05。结论：运用耳穴贴压、头面推拿以及护理干预，可有效改善患者的失眠症状，提高睡眠质量，治疗及护理效果较优。

【关键词】耳穴贴压；头面推拿；失眠；护理

失眠是由多种因素导致的睡眠障碍，主要表现为：入睡、睡眠维持困难，并且患者若长期失眠，还会对其工作、学习和生活造成负面影响。失眠的诱发因素较多，情绪激动或持续的精神紧张都可能导致失眠，而女性更年期期间或怀孕期间也常出现失眠症状，并且睡前若患者饮用咖啡或浓茶，也可能导致入睡困难[1]。需要注意的是，失眠的典型症状包括：卧床后需要半小时及以上的时间才可入睡、夜间醒来2次及以上，且醒来后难以再次入睡、睡眠质量下降，睡醒后仍感到困倦、工作或学习时难以集中精力等，需尽快加以干预，减少对日间活动的影响[2]。失眠被中医称为不寐，多对患者进行头面推拿，注重按摩患者的太阳穴以及百会穴、风池穴等，减少患者的不适，进而促进血液循环，缓解精神紧张，改善失眠症状。而耳穴贴压作为一种优质的中医治疗方案，其具有益气补血、提神醒脑的功效，可缓解患者的疲劳，调和气血，增强患者的自身免疫力，从而减轻患者的失眠症状，帮助其提高睡眠质量[3]。而在治疗的同时，也需要给予患者护理干预，帮助其改善负性情绪，消除气血不畅症状。本文探究对失眠患者采用耳穴贴压与头面推拿的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2023年1月至2024年1月收治的56例失眠患者作为研究对象，随机分为2组各28例。其中两组的年龄均介于25-48岁，病程在1-5年之间，两组一般资料差异无统计学意义，P >0.05，见表1：

表1  两组的一般资料（n=28，例）

纳入标准：（1）患者均符合失眠[4]的诊断标准；（2）处于病情稳定期的患者；（3）患者与家属知情同意。

排除标准：（1）合并肾衰竭的患者；（2）头面部或耳部存在皮肤破损的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组运用头面部推拿与常规护理：

（1）头面部推拿：告知患者保持仰卧位，放松面部肌肉，闭目养神，相关人员首先选取患者的上星穴，用拇指螺纹面自印堂穴到上星平推，要求力度及速度均适中，速度均匀地进行推拿；接着选取患者的头维穴，自印堂至头维，速度、力度适中地匀速推拿；之后进行抹眉推拿，从攒竹至丝竹空穴进行左右抹眉推拿；两手指端按揉患者的太阳穴，顺、逆时针各10次；中指叩击印堂、百会穴；最后轻揉患者的双侧百会穴10次。一日治疗1次，连续5d为一个疗程，疗程结束后可观察1-2d，之后开始下一个疗程，共治疗3个疗程。

（2）常规护理：①根据患者的实际情况，护理人员可对其进行失眠相关知识与注意事项的宣教，纠正其错误认知；②为患者提供良好的睡眠环境，保证室内光线柔和，并与夜间减少病房噪音，确保患者可较快入睡；③告知患者睡前不得饮用咖啡与浓茶，不得进食大量食物，并可适当给予其热水泡脚，促进其血液循环；④帮助患者养成规律的作息习惯，午睡时间不可过长，避免影响晚间睡眠。

1.2.2 观察组

观察组加用耳穴贴压与针对性护理：

（1）耳穴贴压：帮助患者保持端坐位姿势，选取肾上腺、神门、交感、降压沟、内分泌等穴位，将其做好标记，之后对患者的耳穴进行清洁与消毒；操作人员一只手将患者的耳穴标记处充分暴露，另一只手将含有王不留行籽及药贴的小块胶布贴合于对应穴位，需要适当用力，按揉相应穴位至发热、酸麻胀痛感则为起效；接着引导按照自行按压耳贴，每日按压3-5次，一次1-2min；其中，王不留行籽与药贴需每隔2d更换一次，避免感染。连续干预1个月。

（2）针对性护理：①心理护理：由于患者长期失眠，其生理及心理均会受到程度不一的损伤，因此护理人员需告知患者治疗和护理对病情改善的好处，并多鼓励和关心患者，与其进行沟通和交流，了解患者的真实想法，并满足其合理需求，从而减轻患者的心理负担，引导其配合治疗和护理；②在治疗的过程中，护理人员需定时询问患者的感受，进行头面推拿以及耳穴贴压时应注意力度适中，一旦患者感到不适需立即停止，并且进行相关护理前，护理人员需要清洁与消毒手指，避免细菌滋生，培养无菌意识；③白天可在医嘱允许的情况下多带领患者外出活动，适当进行有氧运动，以提高患者的身体素质，消耗其精力，从而确保其夜间也更快入睡；④护理人员于每日早晨询问患者的睡眠情况，记录其睡眠质量与时间，并适当调整护理方案，与此同时还需要帮助患者树立健康的生活习惯，规范作息，早睡早起，不熬夜，从而进一步降低失眠症状的发生率。

1.3 观察指标

（1）比较治疗及护理后两组的睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评估，选取日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠时间以及睡眠质量四方面进行评估，每一项的满分均为3分，得分越高，说明患者的睡眠情况越差[5]；（2）比较治疗及护理前后两组的中医症候积分：从中医证候学指标角度对两组的失眠状况进行评判，总分范围为0-21分，得分越高说明患者的失眠症状越严重[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗及护理后两组的睡眠情况

治疗及护理后观察组的睡眠情况优于对照组，睡眠质量指数评分均低于对照组，差异有统计学意义，P <0.05，见表2：

表2  比较治疗及护理后后两组的睡眠情况（n=28，分）

2.2 比较治疗及护理前后两组的中医症候积分

治疗及护理前，两组的中医症候积分差异无统计学意义，P >0.05。护理后观察组的得分低于对照组，失眠情况得到改善，差异有统计学意义，P <0.05，见表3：

表3  比较治疗及护理前后两组的中医症候积分（n=28，分）

3 讨论

当患者出现入睡困难、睡眠维持困难以及早醒等症状，就可判定为睡眠，此类疾病的危害较大，主要包括：（1）认知功能受损：长期的睡眠不足可能会导致患者的认知功能受损，导致其出现健忘、恍惚、注意力难以集中等情况；（2）代谢分泌异常：人体的生长激素、性激素等均会在睡眠时间分泌，而睡眠不足会诱发机体的应激反应，使患者的交感神经过度兴奋，从而分泌过多的皮质醇激素，此种情况可能会引起血糖调节障碍，从而增加患有糖尿病的风险；（3）增加心脏负荷：6-9小时为每日的最佳睡眠期间，但若患者长期睡眠不足，可能会加大心脏的负荷，进而增加患有心脏病的风险；（4）当患者处于睡眠状态下时，其机体就会进行新陈代谢，将坏死的组织、毒素、代谢产物排出体外，同时让白天酸痛的关节、肌肉得到休息，但若患者的睡眠不足，就可能会降低白细胞的吞噬能力，导致免疫系统无法正常工作，此时患者自身的免疫力就会降低，身体素质下降，从而降低抵御疾病的能力，导致各种疾病的发生[7]。因此需尽快采取相关方式，改善患者的失眠症状。

本文研究发现，治疗及护理后观察组的睡眠情况优于对照组，睡眠质量指数评分均低于对照组，P <0.05。这是因为失眠是影响现代人身心健康的严峻问题之一，社会生活的压力、过大的情绪波动、身体的病痛等都可能导致失眠，此类疾病发病后，会给患者带来极大的痛苦和心理负担，而负性情绪又会进一步加重失眠症状，造成病情的迁延。中医认为通过头面部推拿能达到疏通经络，调节阴阳平衡的作用，从而达到治疗失眠的目的，与此同时，头面部按摩还可以起到降压止痛、有效改善患者血液循环情况的目的，帮助其睡眠质量更快提升。除此之外，观察组还采用耳穴贴压，中医认为耳是全身经络汇集之处，耳穴贴压法是根据中医的经络和穴位的原理，以辩证施治的观点，通过对耳穴点位的压迫平衡阴阳、疏通经络、调节脏腑功能及气血运行，在缓解失眠症状方面发挥了较好的作用[8]。需要注意的是，患者还接受针对性护理，通过心理护理、运动护理、环境管理、日常生活护理等方式，全方位改善患者的睡眠质量，帮助其缩短入睡时间，减少夜间醒来次数，从而最大程度地减少其对于日间活动的影响，效果较优。除此之外，本文研究还发现，护理后观察组的得分低于对照组，失眠情况得到改善，P <0.05。这是因为观察组加用的耳穴贴压对于改善失眠症状发挥了较好的功效，可有效缩短患者的缩短入睡时间、减少觉醒次数、延长睡眠时间、提高睡眠质量，从而帮助其早日恢复健康，恢复正常的睡眠情况，并且通过头面推拿，可使脑部血流增加，快速改善大脑皮层缺氧状况，从而有效调节患者的植物神经系统，两种方式相协同也能发挥更好的效果，可更好地调和患者的气血，平衡阴阳，安神定志，从而更好降低中医症候积分，帮助患者早日恢复健康，回归正常的生活[9]。

综上所述，运用耳穴贴压、头面推拿以及护理干预，可有效提高患者的睡眠质量，治疗及护理效果较优，患者的失眠症状也得以改善。

参考文献

[1]杨佐琴,靳素萍,秦尔奇,等.电针结合耳穴贴压对围绝经期失眠患者睡眠及生活质量的影响[J].上海中医药杂志,2020,54(3):72-75.

[2]白娇,党媛.耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压对失眠患者睡眠质量指数的影响[J].贵州医药,2024,48(6):983-985.

[3]路金华,任媛媛,郑晓静,等.方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床观察[J].广州中医药大学学报,2024,41(3):671-677.

[4]中国睡眠研究会.基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识[J].中华医学杂志,2024,104(25):2296-2307.

[5]高飞,潘全慧,徐建珍.耳穴贴压联合开天门治疗脑卒中伴失眠患者的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(1):117-119.

[6]张莹莹,石智新,卢莹莹.针刺联合耳穴贴压治疗中风后失眠的疗效观察及对脑血流速度的影响[J].上海针灸杂志,2023,42(4):336-341.

[7]庄静,罗佩蓉,李颖芳,等.头部循经推拿联合热敏灸腧穴治疗失眠的临床效果[J].实用中西医结合临床,2024,24(3):18-21.

[8]许小丽,张清蕊,刘玲霞,等.引阳入阴头面部推拿联合气息导引干预治疗颈源性失眠的疗效及对睡眠质量的影响[J].中医研究,2022,35(9):33-36.

[9]周明.埋针结合头颈部推拿手法对晚期恶性肿瘤合并焦虑性失眠患者睡眠质量及不良情绪的影响[J].中国实用医药,2021,16(31):6-9.