针对性护理在肝胆胰恶性肿瘤术后患者中的应用效果

摘要：目的：探究针对性护理在肝胆胰恶性肿瘤术后患者中的应用效果。方法：选取在我院就诊的肝胆胰恶性肿瘤手术患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理。统计两组的血流动力学指标、心理状态以及生活质量。结果：观察组的血液动力学指标、心理状态以及生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于肝胆胰恶性肿瘤术后患者实施针对性护理，效果较好。

关键词：针对性护理；肝胆胰恶性肿瘤；手术

在探讨肝胆胰外科领域，针对恶性肿瘤患者的术后护理策略时，手术作为初期治疗的关键手段，其后续管理尤为重要。患者术后，普遍面临的长期卧床现象，显著加剧下肢深静脉血栓形成（DVT）的潜在威胁[1]。传统护理模式，尽管在一定程度上，提供支持，却常因缺乏个体化的精准施策，难以全面有效地遏制DVT并发症的频发。基于此，采用定制化的护理策略应运而生，该策略深入考量每位患者的独特身体条件，与心理状态，灵活调整护理方案，旨在通过增强的护理针对性和实效性，来优化患者预后质量，减少不良并发症的发生[2]。本文的核心目标，即在于评估并阐述，在肝胆胰外科恶性肿瘤术后实施这种高度个性化的护理模式的实际成效与价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月~2024年2月在我院就诊的肝胆胰恶性肿瘤手术患者100例，分为对照组和观察组。观察组男女比例22:28，平均（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为21:29，平均（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预策略：（1）个性化护理评估：采集患者的全面资料，系统性评估患者面临下肢深静脉血栓形成、肺部感染性并发症、泌尿系统感染风险及出血倾向等潜在并发症的威胁。依据临床循证知识，与最新研究成果，量身打造并发症预防护理策略，并根据患者实时状况，灵活迭代优化[3]。（2）呼吸机能强化训练：鉴于每位患者的耐受度，与病情各异，首先进行详尽的个体评估，随后量身定制呼吸功能提升计划。该计划侧重于教授并实践有效的排痰与咳嗽技巧，旨在保障呼吸道畅通无阻。具体措施包括：实施示范教学与日常指导相结合的深呼吸锻炼，指导患者深吸气后暂停片刻（约1-2秒），随后平稳缓慢地呼气，此过程每10分钟重复一次，每日坚持三次；在咳嗽训练方面，鼓励患者吸气后紧闭声门，利用胸腹肌肉的协同收缩力量，瞬间释放气流以形成气道冲击，促进痰液的有效排出。通过上述措施，不仅增强患者的呼吸功能，还有效预防呼吸系统并发症的发生[4]。（3）肺部感染预防措施的强化：为确保患者治疗环境的安全，与舒适，构建一个无菌且温馨的康复空间。日常护理中，实施“润湿气道、体位变换、背部轻拍、有效咳嗽”的综合策略，以促进呼吸道分泌物的有效清除。术后，密切关注患者的血气分析结果，一旦患者从麻醉中恢复意识，即引导其采取半坐卧位休息，以减少肺部压力并促进呼吸顺畅。此外，引入布地奈德雾化吸入疗法，每日三次，每次持续15至20分钟，以进一步缓解呼吸道炎症，促进痰液稀释[5]。为增强排痰效果，设定每两小时一次的翻身计划，并辅以背部叩击，促进痰液松动。结合使用排痰机进行辅助排痰治疗，每日四至六次，每次持续约两小时，根据患者的具体耐受情况灵活调整。鼓励患者参与术后早期康复活动，如肢体主动屈伸练习及逐步尝试下床活动，活动强度依据患者的恢复进展循序渐进地增加，旨在促进肺部功能恢复，降低感染风险。这一系列综合预防措施的实施，旨在全方位保障患者的肺部健康，促进术后快速康复[6]。（4）泌尿系统感染预防策略的精细化实施：在术后护理中，对于导尿管的管理至关重要。医护人员需确保导尿装置的精准安置与稳固固定，注重尿道口的清洁维护工作，以减少感染风险。待患者从麻醉中苏醒后，采用间歇性夹闭导尿管的方法，即每间隔2至4小时开放一次，以模拟自然排尿过程，促进膀胱功能的逐步恢复。在导尿管日常管理中，强化对导尿管形态与位置的监控，避免其出现折叠、扭曲等不利情况，并确保集尿袋始终置于膀胱平面以下，以维持尿液的顺畅引流。（5）术后下肢深静脉血栓形成的综合预防策略：手术完成后，即刻启动下肢深静脉血栓风险评估流程，于术后两小时内完成，依据评估结果将患者细分为不同风险层级。针对低风险群体，加强健康教育，深化患者对此并发症的认知与重视程度。同时，实施个性化的翻身协助与下肢按摩方案，促进血液循环。根据患者的身体状况，个性化指导其进行下肢抬高练习、关节屈伸活动及适时的下床活动，以促进下肢血液回流。确保所有医疗操作，特别是穿刺，均遵循一次性成功原则，并坚持每次穿刺后更换部位，以减少局部损伤。引入间歇性充气压力治疗仪，每日应用1至2次，每次持续15分钟，作为物理预防手段之一[7]。对于中风险患者，采取更为严密的监控措施，严格调控其血脂、血压及血糖水平至理想范围，并依据医嘱，执行个体化抗凝治疗方案，以改善血液的高凝状态，从根本上降低血栓形成风险。在患者床头醒目位置，悬挂警示标识，以持续提醒医护人员及患者自身注意相关风险，确保预防措施的有效执行与持续监控。这一系列综合策略的实施，旨在全方位、多层次地预防术后下肢深静脉血栓的发生。（6）术后出血的严密监控与应对：手术结束后，医疗团队需实施高频次的生命体征监测方案，尤其聚焦于中心静脉压的动态变化，及血液凝血功能的实时评估，确保每30至60分钟进行一次精准记录。对引流液实施细致观察，密切关注其量与色泽的细微变化，一旦发现疑似腹腔内出血的迹象，立即启动紧急报告流程，并与医生紧密协作，迅速采取有效干预措施。

1.3观察指标

统计两组的血液动力学指标、心理状态以及生活质量。

1.4统计学方法

结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血流动力学

表1  两组血流动力学分（x̄±s，分）

2.2心理状态

表2  心理状态[（x̄±s）/分]

2.3两组SF-36评分

表3  两组SF-36评分（x̄±s，分）

3讨论

针对肝胆胰恶性肿瘤的治疗策略，当前主流为于手术切除，与术后放化疗的联合应用，旨在削减肿瘤负荷、精准打击微小残留病灶、并有效遏制局部癌细胞的扩散，从而降低疾病复发与远处转移的风险[8]。然而，手术作为一种高强度的治疗手段，不可避免地会对患者机体，造成一定创伤。加之患者群体，常伴随多种慢性疾病，体质相对虚弱，免疫系统功能低下，使得术后成为静脉血栓栓塞、感染、出血等多种并发症的高发期。在治疗肝胆胰区域的恶性肿瘤疾病时，外科手术，往往被视为首要且关键的治疗手段，而药物治疗，则作为辅助策略，共同作用于患者的康复进程。术后康复阶段，患者往往需要经历较长时间的卧床静养，这一状况，不可避免地提升下肢深静脉血栓形成（DVT）的风险[9]。术前，由于禁食禁水及肠道准备（如灌肠）等措施的实施，患者体内水分及电解质平衡受到显著影响，导致体液大量丧失；手术过程中，输血治疗，虽为生命支持所必需，但亦引入红细胞增多的状况，间接影响血液的流动性与凝血机制；术后，为促进伤口愈合与恢复，患者活动受限，导致下肢肌肉泵作用减弱，回心血量相应减少；手术本身作为一种强烈的应激源，可诱发血小板活性增强及凝血因子合成增加，进一步加剧血液的高凝状态。上述多种因素相互交织，共同构成术后下肢DVT风险升高的复杂病理生理背景。这些并发症，不仅显著延长患者的住院周期，还阻碍康复进程，进一步加剧患者的经济负担与心理负担。因此，强化肝胆胰恶性肿瘤患者术后护理的精细化与个性化，成为提升治疗效果、促进患者快速康复、减轻疾病负担的关键所在。在定制化护理框架内，健康教育占据着举足轻重的地位，它不仅深化患者对下肢深静脉血栓（DVT）预防策略的理解，还促进患者心理层面的接纳与配合，有效纠偏认知误区与不良行为习惯。通过细致评估每位患者术后DVT的风险等级，能够为患者量身定制预防措施，如配备减压弹力袜、应用气压治疗仪以及适时给予低分子肝素钙等药物干预，这些举措极大地提升护理工作的精准度与效率，显著降低DVT的发生风险。注重加强血管保护策略，包括但不限于定期调整患者体位，以避免局部长时间受压，以及实施轻柔而有效的腿部按摩，旨在促进血液循环，进一步降低下肢DVT的发生率。这一系列综合护理手段的实施，不仅体现对患者个性化需求的关注，也彰显预防性护理在促进患者康复过程中的重要性。在手术后，鼓励患者进行自我康复训练和适度的下床活动，是促进肢体功能快速恢复和全身血液循环的关键[10]。这种方法能够优化机体的凝血系统，降低血栓形成的风险。结合个性化的饮食和运动指导，可以显著增强患者的免疫力，促进血液在体内的流动，并防止因长期卧床，导致的肌肉萎缩。特别是踝泵运动，作为一种专门针对下肢的锻炼方式，通过反复进行踝关节的背屈、跖屈和环绕运动，能够最大限度地激活下肢肌肉，增强肌力，并在运动过程中，对下肢血管，产生挤压作用，从而加速血液流动，显著改善下肢的血液循环。这种锻炼不仅有助于预防术后并发症，如DVT，还能促进患者早日恢复自我管理日常生活活动的能力，显著提升他们的生活质量与康复效果。

4参考文献

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[9] 苏彩玲,张萍. 优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):518-519.

[10] 李庆萍. 规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量影响的疗效评价[J]. 当代临床医刊,2021,34(5):46,48.