临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用

摘要：目的 分析于老年糖尿病健康教育中实施临床护理路径的作用。方法 选择我院收入的98例糖尿病老年患者，以随机数字法分为对照组（常规护理）与研究组（临床护理路径），对比两组护理结果的可行性。结果 经对比，研究组护理后的研究组FBG、PBG、HbAlc指标比对照组低，患者对疾病知识掌握程度、治疗依从性和护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 将临床护理路径应用在老年糖尿病患者中的效果确切，可以在临床推广。

关键词：临床护理路径；老年糖尿病；健康教育；护理效果

糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，在全球范围内已成为严重的公共卫生问题，尤其在老年人群中，其发病率和并发症发生率均显著上升。老年糖尿病患者由于身体机能下降、认知功能减退以及常伴有多种慢性疾病，使得其疾病管理和健康维护变得尤为复杂和困难[1]。因此，探索有效的健康教育模式，提高老年糖尿病患者的自我管理能力，改善其生活质量，具有重要的临床意义。临床护理路径作为一种新型的医疗服务模式，强调以患者为中心，通过制定详细的、标准化的诊疗和护理流程，确保患者在住院期间获得最佳的医疗护理服务[2]。近年来，临床护理路径在多种疾病的管理中均显示出良好的应用效果，但在老年糖尿病健康教育中的具体作用尚需进一步深入研究[3]。本研究旨在通过对比分析常规护理与临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用效果，探讨临床护理路径在提高患者疾病知识掌握程度、治疗依从性、护理满意度及生活质量等方面的作用，为老年糖尿病的健康管理提供新的思路和方法。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2024年7月—2024年8月作为试验时间，所选对象是98例老年糖尿病患者，执行随机分组方法，设立了研究组和对照组，各包含49名受试者。对照组的为男27人，女22人，年龄范围从61岁到89岁不等，平均72.61岁，标准差为3.08岁；病程介于0.6年至9年之间，平均4.29年，标准差为0.79年。研究组的性别构成为男性28人，女性21人，年龄跨度为63岁-88岁，平均年龄72.54岁，3.11岁的标准差。研究组的病程0.7年-9.8年，平均为4.31年，标准差0.81年。为确保研究的有效性和可靠性，设定了明确的纳入和排除标准，纳入标准中，所有受试者均为糖尿病患者，且年龄超过60岁；必须充分了解此次研究的目的，并签署同意书表示参与意愿。而排除标准则涉及在研究期间退出、合并重大恶性肿瘤、血液疾病、精神疾病、意识障碍、器官功能障碍、感染、以及其他慢性疾病的患者。经过统计分析发现，对照组和研究组在性别、年龄、病程等上述资料方面无差异（P>0.05），表明两组受试者在该些方面具有较好的可比性，为后续的研究分析奠定了坚实的基础。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括入院宣教、基础病情评估、常规糖尿病知识教育、用药指导以及饮食和生活方式的一般性建议；护理人员定期监测患者的血糖水平，并记录其病情变化，同时对患者提出的疑问进行解答。研究组予以临床护理路径，方法：（1）组建专业团队与制定个性化路径：专业团队组建：先成立由内分泌科医师、糖尿病专科护士、营养师及心理咨询师组成的临床护理路径小组；小组成员均接受专业培训，确保对糖尿病的最新治疗理念、护理方法及健康教育内容有深入的了解。个性化路径制定：根据患者的年龄、病情严重程度、并发症情况、生活习惯及心理状态等因素，制定个性化的临床护理路径表，该表详细列出从入院到出院的每个阶段需要完成的护理任务、健康教育内容、预期目标及评估标准。（2）具体实施步骤：①入院阶段：详细评估：患者入院后，立即进行全面的身体检查和病情评估，了解患者的糖尿病病程、血糖控制情况、并发症及生活习惯等。环境介绍：向患者及家属详细介绍病房环境、医护人员构成及医院规章制度，消除患者的陌生感和紧张情绪。初步教育：发放糖尿病健康教育手册，简要介绍糖尿病的基本知识、治疗原则及注意事项，为后续详细教育打下基础。②治疗阶段：个性化用药指导：根据患者的具体病情和医嘱，详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及可能出现的副作用，确保患者正确用药。饮食与运动指导：与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划，强调低糖、低脂、高纤维的饮食原则，根据患者的身体状况制定适量的运动计划，如散步、太极拳等，以提高患者的身体素质和血糖控制水平。血糖监测与记录：教会患者及其家属如何正确使用血糖仪进行自我监测，并详细记录监测结果，护理人员定期查看记录，根据血糖水平调整治疗方案。③健康教育与心理支持：定期讲座与互动：每周组织糖尿病知识讲座，邀请专家讲解糖尿病的最新治疗进展、并发症预防及自我管理技巧，并设置互动环节，鼓励患者分享自己的经验和困惑，增进彼此之间的交流与理解。心理干预：关注患者的心理状态变化，对于出现焦虑、抑郁等负面情绪的患者，及时进行心理疏导和干预，通过心理咨询、放松训练等方式帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。④出院准备与随访：出院指导：在患者出院前，详细讲解出院后的注意事项、药物使用方法、饮食与运动建议等，确保患者能够在家中进行有效的自我管理。定期随访：建立随访档案，通过电话、微信或门诊复诊等方式定期随访患者，了解其病情变化和遵医行为情况，及时给予指导和帮助。

1.3 观察指标

采集患者的静脉血，运用全自动生化分析仪测量患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标。

对疾病知识掌握程度：运用自行设计调查表评估，包括基础知识（30分）、预防知识（30分）、治疗和护理（40分），分值越高证实知晓程度更高。

治疗依从性：选择自行设计的调查表评估，患者完全可以按照医嘱用药、饮食、运动等为非常依从；基本可以遵医嘱饮食、用药和运动为依从；不符合上述标准为不依从。

用自行设计调查表，最高100分，<60分不满意，60-85分满意，>85分非常满意，总满意率为前两者之和。

患者的血糖相关指标，将抽取其静脉血并使用全自动生化分析仪进行精密测量，具体包括空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c），这些评估患者的糖尿病状况至关重要。

为了了解患者对于程度，设计了一份详尽的问卷，该问卷分为三部分，基础知识（占总分的30%）、预防知识（30%）以及治疗和护理（40%），患者对这些问题的回答，可以客观地评估其对糖尿病相关知识的了解程度。

也特别关注患者的治疗依从性，自制了专门的调查表评估患者的用药、饮食，如果患者能够完全按照医嘱进行用药、饮食和运动，将其判定为“非常依从”；如果患者能够基本遵循医嘱为“依从”；而对于不符合的患者，则判定为“不依从”。

使用自行设计的满意度来收集服务的反馈，该调查表采用百分制评分，其中低于60分被视为“不满意”，60-85分之间为“满意”，而高于85分则表示“非常满意”；将“满意”和“非常满意”的比例相加，得到总满意率，是衡量医疗服务质量的重要指标。

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，`x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析两组患者血糖水平

研究组护理后的FBG、PBG、HbAlc指标偏低于对照组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组血糖情况对比（`x±s，分 ）

2.2 明确两组患者对疾病知识掌握程度

研究组患者的各项知晓评分高于对照组，有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组认知情况比较（`x±s，分）

2.3 评价两组治疗依从性

研究组总依从率偏高于对照组，有差异（P<0.05），见表3：

表3 两组依从情况对比（n，%）

2.4 总结两组患者对护理的满意度

研究组患者对总满意率高，有差异（P<0.05），见表4：

表4 两组满意度的对比（n，%）

3 讨论

本研究结果显示，研究组患者在接受临床护理路径干预后，其FBG、PBG、HbAlc等生化指标均低于对照组。这一结果提示，临床护理路径的实施有助于更好地控制老年糖尿病患者的血糖水平[4]。分析其原因，可能与临床护理路径强调的个性化、系统化的健康教育有关，通过制定针对性的健康教育计划，使患者充分了解糖尿病的发病机制、治疗原则及生活方式干预的重要性，从而在日常生活中主动采取有利于血糖控制的措施合理饮食、适量运动、规律用药等[5]。并且，临床护理路径也注重对患者血糖水平的动态监测和及时调整治疗方案，确保患者在整个治疗过程中血糖水平处于稳定状态。此次也发现，研究组患者对疾病知识的掌握程度高于对照组，表明临床护理路径在提高患者疾病认知水平方面具有显著优势[6]。临床护理路径通过制定详细的健康教育内容，包括糖尿病的基础知识、并发症的预防、血糖监测的方法及意义等，并采用多种形式的健康教育手段（如讲座、视频、手册等），使患者能够全面、系统地了解糖尿病的相关知识。临床护理路径也注重患者的反馈和互动，鼓励患者提出疑问、分享经验，从而加深患者对疾病的认识和理解，这种以患者为中心的教育模式不仅提高了患者的疾病知识掌握程度，也增强了其自我管理的信心和能力[7]。

治疗依从性是影响糖尿病治疗效果的重要因素之一，研究组患者的治疗依从性高于对照组，可能与临床护理路径在促进患者行为改变方面的作用有关。临床护理路径通过制定明确的治疗目标和计划，使患者明确自己在治疗过程中的角色和责任，从而增强其治疗的主动性和积极性同时，临床护理路径也比较重视对患者治疗行为的监督和患者在治疗过程中遇到的问题和困难，确保患者能够按照既定的方案进行治疗[8]。并且，临床护理路径非常强调家庭成员的参与和支持，通过加强家庭健康教育，提高家庭成员对患者治疗的关注度和支持度，从而进一步促进患者的治疗依从性。本次的研究组患者的护理满意度高于对照组，可能与临床护理路径在提高患者护理体验和生活质量方面的作用有关[9]。临床护理路径通过优化护理流程、提高护理效率和质量，使患者能够在住院期间获得更加全面、细致和个性化的护理服务；同时，临床护理路径也会加强患者的心理支持和疏导，通过加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求和困扰，并采取相应的措施进行干预和缓解。这种以患者为中心的服务理念不仅提高了患者的护理满意度，也改善了患者的心理状态和生活质量[10]。

综上所述，临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用效果满意，通过制定个性化的健康教育计划、优化护理流程、提高护理效率和质量等措施，临床护理路径能够有效的提高老年糖尿病患者的疾病知识掌握程度、治疗依从性和护理满意度，改善其生活质量。因此，建议在老年糖尿病的健康管理中广泛推广和应用临床护理路径。同时，未来也需要进一步深入研究临床护理路径的具体实施细节和效果评估方法，以不断完善和优化这一服务模式，为老年糖尿病患者提供更加优质的医疗服务。

参考文献

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