腹部外科手术后高血压监护的临床观察

【摘要】目的：探讨腹部外科手术后高血压患者的临床观察与护理措施，以确保患者顺利康复。方法：取2023年1月到2024年1月我院100例腹部手术后发生高血压的患者作为研究对象，并将其均分两组，给予50例参照组者常规护理，给予50例研究组者综合性护理，对比护理效果，统计两组患者血压指标及患者满意度。结果：患者血压水平，舒张压及收缩压均显示研究组（76.85±3.34）mmHg、（122.73±8.75）mmHg低于参照组（90.31±3.53）、（144.51±8.42）；患者总护理满意率显示研究组50（100.00%）高于参照组40（80.00%）；两组数据差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术后高血压患者通过有效护理，可以及时控制血压，防止严重并发症的发生，从而提高护理质量，增强患者生活质量，让患者切实感到满意。

【关键词】冠心病合并高血压；硝苯地平控释片；依那普利；联合治疗

腹部外科手术后的高血压是一种常见并发症，可能与手术创伤、疼痛刺激、血容量变化及患者的心理状态有关。高血压不仅增加心血管系统的负担，还可能引起血管意外、出血及心力衰竭等严重并发症，影响患者的术后康复。因此，对腹部手术后高血压患者进行严密的监护和有效的护理显得尤为重要[1]。本次研究探讨腹部外科手术后高血压患者的临床观察与护理措施，以确保患者顺利康复，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2023年1月到2024年1月我院100例腹部手术后发生高血压的患者作为研究对象，并将其均分两组，研究组：男女患者分别为30例（60.00%）、20例（40.00%），年龄范围48-74岁，均值（61.33±2.16）岁；参照组：男女患者分别为29例（58.00%）、21例（42.00%），年龄范围48-76岁，均值（62.53±2.25）岁；患者基础资料处理后P值＞0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组：常规护理。

研究组：常规护理基础上结合使用综合护理干预，方法为：（1）术前护理：术前患者普遍存在焦虑情绪，对手术过程、预后及安全性不了解，易导致血压升高。因此，术前应加强与患者的沟通，详细介绍医院环境、主管医生及护士、手术过程及术后注意事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪，必要时可遵医嘱给予镇静剂[2]。（2）术后护理：① 严密监测术后血压：术后返回病房后，每1小时测量血压一次，持续48小时。如发现血压超过术前水平4.0～6.0 kPa（或21.3/12.0 kPa），应考虑为术后高血压，并立即通知医生，根据医嘱采取降压措施。术后高血压一般在清醒后3小时左右发生，5至7小时达最高峰。② 严格记录出入水量，适当限制输液速度和量：术后患者肠功能未恢复前不能进食，需大量补液。然而，液体量过大、速度过快可导致血容量增加，引起血压升高、心动过速，严重者可发生左心衰竭和肺水肿。因此，应密切观察患者尿量、末梢循环及心率，准确记录出入量，适当限制输液速度和量。③ 疼痛护理：伤口疼痛是导致术后血压升高的重要原因，多发生在术后24小时内。应根据国际常用疼痛程度评估法（WHO疼痛分级标准）评估患者疼痛程度，并给予适当止痛药物，缓解疼痛刺激，镇定患者情绪。④ 腹胀护理：术后患者由于胃肠功能抑制，肠腔内积气过多，易发生腹胀，导致血压增高。应评估患者腹胀程度，向患者讲解腹胀原因，并鼓励患者在病情允许的情况下多活动，帮助卧床患者翻身，必要时遵医嘱给予肛管排气或灌肠。⑤ 尿潴留护理：术后患者因麻醉、疼痛、体位等因素导致腹压增高，膀胱过度充盈，可引起尿潴留，导致血压升高。对于麻醉清醒后5至7小时仍不能自行排尿的患者，应给予积极诱导或行留置导尿，确保尿管通畅，防止尿潴留。⑥ 心理护理：术后高血压的发生在很大程度上受患者情绪和心理的影响。因此，应加强对患者的心理护理，给予安慰和鼓励，减轻其焦虑和不安情绪，促进血压恢复[3]。

1.3判断标准

对比护理效果，统计两组患者血压指标及患者满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以（`x±s）

表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，行卡方检验，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。

2.结果

表1  对比两组患者血压水平（`x±s，mmHg）

表2 对比两组患者满意度[(n)%]

3.讨论

腹部手术后，部分患者因麻醉作用消失、疼痛刺激、血液动力学改变及手术恐惧等因素可引起应激性血压升高。高血压若不及时控制，可能导致血管意外、血管吻合口或创面出血、充血性心力衰竭等危险。因此，对腹部手术后高血压患者的监护和护理显得尤为重要。高血压的分级在术后也非常重要，如：1级高血压患者血压轻度升高，一般通过调整输液速度、适量应用止痛药物、心理护理等措施即可控制；2级高血压患者血压较高，需密切观察血压变化，及时应用降压药物，并加强心理护理，缓解患者紧张情绪；3级高血压患者血压显著升高，需紧急处理，及时应用降压药物，必要时应用血管扩张药物，同时密切监测血压变化，防止血压急剧下降导致不良后果。

综合护理的核心在于全面、细致地关注患者的身体状况和心理需求[5]。首先，术后血压的严密监测是基础，护理人员需要定时测量并记录患者的血压数据，及时发现高血压并采取相应的降压措施。此外，严格记录出入水量，适当限制输液速度和量，以防止血容量增加导致的血压升高[6]。在疼痛管理方面，护理人员需要评估患者的疼痛程度，并适当应用止痛药物以缓解疼痛刺激，从而减轻患者的紧张和焦虑情绪，有助于血压的稳定。除了生理层面的护理，心理护理同样不可忽视。术后患者往往因对手术效果的担忧、对疼痛的恐惧以及对康复进程的不确定感而产生焦虑情绪，这些情绪都可能引发血压升高[7]。因此，护理人员需要加强与患者的沟通，了解其真实需求和情绪变化，给予充分的关心和支持。这有助于增强患者的满意度和对医疗服务的评价。

综上所述，腹部手术后高血压患者通过有效护理，可以及时控制血压，防止严重并发症的发生，从而提高护理质量，增强患者生活质量，让患者切实感到满意。

[参考文献]

[1]肖静宇,刘晓聪,吴莉丹. 手术室风险评估结合安全护理干预对高血压脑出血手术患者术后并发症及血压水平的影响[J]. 心血管病防治知识,2024,14(2):78-80.

[2]陈艳芳,肖粉,黄改霞. 高血压性脑出血重症患者术后应用综合护理的效果研讨[J]. 中外医疗,2024,43(14):142-145.

[3]时群,聂凤燕,黄玉彬,等. 快速康复护理对腹腔镜结直肠癌根治术并高血压患者术后并发症及血压的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(6):76-78.

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[5]黄华媚. 多学科协作的快速康复外科护理对直肠癌伴高血压手术患者术后首次排气时间及进食时间的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(18):80-82.

[6]林敬丽,邵爱花,李晓倩. MDT模式无缝隙护理用于高血压性脑出血术后患者恢复的效果分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(3):191-193.

[7]林敬丽,邵爱花,李晓倩. MDT模式无缝隙护理用于高血压性脑出血术后患者恢复的效果分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(3):191-193.