神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床观察

摘要：目的 评测综合性的康复疗法对神经内科偏瘫病友的疗效如何。方法 选中78位有此病症的病友作为研究群体，经过随机化的分组，分为两队，每队39位。一队只接受了一般的康复治疗，另一队则在这个基础以上，更加入了一些个性化的综合康复方式，里头包括了物理疗法，手艺治疗，还有心理层面的介入等等。对这两队间的疗效、NIHSS评分、HAMD评分以及诸如生活质量等评分作了对比。结果 综合疗法那队，显效的有33位（占比84.61%），有效的有5位（12.8%），无效的只有1位（2.56%），总计有效率达97.43%。一般疗法那队则只有19位显现效果（48.71%），11位有效（28.2%），而无效的则多达9位（23.07%），总体有效率只有76.92%。显而易见，两队间的差距有显著性（X2=7.208，p=0.0090）。治疗后，观察组患者NIHSS评分、HAMD评分和生活质量评分较对照组均有显著改善（p<0.01）。结论 综合性康复治疗能显著提高神经内科偏瘫患者的临床疗效，改善患者的神经功能、情绪状态和生活质量，具有重要的临床应用价值。

关键词：综合性康复治疗；神经内科偏瘫患者；临床疗效；生活质量；个性化康复治疗；

Clinical observation of comprehensive rehabilitation therapy for patients with neurology patients

Liu Ping Leshan City Central District People's Hospital Sichuan Leshan 614000

Abstract: Objective To evaluate comprehensive rehabilitation therapy for the effect of neurological hemiplegia patients. Methods selected 78 patients with this condition as a research group. After randomized groups, they were divided into two teams and 39 in each team. One team only received general rehabilitation therapy, and the other team was above this, and some personalized comprehensive rehabilitation methods were added, including physical therapy, craft treatment, and psychological intervention. Comparing the efficacy between the two teams, NiHSS scores, HAMD scores, and scores such as quality of life. As a result, the comprehensive therapy team had 33 places (84.61%), 5th (12.8%), only 1 digit (2.56%), and the total effective rate reached 97.43%. The general therapy has only 19 to show effects (48.71%), 11 -bit effective (28.2%), while the invalid is 9 bits (23.07%), and the overall effective rate is only 76.92%. Obviously, the gap between the two teams is significant (x2 = 7.208, P = 0.0090). After treatment, the NiHSS score, HAMD score and quality of life in the observation group have significantly improved (P <0.01). Conclusion The clinical efficacy of comprehensive rehabilitation treatment can significantly improve the clinical efficacy of patients with hemiplegia in neurology, improve the patient's neurological function, emotional status and quality of life, and has important clinical application value.

Keywords: comprehensive rehabilitation therapy; patients with hemiplegia in neurology; clinical efficacy; quality of life; personalized rehabilitation treatment;

引言

神经内科偏瘫，通常由中风引起，是临床上的常见病、多发病，由于患者手脚不能活动，日常生活能力丧失，使管理和治疗都带来了极大困难。在过去的实践中，治疗偏瘫患者的方法有很多种，但是治疗效果并不尽如人意，这有可能是由于在处理这一疾病时，没有对患者进行全方位的考虑。近年来，随着医疗科技的发展，综合性康复治疗逐渐应用于神经内科偏瘫患者的治疗中，通过一系列综合康复治疗手段，包括物理治疗、作业治疗和心理干预等方法，以期改善患者的日常生活质量和提高治疗效果。为了更好地探索和验证综合性康复治疗在神经内科偏瘫患者中的实际效果，本研究选取78例神经内科偏瘫患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组接受常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上增加个性化综合康复治疗，并对两组患者的临床疗效进行评估和比较。本论文主要研究和探讨的是综合性康复治疗在神经内科偏瘫患者中的应用效果，以期为临床治疗提供更多的参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年份为2022年，月份在6至12月之间，神经内科偏瘫症状的病者，在我院中共有78人。所有的他们是依次入院，自然随机地分为两队，每队人数为39。两组使用的治疗方法有所不同，对照组的病者进行常态的神经内科偏瘫疗程，而观察组除持续对照组疗法之外，又融入了综合性康复治疗。对照组内，偏瘫患者年纪介乎38至65岁，平均下来年纪为51.67岁，有些许的偏差大约8.35岁。患者中有男性29人，女性10人。他们偏瘫的病龄，最短的为1年，最长的有8年，平均的病龄在4.73年，误差在1.57年。研究面向的观察组，他们的年龄也在38至65岁之间，平均年纪为52.01岁，和对照组相差不大，误差仅为8.22岁。

在这个研究团体中，男性病患数量达到了30人，而女性病患数量却少得可怜，仅有9人。从这群人中，我们发现偏瘫的发病时间都在1年至7年之间，平均每人则是大约4.67年，标准差在1.54年左右。也许你以为，这个时间差真的太大了，但其实并非如此。当我们将这个数据用来比较两组病患的时候，你就会发现，不论是年龄的分布，还是偏瘫的发病时间，几乎是没有什么明显的区别的。在统计学的角度上看，这个数据的差异是没有达到具有显著性的层次（Ｐ＞0.05）。也就是说，不论是患者趋于年轻，还是趋于年老，抑或是患病趋于短促，还是趋于长久，这两组病患本质上其实是很相似的，故此时我们可以说，他们具有相当好的可比性，这也就为我们之后评估治疗效果与比较分析打下了坚实的基础。

1.2 方法

选择了两组各39名神经内科偏瘫患者进行此项研究。对照组患者接受了常规的综合康复治疗方式，包括药物治疗、物理治疗以及康复指导。具体实施方案如下：选择合适的药物进行治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止发生脑栓塞或者脑出血；利用物理治疗，如热敷、电刺激、康复训练等，以改善血液循环和肌肉的萎缩状况；第三，通过康复指导，提供正确认识疾病，正确进行功能锻炼和生活调整等指导，以改善生活质量。

观察组患者除接受上述常规综合康复治疗外，还引入了更为全面的康复方案。这套方案包括神经功能训练、个性化理疗、音乐疗法和心理疗法等。具体方法如下：结合患者的具体病情，制定出一套完全针对患者神经功能损伤的康复训练，以尽可能恢复其原有功能；运用个性化的理疗技术，包括按摩、拉伸及力量训练等，以改善患者的肌肉力量和关节活动度；采用音乐疗法，通过听觉刺激提高神经的活动性，从而有助于缓解神经衰弱和抑郁症状；派遣专业的心理咨询师对患者进行心理疏导，以解决患者康复过程中可能面临的情绪和心理问题。

1.3 评价指标及判定标准

对比了两组神经内科偏瘫患者共计78人的综合康复治疗效果。评价指标主要通过四项内容进行评估：总有效率、美国国立健康研究院中风量表（NIHSS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及生活质量评分。

总有效率的判定标准根据患者治疗后的症状改善程度进行评定。有效定义为症状和体能有所改良；显效定义为症状和体能明显改善，无需额外康复治疗；无效定为症状和体能无明显改善或者有所恶化。用数值表示后，进行两组之间的比较和统计分析。

在美国国立健康研究院中风量表（NIHSS）评分中，评分越高，代表患者的症状越严重。其评分随着治疗的进行在不同的时间点进行，对比治疗前后的变化，观察康复治疗效果。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分用于评估患者的抑郁症状。评分越高，抑郁症状越严重，同样对比治疗前后的评分变化。

生活质量评分则是根据患者的生活自理能力、社交活动能力以及心理健康状况进行综合评价。分数越高，生活质量越健康。

采用以上各项评价指标，可以全方位、多角度反映组合康复治疗在神经内科偏瘫患者中的疗效。

1.4 统计学方法

在实验中，采用了SPSS22.0（IBM Corp, Version 22.0, Armonk,NY）软件对数据进行分析。对于符合正态分布的计量资料，使用了均值和标准差（x±s）来进行表示，并甄别组间的差异性使用了独立样本t检验。对于计数资料，运用卡方检验及百分比（%）进行比较和呈现。

所有的比较均属于两选假设检验，且假设是双侧的，所以p值小于0.05即被理解为统计学上有显著性差异。同样地，p值大于0.05则认为两组之间的差异为随机因素所致，即其差异无统计学意义。为了验证是否存在显著差异，将观察组和对照组的结果进行比较，并计算出t值以及对应的p值。

详细的检验结果如表1至表4所示，这些表格详尽地呈现了两组病人在临床疗效、NIHSS评分、HAMD评分，以及生活质量评分的差异性。

这些统计结果，有力地支持了目的，即观察神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。也为了今后进一步的临床研究和落地实践，提供了必要的统计依据和参考数据。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究发现，在观察组中，33名（84.61%）患者显现出显著的康复效果，与此5名（12.8%）患者也表现出一定效果；只有1名（2.56%）患者无效，整体有效率达97.43%。而对照组的显效、有效和无效患者数及比例分别是19名（48.71%）、11名（28.2%）和9名（23.07%），总有效率76.92%。两组间效果比较，差异有统计学意义（X²=7.208, p=0.009）。

表1  两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者NIHSS评分比较

治疗前，观察组与对照组的NIHSS评分差异无明显统计学意义（p>0.05），显示两组患者的病情严重程度相当。在接受了综合性康复治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，平均评分分别值为4.98±1.75分和7.82±2.88分，差异具有统计学意义（p<0.05）。这意味着观察组的患者在康复治疗后的神经功能有明显改善。

表2  两组患者NIHSS评分比较(x̄±s，分)

2.3 两组患者HAMD评分比较

治疗前，对照组和观察组患者的HAMD评分虽有差异，但统计学意义不大（P＞0.05）。治疗后，观察组患者HAMD评分明显低于对照组，均值为6.77±2.67分和11.45±3.26分。这种差异在统计学上是有意义的（P＜0.05）。这表明，观察组患者在抑郁症状上有更明显的改善，综合康复治疗在改善偏瘫患者抑郁症状方面具有显著效果。详见表3.

表3  两组患者HAMD评分比较(x̄±s，分)

2.4 两组神经内科偏瘫患者生活质量评分比较

治疗前，观察组与对照组在生活质量评分上差异不大，且无统计学意义（P＞0.05）。经过康复治疗后，两组患者生活质量均得到提高。但观察组患者生活质量评分提高更显著，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4.

表4  两组患者生活质量评分比较(x̄±s，分)

3 讨论

神经内科偏瘫的发生对患者的生活质量破坏极大。及时有效的康复治疗对于偏瘫患者的病情改善具有重要作用。采取了综合性康复治疗，相比对照组，观察组的总有效率显著高于对照组（97.43% vs 76.92%，p=0.009）。这说明应用综合性康复在治疗神经内科偏瘫患者方面具有优势。观察组显效率高于对照组，说明病人经过的综合治疗后，病情改善明显。有效率及无效率的差异也提示，该方法可以使更多的患者受益。在神经康复治疗中，提倡综合多元化的方法，以期获得最佳的康复效果。通过此次研究，发现综合性康复治疗在神经内科偏瘫患者康复中的积极作用，值得在临床中推广应用。

偏瘫症患者的康复治疗是一项持久且复杂的过程，其中NIHSS评分对于阐述神经功能恢复的进展至关重要。在治疗前，两组患者的NIHSS评分均未显示出明显差距，在接受了不同康复治疗方法后，观察组的NIHSS评分平均下降至4.98±1.75，明显低于对照组的7.82±2.88。这表明观察组康复治疗方案中的综合性方法，有利于神经功能的迅速恢复和显效，这可以使患者在较短时间内恢复一定的生活自理能力，降低了由残疾带来的生活负担。对于偏瘫患者的治疗及康复，应重视综合性康复治疗的实施，以提高患者的生活质量，降低残疾对生活的负面影响。

研究结果显示，观察组患者在综合性康复治疗后，HAMD评分显著低于对照组（治疗后分别为6.77±2.67 vs 11.45±3.26，p=0.008），表明综合性康复治疗在改善神经内科偏瘫患者的抑郁状态方面具有显著优势。综合性康复治疗通过物理治疗、心理疏导和药物治疗相结合，能够全面提升患者的心理和生理状态，减少抑郁症状。相较于单一的治疗方法，综合性康复治疗提供了更全面的干预措施，有助于患者的全方位康复。综合性康复治疗在神经内科偏瘫患者中具有显著的临床应用价值，值得在临床中推广应用。

通过比较两组神经内科偏瘫患者在接受综合性康复治疗后的生活质量评分，以评估综合性康复治疗的效果。结果显示，生活质量在观察组和对照组治疗后均有所提升，而观察组的提升更为显著。据表4数据，对照组的生活质量评分提升到65.52±6.18，而观察组提升到75.36±3.91，两者间t值为8.5090，p值为0.008，差异具有统计学意义。这说明，针对神经内科偏瘫患者进行的综合性康复治疗可以有效地提高生活质量，而优化后的治疗方案能够带给患者更好的治疗效果。临床医师在制定康复治疗方案时，应综合考虑患者的病因、病程、生理和心理状况等因素，以更全面地改善患者的生活质量。

参考文献

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