右旋布洛芬栓对输尿管结石所致肾绞痛的临床疗效研究

【摘要】目的：评价对输尿管结石所致肾绞痛患者进行右旋布洛芬栓治疗的应用效果。方法：选取长沙市中心医院输尿管结石所致肾绞痛患者100例，分为两组，对照组进行双氯芬酸钠栓治疗，观察组进行右旋布洛芬栓治疗，对比组间患者的临床疗效。结果：观察组治疗有效率更高（p＜0.05），疼痛开始缓解时间和完全缓解时间都更短（p＜0.05），炎症因子水平更低（p＜0.05），不良反应发生率更低（p＜0.05）。结论：通过对输尿管结石所致肾绞痛患者进行右旋布洛芬栓治疗，能改善患者临床治疗效果，缩短疼痛缓解时间，降低炎症因子水平，减少不良反应出现。

【关键词】输尿管结石；肾绞痛；右旋布洛芬栓；临床疗效；炎症水平；并发症

输尿管结石是泌尿系统结石病中最常见的一种疾病类型，发病率逐年上升，目前已经成为了不可忽视的医疗问题[1]。这类结石通常起源于肾脏沿输尿管下行过程中，结石因为受阻出现停留，引起一系列的临床反应[2]。肾绞痛是最快且最剧烈的疼痛表现，经常会让患者难以忍受，严重影响了患者的生活质量。肾绞痛的发病机制复杂，涉及到结石刺激和输尿管痉挛，炎症反应等多个方面[3]。所以，找到一种有效，安全的止痛方式，对缓解患者临床疼痛，促进患者病情恢复有重要的临床意义。本文通过对输尿管结石导致的肾绞痛患者进行左旋布洛芬栓治疗，旨在探究其对患者治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月到2024年9月输尿管结石所致肾绞痛患者100例，分为两组，对照组患者50例，平均年龄（47.22±3.87）岁，观察组患者50例，平均年龄（46.54±4.02）岁。

1.2方法

两组均给予补液，抗感染等基础治疗。对照组给予双氯芬酸钠栓，肛门给药，50mg/次，1次/日。

观察组给予右旋布洛芬栓肛门给药，100mg/次，1次/日，疗程均为3天。

1.3研究指标

观察两组患者临床疗效症状，缓解时间，炎症因子水平和不良反应发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著p<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间临床疗效

观察组治疗有效率更高（p＜0.05），见表1。

表1  临床疗效比较

2.2对比组间症状缓解时间

观察组疼痛开始缓解时间和完全缓解时间都更短（p＜0.05），见表2。

表2  症状缓解时间比较

2.3对比组间炎症因子水平

观察组治疗后的炎症因子水平更低（p＜0.05），见表3。

表3  炎症因子水平变化

2.4对比组间不良反应发生率

观察组不良反应发生率更低（p＜0.05），见表4。

表4  不良反应发生率

3.小结

输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病，因为所在位置的特殊性，经常出现复杂的临床表现，最明显的就是让患者出现难以忍受的疼痛[4]。这种疼痛发病突然，强度较高，患者通常无法忍受，会对患者的日常工作和生活造成严重的影响。输尿管结石之所以能引起肾绞痛，是因为结石在输尿管内移动或嵌顿[5]。当结石沿着输尿管向下移动时，如果遇到输尿管的狭窄处，会出现卡住无法前进的现象，这个过程会导致结石以上尿路出现急性梗阻，让管腔内壁张力快速增加，还会牵拉导致疼痛[6]。结石还会刺激输尿管粘膜，引起平滑肌痉挛和炎症反应，进一步加剧了患者临床的疼痛感[7]。当患者出现肾绞痛时，最典型的临床表现是患者的上腹部和腰部出现突发性的剧烈疼痛，这种疼痛经常呈阵发性发作，放射到同侧腹股沟，会阴部位，让患者坐立不安。除了疼痛外，患者还会出现恶心，呕吐，血尿，尿频，尿急等症状[8]。对这类患者来说，临床上的主要任务是帮患者缓解疼痛。对轻度疼痛患者用口服布洛芬进行缓解对重度疼痛患者需要静脉注射或肌内注射强止痛药物，比如哌替啶等对疼痛进行缓解，当结石小于5mm时，患者可以通过多饮水，多运动的方式促进结石自然排出[9]。如果结石直径较大，难以排除，要用碎石治疗，用高能冲击波粉碎结石。右旋布洛芬栓作为布洛芬的一种立体异构体衍生物[10]。近几年，被证明有良好的缓解疼痛作用，尤其是独特的药代动力学和显著的镇痛抗炎作用，也给很多患者带来了福音[11]。右旋布洛芬栓主体成分是右旋布洛芬，这是布洛芬分子中的一个特定属性对应体[12]。和布洛芬本身相比，生物活性和药代动力学更优越，而且代谢途径更直接，能减少不必要的副产物生成，提高了药物的安全性和有效性[13]。栓剂剂型的设计能让药物直接作用在直肠粘膜被吸收，避免了口服给药带来的首过效应和胃肠道刺激，也能提高患者的用药舒适度。右旋布洛芬栓的镇痛抗炎主要依赖对环氧化酶的抑制作用，通过选择性的抑制环氧合酶Ⅱ，能减少前列腺素等炎症介质的生成，减轻炎症反应和组织损伤引起的疼痛，还能抑制中枢神经的疼痛传导过程达到镇痛的效果，这种双重机制也能让右旋布洛芬在缓解疼痛方面有更明显的特点[14]。右旋布洛芬已经被广泛用于各种疼痛治疗的情境，包括术后疼痛缓解，痛经，关节炎疼痛，输尿管结石导致的肾绞痛等。对肾绞痛患者来说，右旋布洛芬通过直肠给药，能快速缓解因为输卵管结石导致的急性疼痛，有效缓缓解患者的临床痛苦[15]。而且，栓剂给药安全性更高，也能让患者在使用的过程中不用过分担心受到副作用的影响。

本文对比了组间临床疗效，症状缓解时间，炎症因子水平和不良反应发生率。观察组治疗有效率更高，分析原因，右旋布洛芬作为一种非甾体抗炎药分子，结构比双氯芬酸钠更有优势，能更有效的抑制体内的炎症介质是和疼痛的传导。通过肛门给药，这种局部给药的方式也能让药物更快，更直接的作用在病灶区域，减少了药物在消化道的吸收和损失，降低了出现副作用的风险，提高了药物的生物利用度。虽然不同的患者对药物的反应存在差异，但是从整体上观察组的临床疗效更高。这一研究结果证明了右旋布洛芬栓在治疗输尿管结石导致的肾绞痛方面有更高的临床效果，能更快的缓解患者的临床疼痛，提高患者生活质量，对指导临床用药优化治疗方案有重要的研究意义，也给未来相关药物的研发提供了有力的支持。

观察组疼痛开始缓解时间和完全缓解时间都更短，进一步验证了右旋布洛芬栓在缓解疼痛方面的显著效果。分析原因，右旋布洛芬栓有更快的药代动力学特性，能快速达到有效的药物浓度，发挥镇痛作用。而且能更直接的作用在疼痛传导的关键靶点，比如环氧化酶，有效阻断了疼痛信号的传递，快速缓解疼痛的作用效果，也能促进患者心理状态的改善，能减少因为疼痛引起的紧张和焦虑情绪，形成良性循环，让患者的症状得到进一步的缓解。这一研究结果证明了右旋布洛芬栓缓解疼痛的积极作用，快速缓解疼痛，不仅能减轻患者的身体痛苦，还能改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性。这一研究结果也强调了右旋布洛芬栓在紧急缓解疼痛方面的应用价值。

观察组治疗后的炎症因子水平更低，证明了右旋布洛芬栓在降低炎症反应方面有更强的作用。分析原因，右旋布洛芬栓通过抑制环氧化酶的活性，减少了前列腺素等炎症介质的合成和释放，能有效减少患者体内的炎症反应，通过影响NF-KB和MAPK，降低了炎症因子的表达，因为布洛芬栓采用局部给药的方式，药物能更集中的作用在病灶区域，达到更高的局部浓度，能更有效的抑制患者体内的炎症反应。而且持续给药也能维持药物在体内始终保持有效浓度，延长作用时间，进一步巩固了抗炎效果。跟口服和静脉注射等非局部给药方式相比，栓剂局部给药的方式能让右旋布洛芬栓代谢速度更慢，清除速率更慢，让药物在体内的作用时间更长，抗炎效果更持久。这一研究结果证明了右旋旋洛芬栓在降低炎症反应方面的积极作用，是缓解输尿管结石导致肾绞痛的主要方式，炎症水平的减少也能缓解患者局部组织肿胀和疼痛，有利于减少后期感染粘连等并发症的出现。这一研究结果进一步证明了右旋布洛芬栓在治疗输尿管结石导致的肾绞痛方面的优势，也给临床医生在治疗输尿管结石导致的肾绞痛时提供了更多的选择和依据，有利于帮医生制定更合理有效的治疗方案。

观察组不良反应发生率更低，分析原因，右旋布洛芬栓和双氯芬酸钠栓虽然都属于非甾体抗炎药，但是化学结构和代谢途径不同，副作用也不同。右旋布洛芬栓副作用更小，通过肛门局部给药，也能减少药物在胃肠道吸收和代谢，降低了消化道相关的不良反应，局部浓度的提高也能让药物更有效的作用于目标组织，减少了对非目标组织的损伤。这一研究结果证明了右旋布洛芬栓在降低患者不良反应方面的显著优势，不仅能提高患者的临床治疗体验，还能减少因为副作用导致的医疗成本增加，对临床用药决策有重要意义。

综上，通过对输尿管结石导致的肾绞痛患者进行右旋布洛芬栓治疗，能改善患者临床治疗效果，缩短疼痛缓解时间，降低炎症因子水平，减少不良反应出现，值得推广。

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