助阴汤加味治疗功能性便秘患者的效果评价

【摘要】目的：分析助阴汤加味治疗功能性便秘患者的效果评价。方法：选取本院门诊在2023年1月至2024年1月期间收治的60例功能性便秘患者为研究对象，采用随机数字表方法将其分为了两组，分别是对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，观察组采用助阴汤加味治疗。对两组的临床治疗效果，如两组患者的便秘主要症状（粪便性状、排便费力、排便时间、下坠、不尽、排便频率、腹胀）评分、平均自发完全排便次数、生活质量评分、治疗效果以及患者满意度进行对比与评估。结果：观察组患者的粪便性状、排便费力、排便时间、下坠、不尽、排便频率、腹胀等症状评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的平均自发完全排便次数高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分和满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对功能性便秘患者实施助阴汤加味治疗可取得明显的效果，显著改善患者的症状，促进排便，提高生活质量和满意度。有较高应用价值。

【关键字】助阴汤加味；功能性便秘；排便次数；治疗效果

功能性便秘是临床常见的消化系统疾病，其病因复杂，治疗难度大。中医学在功能性便秘方面具有丰富的临床治疗经验和手段，相关研究指出，养阴润肠、益气健脾是治疗该病的重要原则。助阴汤作为传统中药方剂，具有滋阴润燥、通便的功效，适用于阴虚肠燥型功能性便秘的治疗。本研究通过随机对照试验，评价助阴汤加味在治疗功能性便秘阴虚肠燥证中的临床疗效。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月至2024年1月期间收治的60例功能性便秘患者为研究对象。采用随机数字表分配法，将60名患者分为两组：对照组（含30名，男18例，女12例，年龄范围33至51岁，平均年龄42.42岁±1.08岁，病程1-5年，平均病程3.87±1.09年）与观察组（含30名，男17例，女13例，年龄介于34至55岁之间，平均年龄45.15岁±2.86岁，病程1-5年，平均病程3.78±1.12年）。对比两组患者的基线资料，结果显示两者之间无统计学显著差异（P＞0.05）。所有入组患者在充分知情的前提下，均已签署知情同意文件，确保了研究的伦理合规性。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2方法

对照组采用口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，每次服用3粒，每日两次。

观察组采用助阴汤加味治疗，该方剂包含以下药材：玄参30克、当归20克、生地黄20克、知母10克、牛膝10克、火麻仁15克及生白术30克。每日煎制一剂，分两次水煎，最终获取约400毫升药液，于早晚餐后半小时以温水送服[1]。

除药物治疗外，两组受试者均接受健康教育指导。具体包括：倡导调整饮食结构，增加纤维素丰富的食物摄入（例如水果、蔬菜），保证充足的水分摄取，并减少辛辣及刺激性食物的摄入；鼓励进行适当的体育活动，如腰腹锻炼、慢走或其他有助于促进肠道蠕动的运动形式；同时，强调培养定时排便的良好习惯[2]。两组均持续治疗四周，评估其治疗效果。

1.3 观察指标

对两组患者的便秘主要症状（粪便性状、排便费力、排便时间、下坠、不尽、排便频率、腹胀）评分、平均自发完全排便次数、生活质量评分、治疗效果以及患者满意度进行对比与评估。其中治疗效果评估：痊愈：患者在2天内能排便一次，粪便质地变软，排便过程顺畅，且在短期内未见复发。改善：患者在3天内能排便，粪便质地有所改善，但排便过程仍稍显不畅。无效：患者的症状未见任何好转。总有效率 = （痊愈例数 + 改善例数） / 总例数 × 100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量数据采用t检验，计数数据使用x²检验与百分比表示，若P值小于0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比对

观察组患者的治疗效果为，痊愈22例（73.33%），改善6例（20.00%），无效2例（6.67%），总有效率为28例（93.33%）；对照组患者的治疗效果为，痊愈16例（53.33%），改善8例（26.67%），无效6例（20.00%），症状改善率为24例（80.00%）；x2 =7.688，P=0.006，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，社会功能（78.08±2.41）分，心理功能（72.21±2.52）分；t=10.933，P=0.001、t=11.200，P=0.001，和t=12.712，P=0.001，观察组患者的生活质量评分高于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组患者便秘主要症状评分比对

观察组患者便秘主要症状评分分别为，粪便性状（0.90±0.88）分、排便费力（0.70±0.81）分、排便时间（0.98±0.81）分、下坠、不尽（1.11±0.83）分、排便频率（0.75±0.81）分、腹胀（0.70±0.76）分；对照组患者便秘主要症状评分分别为，粪便性状（1.36±0.86）分、排便费力（1.15±0.92）分、排便时间（1.51±0.94）分、下坠、不尽（1.59±0.75）分、排便频率（1.23±0.90）分、腹胀（1.15±0.90）分；t=2.048，P=0.045；t=2.011，P=0.049，t=2.340，P=0.023，t=2.350，P=0.022，t=2.171，P=0.034，t=2.092，P=0.041，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者满意度比对

通过分析表明，在两组治疗后，观察组在患者的满意度方面表现优于对照组，具体评分结果显示：非常满意的患者有28例（占比93.33%），另有1例（3.33%）表示基本满意，仅1例（3.33%）表示不满意，因此，观察组患者的总体满意度高达96.67%。对照组患者满意度评分结果为，满意21例（70.00%），基本满意3例（10.00%），不满意6例（20.00%），患者满意度是80.00%；x2 =13.484，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.5 两组患者平均自发完全排便次数比对

观察组患者平均自发完全排便次数为（1.92±0.53）次；对照组患者平均自发完全排便次数为（1.60±0.50）次；t=2.406，P=0.019，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

功能性便秘发病机制未明，但与饮食、精神心理、结肠功能、肠道分泌、盆底感觉运动障碍、脑-肠轴异常及微生态失衡等相关[3]。西医治疗策略多样，包括饮食调整、运动、心理干预、泻药、促动力药、微生态制剂及手术[4]。饮食与运动为基础治疗，对顽固性便秘效果有限；泻药起效快但长期使用有害；促动力药易复发且有副作用。

在中医学领域，功能性便秘也被称作“大便难”或“后不利”，其病源主要位于大肠，并与人体脏腑、气血津液的功能紊乱紧密相关[5]。现代人因熬夜而耗损体内阴津，加之偏好辛辣刺激食物，导致胃肠积热，进一步加剧阴津耗损，形成阴虚火旺之态，煎灼津液，致肠道干涩、大肠传导功能失常，从而引发便秘[6]。此外，体弱多病、年老体衰者，因气血不足，肠道津液枯竭，推动无力，也容易患上此病。针对上述病因所致的功能性便秘，中医常采用滋阴润肠、行气导滞的治法[7]。本研究采用助阴汤加味治疗功能性便秘，取得了显著的临床效果。方中重用玄参，其归肺、胃、肾经，能启肾水以滋养肠道，使大便通顺，同时可清泻脾胃、命门之火，为方中之君；当归甘温质润，补血润肠通便，与生地黄甘寒质润、善通便秘且润燥而不腻的特性相辅相成，共为臣药；知母寒润，能滋润肾燥而滋阴，滑肠效果显著，火麻仁富含油脂，可润肠通便，生白术则益气生津，既可润泽肠道，又能行气，三者共为佐药；牛膝则引导药物下行，为使药。多药协同，共奏滋阴生津、润滑肠道、增强肠道蠕动之效，使粪便柔软易排。

本研究结果显示，观察组便秘主要症状评分低于对照组。观察组自发完全排便次数高于对照组。观察组的临床疗效优于对照组。观察组的生活质量评分和满意度均高于对照组。与曹莉,廖鹏[8]研究结论类似。研究结果表明，助阴汤加味在治疗功能性便秘阴虚肠燥证中具有较好的临床疗效。

综上所述，对功能性便秘患者实施助阴汤加味治疗可取得明显的效果，显著改善患者的症状，促进排便，提高生活质量和满意度。有较高应用价值。

参考文献

[1] 徐红,王浩.加味桔梗汤治疗气虚型慢性功能性便秘的临床观察[J].中国中医药科技,2024,31(04):735-737.

[2] 孙巧亮,马永剑.加味奔豚汤联合利那洛肽胶囊治疗老年肾虚气郁型功能性便秘的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(21):117-120.

[3] 冯惜怡,冯祥兴.补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗气虚型功能性便秘的疗效观察[J].河北中医,2024,46(07):1159-1163.

[4] 陈强,但丽霞.四逆散加味治疗功能性便秘疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(3):400-402.

[5] 唐莉,农建政,李鑫,等.穴位贴敷联合四磨汤加减在老年功能性便秘患者中的应用[J].中外医学研究,2024,22(18):105-109.

[6] 王海峰,贾志春,李晓丽,等.中西医结合治疗功能性便秘的思考[J].内蒙古中医药,2024,43(07):87-89.

[7] 曾天龙,刘铁军.刘铁军教授运用补中益气汤加味治疗功能性便秘[J].现代养生, 2019(2):2.

[8] 曹莉,廖鹏.助阴汤加味治疗功能性便秘阴虚肠燥证58例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2022,39(1):50-55. 

市重点研发计划(社会发展):助阴汤治疗功能性便秘多中心临床疗效研究
项目受理号:SSH20230140043