- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：分析糖尿病(DM)采取达格列净+德谷胰岛素治疗的效果。方法：选取2021年7月至2022年10月收治的DM患者72例，随机分为观察组(达格列净+德谷胰岛素)和对照组(达格列净)各36例，对比效果。结果：观察组血糖水平、不良反应低于对照组(P<0.05)，观察组胰岛功能高于对照组(P<0.05)。结论：达格列净与德谷胰岛素联合治疗DM可有效改善其血糖水平以及胰岛功能，减少不良反应发生率，效果良好。
【关键词】德谷胰岛素；血糖；达格列净；糖尿病；不良反应
现如今，人们的饮食结构在国民生活水平的持续改善下出现巨大改变，在一定程度上增加临床糖尿病(DM)患者数量，变成对我国公民健康产生严重危害的疾病。该病属于慢性的代谢性疾病，若患者未对血糖有效控制，且长时间处于血糖指标过高状态，则易导致多种并发症，对其正常生活产生影响[1]。现阶段，临床对于治疗DM主要是控制血糖，达格列净属于常见药物，其可以使患者的血糖处于稳定状态，但是长时间的临床实践发现，单用达格列净所存在的作用难以维持最初效果，所以，需要同其他药物联合对患者治疗，进而获得理想的疗效[2]。所以，本研究将72例(2021年7月至2022年10月)DM患者作为研究对象，进一步分析达格列净与德谷胰岛素联合治疗DM的效果，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2021年7月至2022年10月，72例DM患者，随机分为观察组36例，男20例，女16例，平均年龄(65.25±3.52)岁；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(64.35±2.41)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：达格列净，达格列净的生产厂家为阿斯利康，国药准字为H20234463。患者需要口服此药，最初的服药剂量为每次5mg，每天1次，结合患者血糖控制以及耐受情况对用药剂量进行调整，10mg/次，1次/d，连治3个月。
观察组：达格列净(同对照组)+德谷胰岛素，德谷胰岛素的生产厂家为诺和诺德公司，国药准字S20227007。用药方法：皮下注射，最初剂量是0.1~0.3U/Kg，1次/d，结合血糖情况调整用药剂量，尽量控制每天的用药时间相同，时间为3个月。
1.3 观察指标
血糖指标(糖化血红蛋白等)、胰岛功能(空腹胰岛素等)、不良反应(低血糖等)。
1.4 统计学处理
SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 血糖指标比较
治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。
表1 血糖指标对比（`x±s）
时间 | 观察组(n=36) | 对照组(n=36) | t | P | |
空腹血糖(mmol/L) | 治疗前 | 11.51±2.05 | 11.36±1.81 | 0.298 | >0.05 |
治疗后 | 6.74±0.61 | 8.96±0.94 | 12.144 | <0.05 | |
治疗前 | 14.02±1.82 | 13.83±1.98 | 0.384 | >0.05 | |
治疗后 | 8.85±0.73 | 10.63±1.07 | 14.344 | <0.05 | |
治疗前 | 12.02±1.14 | 12.70±1.19 | 1.054 | >0.05 | |
治疗后 | 7.51±0.58 | 9.25±1.05 | 23.348 | <0.05 |
2.2 胰岛功能比较
治疗后，组间比较(P<0.05)。见表2。
表2 胰岛功能对比（`x±s）
指标 | 时间 | 观察组(n=36) | 对照组(n=36) | t | P |
胰岛B细胞功能指数 | 治疗前 | 4.01±0.18 | 4.07±0.19 | 0.047 | >0.05 |
治疗后 | 5.20±0.34 | 4.51±0.40 | 3.325 | <0.05 | |
C肽水平(pmol/L) | 治疗前 | 0.31±0.04 | 0.33±0.03 | 1.847 | >0.05 |
治疗后 | 0.46±0.05 | 0.38±0.02 | 5.290 | <0.05 | |
空腹胰岛素(pmol/L) | 治疗前 | 40.24±6.85 | 40.32±7.00 | 1.286 | >0.05 |
治疗后 | 50.19±6.47 | 45.24±5.90 | 7.571 | <0.05 |
2.3 不良反应比较
组间比较(P<0.05)。见表3。
表3 不良反应对比(n,%)
指标 | 观察组(n=36) | 对照组(n=36) | X2 | P |
腹胀 | 0(0) | 1(2.78) | ||
便秘 | 0(0) | 1(2.78) | ||
呕吐 | 0(0) | 1(2.78) | ||
恶心 | 1(2.78) | 2(5.56) | ||
低血糖 | 0(0) | 1(2.78) | ||
合计 | 2.78(1/36) | 16.67(6/36) | 4.890 | <0.05 |
3 讨论
DM在我国存在较高的发病率，在临床中，胰岛素属于一种普遍应用的药物，其可以有效控制血糖指标，达格列净属于一种治疗糖DM的常用药，其可以对机体中相关蛋白有效抑制，进而增加血糖的控制效果，并且此药对于有效减少体质量来讲也十分重要，因此对于肥胖患者而言更加适用[3]。但是长时间的临床经验发现，单一的达格列净治疗却难以获得理想的血糖水平，所以，需要优化此治疗计划。有研究指出[4]，德谷胰岛素的优势有很多，如药物稳定、作用持久，且存在更加理想的降糖效果。
本研究结果说明联合方案治疗DM效果显著。分析原因：达格列净、德谷胰岛素两者联合应用可以获得协同作用，提升血糖控制效果，减轻临床症状。达格列净代谢的脏器为肝脏，且代谢后会出现无活性代谢物，同时抑制或者诱导P450酶，其安全性良好[5]。但是对于肾功能不全来讲，此药物的药动力学会受到影响，难以保证临床疗效。德谷胰岛素可以将达格列净的不足之处有效密度，对于肾功能损伤的DM患者来讲也可以获得良好疗效。达格列净可以有效抑制肠降血糖素的正常分泌，也可以加快合成葡萄糖苷酶，进而有效保护胰岛β细胞。另外，联合用药可以实现快速降糖效果，保证血糖处于稳定状态，奠定胰岛细胞休息的基础，进而有效提高胰岛β细胞功能，加快恢复胰岛功能。其他的长效胰岛素存在积累胰岛素的可能性，增加发生低血糖的风险，德谷胰岛素可以将长效胰岛素的缺点有效规避，在此药进入人体后的3天，其药物浓度可以保持稳定，同时给药时间并不会影响药物峰谷的比值情况，进而减少低血糖风险，保证患者安全[6]。
总而言之，对于DM患者，为其采取达格列净+德谷胰岛素治疗，既可以降低血糖，也可以改善胰岛功能，同时不良反应较少，安全性较高，值得应用。
【参考文献】
[1]高贵秀,胡晶.德谷门冬双胰岛素注射液联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效及对其血糖水平、不良反应的影响研究[J].中国实用医药,2024,19(15):115-118.
[2] 刘素荣,张金艳,杨旭,黄延芹.津力达颗粒联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效[J].中国现代医学杂志,2024,34(15):65-70.
[3]牙政腾,刘钰琳,谢雁.糖尿病实施达格列净联合德谷胰岛素药物进行治疗对其血糖、体质量等指标的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(6):99-101109.
[4] 张春燕,曹黎婷,周丽萍,刘学.达格列净联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的效果分析[J].上海医药,2024,45(10):22-26.
[5] 蒋琳,陆璧,李梦婷.达格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的效果[J].大医生,2024,9(6):138-141.
[6]孟艳平.利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗二甲双胍控制不佳的肥胖2型糖尿病的有效性及安全性探讨[J].中国实用医药,2024,19(14):51-54.
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