分析超声检查在急性阑尾炎患者中的诊断价值以及安全性

摘要：目的 探究急性阑尾炎患者中超声检查的诊断价值以及安全性。方法 选择本院（2023年1月至2023年12月）收治的急性阑尾炎患者80例作为研究对象（纳入观察组），选择本院同期内收治的健康体检者80例作为参照对象（纳入对照组）。两组均接受超声检查。对比两组超声检查结果以及安全性。分析超声诊断中不同类型阑尾炎（急性单纯性阑尾炎、急性穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎）的诊出情况。计算超声诊断的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果 观察组阑尾直径、长度较对照组更长；阑尾管壁厚度更高（P<0.05）。观察组和对照组均未有不良反应情况，不良反应发生率小（P>0.05）。观察组80例阑尾炎，超声诊断显示：26例单纯性阑尾炎、17例穿孔性阑尾炎、36例化脓性阑尾炎，确诊率为98.75%，诊断结果较病理学结果相比（P>0.05）。超声诊断准确率98.13%（157/160）、诊断特异度98.75%（79/80）、诊断灵敏度97.50%（78/80）。阳性预测值98.73%（78/79）、阴性预测值97.53%（79/81）。结论 急性阑尾炎患者中，超声检查诊断效果和安全性显著，可更加直观、准确显现出阑尾直径、长度以及厚度，且能够有效判断急性阑尾炎类型，有效为临床选择手术时机和具体治疗方案提供重要依据，值得推广。

关键词：急性阑尾炎；超声检查；诊断价值；准确性；安全性

前言：急性阑尾炎又被称为盲肠炎，属于临床常见急腹症之一，发病年龄较为广泛，青壮年发病率最高[1]。发病常见病因多为阑尾腔内的细菌感染、阑尾梗阻等因素。该病临床主要症状为右下腹持续性、加剧性的疼痛，也有患者会伴随胃肠道恶心、呕吐，严重时甚至会出现心率加快、高热，严重影响患者的正常生活[2]。目前治疗方案以手术治疗为主，但由于此疾病症状不够典型，加之部分患者就诊时症状不明显，临床治疗时可能出现误诊、漏诊状况，从而导致患者错过最佳治疗时机，加剧患者心理和生理痛苦，因此，寻找一种准确率高同时能保障患者安全的诊断方式极其重要[3]。目前，临床多通过影像学技术诊断急性阑尾炎，不仅操作简单、成本低，且诊断速度快、诊断效果好、无创伤，深受大众认可[4]。基于此，本文选择急性阑尾炎患者80例作为研究对象，探究该病诊断中应用超声检查的价值及安全性，为临床提供参考，具体见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院收治的急性阑尾炎患者进行研究，收治时间为2023年1月至2023年12月，研究符合伦理要求，获得医院准允。

共收治160例，数字表法随机分组，分对照组、观察组。

对照组中，男性48例，女性32例。年龄均值（35.15±5.74）岁，最大50岁，最小21岁。

观察组中，男性47例，女33例。年龄均值（35.16±5.66）岁，最大49岁，最小20岁。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）临床资料完整。（2）知晓研究，并签署同意书。（3）沟通与认知正常。（4）观察组患者伴有明显的阑尾炎症状和体征[5]。

1.2.2排除标准

（1）心肾功能异常者。（2）伴有恶性肿瘤者。（3）精神疾病者。（4）中途转院或退出者。（5）血液系统、免疫系统疾病者。

1.3方法

本院对两组对象均开展超声检查，并于超声检查基础上对观察组患者开展腹腔镜检查，具体如下：

（1）超声检查：本院使用超声仪器为美国GE公司提供的彩超仪器，凸阵探头设置3~5 MHz，线阵探头设置6~10 MHz，可根据患者的具体体型进行调整。检查前，检查人员向患者具体介绍仪器参数、检查流程、注意事项等，提高患者检查认知和配合度。患者取仰卧位，暴露检查部位后开始扫描，逐级加压，定位患炎症阑尾位置，进行腹腔检查，阑尾明显肿胀，管腔内甚至可以发现异常回声，强回声多见于粪便。即可确诊为急性阑尾炎，同时确定阑尾详细情况。

（2）腹腔镜检查：脐部进行1cm左右切口，放置trocar并放置腹腔镜探查，先观察全腹腔情况，重点查看右下腹和阑尾位置，直接观察阑尾有无炎症。若患者阑尾有炎症即可确诊为急性阑尾炎，同时确定阑尾详细情况。

1.4观察指标

1.4.1比较两组超声检查结果以及安全性。

比较两组阑尾直径、长度和管壁厚度。观察所有被检者受检时、受检后是否有不适感。

1.4.2分析超声诊断中不同类型阑尾炎的诊出情况

对比两组病理诊断和超声检查的结果。分析不同类型阑尾炎诊出例数。

1.4.3分析两种技术诊断的准确性

以病理诊断为标准，分析超声技术的诊断价值。

计算超声诊断的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

（1）准确率=（真阳性+真阴性）/全部患者*100%。

（2）灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%。

（3）特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%。

（4）阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）*100%。

（5）阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）*100%。

1.5统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS26.0，其中，计量（`x±s）资料与计数(%)资料的检验方式分别对应：T、X2检验。以P=0.05作为判定是否存在数据差异性指标，当低于0.05时则有统计学差异。

2. 结果

2.1两组对象超声检查结果以及安全性比较

观察组阑尾直径更大，长度更长，厚度更高（P<0.05）。两组对象经超声检查均未有不良反应，不良反应发生率小（P>0.05）。详情见表1。

表1超声检查结果比较（`x±s）

2.2病理诊断和超声检查结果比较

病理诊断和超声检查在急性阑尾炎类型诊出率、急性阑尾炎确诊率的比较（P>0.05）。详情见表2。

表2病理诊断和超声检查结果分析[n(%)]

2.3超声诊断的价值

超声诊断诊出急性阑尾炎79例，与观察组符合78例。详情见表3。超声诊断的准确度、灵敏度等指标与病理诊断比较，差异无明显统计学意义（P>0.05）。详情见表4。

表3超声诊出结果分析

表4两种技术诊断准确性比较

3.讨论

近年来，随着生活节奏的加快、饮食结构的改变等因素，加剧了急性阑尾炎的发病率。该病具有发病因素复杂、危险程度高等特点，若未给予及时的诊断和第一时间入院治疗，严重威胁患者的生命安全[6]。另外，相关文献表明，目前临床确诊急性阑尾炎的确诊率只达80%，错误进行手术率大约为20~25%[7]。因此，及时诊治处于十分重要位置。

超声检查是目前临床广泛应用的诊断方式，也是一种非侵入式创伤的诊断方式，具有安全性高、速度快、可重复使用等优点。患者若处于急性阑尾炎发病期间，其直径会明显增大，阑尾明显出现异常情况，从而能够判断急性阑尾炎患者的发病类型[8]。本文中，观察组阑尾直径更大，长度更长，厚度更高（P<0.05）。且两组对象经超声检查未有不良反应，不良反应发生率小（P>0.05）。说明超声检查应用价值和安全性均高。

本文中，观察组中，26例单纯性阑尾炎、17例穿孔性阑尾炎、36例化脓性阑尾炎，确诊率为98.75%，诊断结果较病理学结果相比（P>0.05）。说明应用超声诊断可以判断不同类型的急性阑尾炎情况。不同类型的阑尾炎，分别有不同的声像图特征。单纯性阑尾炎：阑尾明显轻微肿大，阑尾壁各个层次十分清晰，大部分直径可达6~8mm，粪石少量，轻度脓肿，内部伴有丰富血液流动和强烈回声[9]。穿孔性阑尾炎：直径明显增宽、张力明显下降、阑尾肿大明显等特征，阑尾显示条索状低回声；阑尾管壁呈现出不均质液性暗区和强回声光团；阑尾管壁有大量血流信号，并具有连续性中断情形，其周边液性暗区、局限性积液明显[10]。脓性阑尾炎：最明显的临床症状为阑尾体积明显增大、壁较薄、直径为10mm上，未见明显声影子，粪石少量，周边系膜组织密度较高，明显可见大量血液流动[11]。

另外，超声诊断准确率98.13%（157/160）、诊断特异度98.75%（79/80）、诊断灵敏度97.50%（78/80）。阳性预测值98.73%（78/79）、阴性预测值97.53%（79/81）。更加凸显了超声诊断急性阑尾炎的准确性高。究其原因，患者进行超声检查时，可清晰查看到阑尾尾部的大小、形态、官腔等，也可有效测量壁厚、内外径具体数值，客观、直接反映阑尾病变声像图特征，从而提高诊断和阑尾类型的准确性，判断患者病变程度和是否进行手术治疗[12]。

综上所述，急性阑尾炎诊断中，超声检查可高效、准确、安全诊出患者病变，同时能快速分辨急性阑尾炎类型，诊断准确性极高，还可帮助医师准确、快速评估患者病情，为患者诊治提供数据支持，帮助医师制定更加准确、良好的治疗方案。诊断价值显著，值得大力推广。

但本研究也存在些许不足，如样本量过少，可能对结果产生了影响。后续在真实世界中，本院也会继续开展超声诊断和治疗，基于患者的病情实际合理选用超声诊断，并探究超声诊断的其他优势，为临床提供更多参考。

参考文献

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