成都市郫都区2019—2023年度法定传染病疫情分析

摘要：目的 深入分析2019至2023年间成都市郫都区法定传染病的发病特点与流行趋势，通过揭示其内在变化规律，为公共卫生部门及时调整和优化传染病防控策略提供相应的数据支撑与科学依据。方法 本研究以中国疾病预防控制信息系统为基础。通过该系统收集了成都市郫都区自2019年至2023年的法定传染病报告的资料。采用描述性流行病学的研究方式，对获取的数据进行了整理与分析。在统计分析过程中，设定了≤0.05作为判断数据差异是否具有统计学意义的标准，从而保证了研究结果的严谨性和可信度。结果 2019—2023年成都市郫都区共报告法定传染病28种81665例，累计报告148例死亡病例,平均每年。传染病整体报告呈缓降急升的趋势，在各类传染病中，流行性感冒、手足口病、新型冠状病毒感染、其他感染性腹泻和梅毒发病率均稳居前5位。丙类传染病构成了报告病例的主体部分，每年的11月份至次年的1月份是传染病的高发期，年龄以0-5岁占比最多（53.35%），职业分布中散居儿童（占比29.97%）与幼托儿童（占比25.55%）为传染病发病的主要群体。疾病类型分析显示，呼吸道传染病占据了绝对优势，其发病率高达73.30%，其次为肠道传染病(20.21%)。结论 2019—2023年成都市郫都区法定传染病报告呈缓降急升趋势，应结合发病高峰和高发传染病，制定和完善传染病防控措施。
关键词：法定传染病；流行病学特征；发病率

传染病是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病【1】。回顾历史，传染病曾无数次给人类社会带来深重的灾难，近年来，郫都区常住人口数已跃居成都市第三位，且外来人口较多，传染病防控形势严峻，为了解分析郫都区近五年间法定传染病的发病情况及流行模式，将2019—2023年郫都区法定传染病报告情况资料进行整理和分析，为未来传染病疫情的预防与控制提供相应的理论支撑依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 法定传染病的发病情况相关数据均源自中国疾病预防控制信息系统的传染病信息报告管理模块。汇总统计2019年至2023年间成都市郫都区范围内所有法定传染病的临床诊断病例及确诊病例数据，确保数据的准确、全面。

1.2方法 法定传染病诊断标准参考《现行法定传染病诊断标准及方案汇编》，采用描述性流行病学的方法，对2019—2023年成都市郫都区的法定传染病的三间分布进行描述，对5年发病率数据进行统计学分析。

1.3统计学分析 运用SPSS 28.0进行统计分析，率比采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1发病情况 2019—2023成都市郫都区共计报告法定传染病28种81665例，累计报告死亡病例148例，年均发病率1170.89/10万。无甲类传染病报告，乙类传染病累计报告20种22801例，年均报告发病率为268.90/10万；其中，传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、狂犬病、炭疽、白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病及血吸虫病均未报告。丙类传染病累计报告8种58864例，报告发病率422.3/10万，无麻风、包虫病、丝虫病报告。5年间，郫都区法定传染病报告发病率最高的年份是2023年（3569.32/10万），乙类传染病历年来发病趋势较平稳（χ2趋势＝1158.882，P≤0.05），丙类传染病波动较大，报告病例数整体呈上升趋势（χ2趋势＝4337.249，P≤0.05），详见表1和图1。

表1 2019—2023年郫都区法定传染病发病死亡概况

图1 成都市郫都区法定传染病发病趋势

2.2发病顺位 经年龄别标化后，2019—2023成都市郫都区报告数居前5的病种依次是流行性感冒（789.00/10万）、手足口病（165.72/10万）、新型冠状病毒感染（131.19/10万）、梅毒（36.37/10万）、肺结核（30.67/10万），发病前5的病种占总病例数的84.67%，详见表2。

表2 2019—2023年成都市郫都区法定传染病发病顺位

2.3流行特征

2.3.1时间分布：郫都区2019—2023年每月均有传染病病例报告，2020年-2022年由于新冠人群聚集性较低，报告发病率较低。每年的发病率有2个小高峰，分别是2-4月和10-12月。2023年12月报告发病率最高，为968.15/10万，2020年2月报告发病率最低，为12.56/10万。甲乙丙类与丙类传染病发病月分布曲线趋势类似，法定传染病月分布主要由丙类传染病月份主导（图2）。

（A）甲乙丙类传染病

（B）甲乙类传染病

（C）丙类传染病

图2 成都市郫都区法定传染病月分布情况

2.3.2地区分布  成都市郫都区各街道/镇均有病例报告，发病率前3位的街道/镇依次为：郫筒街道（2423.24/10万）、红光街道（1747.67/10万）、犀浦街道（1634.90/10万）。

2.3.3人群分布  性别分布：男性报告发病51448例，女性报告发病30217例，男女性别比为1.70:1，男性发病数明显高于女性；职业分布：职业分布中，散居儿童病例报告数最多，报告24475例，占比29.97%；其次为幼托儿童和学生，分别报告20865和18244例，分别占比25.55%和22.34%；年龄分布：各年龄组均有病例报告，其中以0-5岁年龄组最多，共计报告病例43568例，占比53.35%。

3 讨论

2019—2023年成都市郫都区法定传染病年均报告发病率1170.89/10万，发病率远高于全国发病水平(500.15/10万）[2]。除新型冠状病毒感染外，主要报告的法定传染病病种为手足口、其他感染性腹泻、流行性感冒、梅毒、乙肝、肺结核、艾滋病、丙肝、流行性腮腺炎及淋病，重点疾病谱与其他研究类似[3]。除2020年外，流行性感冒发病率占郫都区近5年法定传染病发病率第1位，一方面是由于流感病毒对人群普遍易感且流感疫苗接种率低[4]，老年人和儿童是流感高危人群[5-6]，特别是在学校、幼儿园、工厂等密闭场所更易引起群体感染；郫都区学校、托幼机构、工厂等重点场所较多，另一方面与医疗机构对流感的诊疗能力、报告意识增强以及新冠开放后人群流动性和聚集性增加有关。

从时间分布来看，丙类传染病主导着郫都区法定传染病的发病趋势，与河南省及信阳市等多地研究结果一致[7-8]，主要归因于丙类传染病在总报告病例中的高占比（85.43%）。2023年流行性感冒的发病情况达到了前所未有的高峰，且年内罕见地出现了两次发病高峰，两次高峰流行毒株分别为的A(H3N2)、A(H1N1)和A(H3N2)亚型、B(Victoria)系，与医疗机构对流行性感冒诊疗能力的提升、临床医生报告意识增强、以及人群流感抗体水平下降有关。从地区分布来看，成都市郫都区的每个街道/镇均报告了传染病病例，其中郫筒街道尤为显著，其发病数和发病率均位居全区之首。这一现象或可归因于郫筒街道庞大的人口基础、密集的学校与托幼机构布局，以及商业区域带来的高人员流动性和聚集性，这些因素共同促进了传染病在人群中的快速传播和流行。从人群分布来看，经过年龄别标化处理后，男性报告发病率高于女性，可能与男性在生理、生化及遗传特征上与女性的显著差异有关，且较大比例男性成员存在抽烟、喝酒、社交广泛等行为［9］，从而促进了呼吸道传染病的传播；在职业与年龄分布层面，散居儿童及托幼儿童成为主要受影响群体，特别是0-5岁的婴幼儿，主要是由于5岁以下儿童既是手足口病也是其他感染性腹泻病的好发人群，其发病数和发病率在全人群中遥遥领先，这与该年龄段儿童的免疫水平较低和卫生习惯尚未养成息息相关，并且0-5岁婴幼儿免疫力相对较弱，幼机构等集体环境的存在，也为传染病的快速传播提供了条件。

回溯2019年底，新冠肺炎疫情暴发，四川省政府于2020年01月25日对突发公共卫生事件启动Ⅰ级响应，对民众采取了停止公共场所聚集性活动、全省大中小学幼儿园春季学期开学时间推迟、提倡出门佩戴口罩、勤洗手等一系列措施，从而使疫情得到了有效控制［10］。同时，在随后的三年中，由于新冠肺炎疫情防控措施的持续实施，公众逐渐养成了外出佩戴口罩、定期消毒及勤洗手等良好的个人卫生习惯，这些习惯的养成，使得其他法定传染病的发病风险在一定程度上得到降低，故该时期的法定传染病发病数和发病率均保持在较低水平，随着2023年疫情管控政策的逐步放开，人群聚集性增加，加之流感等病毒毒株的快速变异以及人群疫苗接种率的不足，原有的良好卫生习惯如佩戴口罩等也未能在所有公众中得到持续保持，故2023年成都市郫都区法定传染病尤其是呼吸道传染病发病数和发病率急剧升高，因此，进一步加强健康教育的普及力度，市民防病意识。同时，还应建立健全疫情监测和预警机制，一旦发现集体单位出现聚集性疫情，迅速采取有效措施进行处置，以防止疫情的进一步扩散和蔓延。

参考文献

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