微创旋切系统应用于良性乳腺肿物治疗中的临床探讨

摘要：目的 探究良性乳腺肿物治疗中微创旋切系统的应用效果。方法 选择研究者医院甲乳外科收治的患者进行研究，共计50例患者，年龄20~40岁，均确诊良性乳腺肿物，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组25例，予以常规切除术治疗。观察组25例，予以微创旋切系统。比较两组临床效果、手术情况、术后并发症发生率以及治疗前后肿瘤标志物水平、雌激素水平。结果 两组临床有效率比较（X2=1.0204；P>0.05）。观察组术中出血量（12.84±3.26）mL更少，手术时间（20.02±4.18）min、创口恢复时间（5.88±1.22）d、住院时间（6.38±1.26）d更短，术后疼痛感得分（2.02±0.76）分更轻，瘢痕长度（3.02±0.44）mm更短（T=17.5348；T=17.3944；T=3.2103；T=4.3050；T=7.1934；T=22.9729；P<0.05）。观察组术后并发症率4.00%更低（X2=4.1528；P<0.05）。观察组治疗后CEA水平（2.52±0.88）ng/mL、CA125水平（24.86±3.26）U/mL、CA153水平（26.87±4.26）U/mL更低（T=5.9157；T=9.5868；T=6.8272；P<0.05）。观察组治疗后E1水平为（115.06±12.87）poml/L、E2水平为（30.22±6.87）poml/L、LH水平为（6.02±1.52）mIU/mL更低（T=5.0810；T=6.1238；T=6.2872；P<0.05）。结论 良性乳腺肿物治疗中，微创旋切系统效果理想，可有效改善患者肿瘤标志物与雌激素水平，利于康复与预后，且治疗安全性高，术后恢复速度快，值得推广。

关键词：良性乳腺肿物；微创旋切系统；临床疗效；并发症；肿瘤标志物；雌激素

前言

良性乳腺肿物是临床较为常见的一类乳腺疾病，多见于中青年女性。有调查显示，20~40岁女性的发病率约为20%~30%[1]。且近年来，受环境、遗传、内分泌紊乱等因素影响，该发病率还在持续上升，极大影响着患者的身心健康。

目前，临床多通过手术治疗良性乳腺肿物。传统开放性切除术虽具有术野清晰、肿块清除效果好等优势，但很难准确定位深部的肿瘤[2]，且该术式创伤较大，术后并发症较多，不利于患者术后康复，术后也会留存较大的疤痕[3]。而微创旋切系统不仅属于微创手术，手术全程可在影像学技术引导下进行，操作更加精确，术式安全性更高[4]。本文即选择50例良性乳腺肿物患者进行研究，探究微创旋切系统的应用效果，为临床该类患者的手术治疗选择提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院甲乳外科收治的患者进行研究，共计50例患者，年龄20~40岁，均确诊良性乳腺肿物，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，患者均为女性，年龄均值（30.02±3.86）岁，最低20岁，最高40岁；肿物直径（多肿物患者则取多肿物最大径和的均值）均值（2.85±0.77）cm，最大4.8 cm，最小0.5 cm；单发病灶者15例，多发病灶者10例。

观察组中，患者均为女性，年龄均值（30.05±3.82）岁，最低20岁，最高40岁；肿物直径（多肿物患者则取多肿物最大径和的均值）均值（2.88±0.74）cm，最大4.8 cm，最小0.6 cm；单发病灶者14例，多发病灶者11例。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊良性乳腺肿物。临床资料完整。符合手术指征。沟通和认知正常。患者及家属在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常，无法有效沟通者。有手术禁忌者。合并其余乳腺疾病者。中途失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规切除术治疗，具体：平卧位手术，充分暴露乳腺组织，局部麻醉；起效后，于术前影像学检查病灶附近标记点切口，打开肿块处乳腺腺体；完整切除、取出肿块，电凝止血；满意后，缝合切口，常规抗感染处理。

1.3.2观察组

本组予以微创旋切系统治疗，具体：本院使用美国泰维康Mammotome EX乳腺微创旋切系统进行治疗，规格Mammotome EX/SCM23；平卧位手术，局部麻醉，充分暴露乳腺组织；起效后，于超声引导下切口，长度约3 mm，切口后继续依照超声结果确定进针信息，包括位置、方向等；而后经切口置入微创旋切系统，抵达肿瘤底部后，开启系统，由系统自动旋切、抽吸病灶；待病灶完全清除后，撤刀，局部压迫止血、包扎，术后常规抗感染处理。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床效果

术后1个月时复诊，以复诊中影像学检查结果正常为有效。

1.4.2比较两组手术情况

含术中出血量、手术时间、创口恢复时间、住院时间、术后疼痛感得分、瘢痕长度六项指标。疼痛得分于术后24 h评估，总分10分，得分越高，疼痛感越强。

1.4.3比较两组术后并发症发生率

出院前统计，主要有术侧疼痛、皮肤瘙痒、乳房变形三类。

1.4.4比较两组治疗前后肿瘤标志物水平

含CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、CA153（糖类抗原153）三项指标。于术前、术后1个月时评估，取患者空腹静脉血液作为样本，酶联免疫吸附法检测，获取数据取均值。

1.4.5比较两组治疗前后雌激素水平

含E1（雌酮）、E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）三项指标。于术前、术后1个月时评估，样本获取同肿瘤标志物水平，自动生化分析仪分析样本，数据取均值。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果比较

对照组中，有效24例，有效率96.00%。

观察组中，有效25例，有效率100.00%。

两组有效率比较（X2=1.0204，P=0.3124；P>0.05）。

2.2两组手术情况比较

两组手术情况比较（P<0.05）。详情见表1。

表1手术情况比较（`x±s）

2.3两组术后并发症发生率比较

对照组中，发生率24.00%，其中术侧疼痛3例、皮肤瘙痒2例、乳房变形1例。

观察组中，发生率4.00%，仅1例皮肤瘙痒。

观察组发生率更低（X2=4.1528，P=0.0416；P<0.05）。

2.4两组治疗前后肿瘤标志物水平比较

治疗后CEA、CA125、CA153水平更低（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后肿瘤标志物水平比较（`x±s）

2.5两组治疗前后雌激素水平比较

观察组治疗后E1、E2、LH水平更低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后雌激素水平比较（`x±s）

3.讨论

良性乳腺肿块是青年女性常见病之一，以乳头溢液、乳房包块为主要特征，可导致乳房的肿痛、触痛，极大影响日常生活，且肿块存在恶变风险[5]，故而需及时诊治。

目前，临床多通过开放性的切除术治疗该病。开放性术式属于传统术式，肿块清除效果良好，但对患者乳房损伤较大，患者术后疼痛感明显，并发症较多，不利于快速康复，且术后很容易残留疤痕，影响乳房美观，也无法满足当下女性的爱美需求[6]。

而微创旋切系统是近年来新兴的一种微创术式。该系统由主机、车架、穿刺旋切（探）针刀头等结构组成，能够在动态超声的引导下进行乳腺肿块的微创活检以及完整或部分切除[7]，即使患者为多发性的乳腺肿块，也只需一个穿刺孔，可有效减少手术操作对患者乳房的损伤，利于患者术后恢复，且对乳房外形影响小，患者治疗满意度更高。本文中，两组临床有效率比较（P>0.05），便证实了微创旋切系统切除良性乳腺肿块的有效性。而观察组手术情况、术后并发症比较（P<0.05），则证实了微创旋切系统治疗良性乳腺肿块的安全性优势，可提高治疗安全性，利于患者快速康复，与常武[8]的研究结果基本一致。

而观察组治疗后肿瘤标志物水平较对照组低（P<0.05）。则突显了微创旋切系统治疗良性乳腺肿块的优势，可更好的改善患者肿瘤标志物水平，避免肿块复发。分析原因：传统开放性乳腺切除术多通过触摸、肉眼观察、超声定位等方式明确病灶信息，对深部病灶或未成熟病灶的切除效果较差[9]，而微创旋切系统可准确识别、定位、切除微小病灶、深部肿块，故而术后肿瘤标志物水平更低。

有研究表明，高水平雌激素是乳腺肿瘤发生发展的危险因素之一[10]。此外，观察组治疗后E1、E2、LH水平更低（P<0.05）。则进一步表明了微创旋切系统对患者预后的改善效果。

综上所述，良性乳腺肿物治疗中，微创旋切系统治疗效果理想，治疗安全性高，可有效减少患者术后并发症，促进其术后恢复，还可改善患者肿瘤标志物与雌激素水平，利于预后，值得推广。

参考文献

[1]杜京丽,黄嘉杰,洪亮,等. 超声引导下微波消融与微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性[J]. 中外医学研究,2023,21(34):119-122. 

[2]余纬,王盈盈. 超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果[J]. 浙江创伤外科,2023,28(7):1334-1337. 

[3]庞宏欣,王卫,李艳红. 超声引导下微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者术后恢复与并发症风险的影响分析[J]. 山西医药杂志,2022,51(16):1827-1829. 

[4]曹祥茂,范良生,张旺龙. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果分析[J]. 中外医疗,2024,43(13):43-46.

[5]刘金平,李祥平,姚振宏. 乳腺良性肿瘤行超声引导下微创旋切术治疗的手术和美观效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(5):637-639. 

[6]候玉龙. 超声引导下麦默通微创旋切术应用于乳腺良性肿瘤的疗效分析及其疼痛、并发症情况观察[J]. 吉林医学,2022,43(7):1948-1951. 

[7]叶广平,吴亚明,陈兆腾. 超声引导下乳腺微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果探讨[J]. 中国实用医药,2021,16(22):75-78.

[8]常武. 乳腺良性肿瘤超声引导微创旋切术效果分析[J]. 河南外科学杂志,2020,26(1):71-72.

[9]刘洋洋,宁丞君,李国强．比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效[J]．黑龙江医学,2020,44(7):895-897.

赖清,柯华,刘宝,等. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2020,27(5):63-66.