社区卫生服务中心全科护理在老年慢性疾病患者中的实施效果

【摘要】目的：探究为老年慢性病患者实施社区卫生全科护理的效果，重点关注慢性病管理的对策，发挥社区卫生服务中心的日常管理和建议作用。方法：选择某社区2023年1月～2024年1月收治的200例老年慢性病患者，对照组采取常规护理，观察组采取全科护理，对比两组护理效果。结果：观察组自我管理能力与生活质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全科护理的实施能够提高社区老年慢性病患者的自理能力与生活质量，有助于患者深入了解慢性病，加强警惕性，积极预防慢性病并发症，应用效果显著。

【关键词】社区卫生服务中心；全科护理；老年慢性疾病

如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病已经成为全球公共健康领域的主要挑战之一。在我国，随着老年人口比例逐年上升，老年慢性疾病患者数量显著增加[1]。社区卫生服务中心作为基层医疗服务的重要组成部分，在提供持续性、综合性医疗服务方面发挥着重要作用[2]。全科护理强调以患者为中心，整合预防、治疗、康复及健康教育等多方面的服务，对于改善慢性病患者的健康状况具有重要意义[3]。本文旨在探讨社区卫生服务中心全科护理模式在老年慢性疾病患者管理中的实施效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择某社区2023年1月～2024年1月收治的200例老年慢性病患者，对照组100例，男56例，女44例，年龄60~84岁，平均（68.72±3.12）岁；观察组100例，男53例，女47例，年龄60~87岁，平均（69.11±3.05）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规社区护理，1. 定期健康评估：对老年慢性疾病患者进行定期的健康评估，包括测量生命体征、评估病情发展情况、调查身体不适症状等，以及定期复查和监测。2. 药物管理：确保患者按医嘱正确用药，避免药物间相互作用和不良反应，同时监测药物疗效。3. 营养管理：提供营养咨询和指导，帮助患者合理搭配饮食，满足营养需求，以维持身体健康。4. 运动指导：根据患者的身体状况和疾病特点，制定适宜的运动计划，帮助患者保持适度的体力活动。5. 心理支持：通过心理护理、心理咨询等方式，关注患者的心理健康状态，帮助其树立积极乐观的态度，缓解焦虑和抑郁情绪。6. 危险因素控制：帮助患者识别和控制引发疾病加重的危险因素，如吸烟、饮酒、高盐饮食等。

1.2.2观察组实施全科护理。1.个性化健康管理计划：根据每位患者的具体病情制定个性化的健康管理计划，包括疾病管理、饮食建议、运动指导等。定期评估患者的健康状况，并根据需要调整管理计划。2.定期随访：通过电话、家庭访问或在社区卫生中心进行面对面的随访，监测患者的病情变化。提供药物管理支持，帮助患者正确使用药物，并提醒他们按时服药。3.生活方式干预：定期开展健康教育活动，向老年慢性疾病患者普及疾病知识，强调健康生活方式的重要性。可以通过讲座、健康宣传册、宣传栏等形式，增强患者的自我保健意识。制定适合老年人的运动计划，如散步、太极拳、瑜伽等轻度至中度强度的运动，鼓励患者定期锻炼，增强体质。积极倡导戒烟限酒，提供戒烟咨询和支持服务。通过宣传吸烟和饮酒对慢性疾病的影响，帮助患者树立戒烟限酒的决心，并提供必要的辅助工具和资源。鼓励家庭成员参与患者的生活方式干预，通过家庭成员的支持和监督，帮助患者更好地执行健康计划。教育患者如何进行自我管理，包括定期监测血压、血糖等生命体征，学会简单急救措施，提高他们对自身健康的监控能力。4.心理支持与健康教育：开展心理健康教育，帮助患者应对疾病带来的心理压力。组织健康讲座和工作坊，普及慢性病防治知识，增强患者的自我保健意识。5.信息化管理：利用电子健康档案系统为每位老年慢性疾病患者建立详细的个人信息和医疗记录，包括既往病史、用药情况、实验室检查结果等。定期更新患者的健康数据，确保所有信息都是最新的。通过信息化系统，医护人员可以轻松记录患者的每一次就诊情况，包括体征测量、药物调整、生活方式建议等。根据每位患者的具体情况制定个性化的健康管理计划，并通过信息化平台进行跟踪管理。通过信息化手段，如手机应用程序、社交媒体群组等，向患者提供健康教育资料和咨询服务，帮助他们更好地管理自己的疾病。6.医护人员培训：定期举办关于老年慢性疾病管理的理论培训课程，涵盖高血压、糖尿病、心脏病等常见慢性病的最新诊疗指南和管理策略。通过模拟实训和实操演练，提高医护人员在慢性病管理中的实际操作能力，包括如何正确使用医疗设备、如何进行有效的患者沟通等。组织定期的病例讨论会，分享典型的老年慢性疾病案例，讨论最佳实践和遇到的挑战，促进知识共享和经验交流。加强医护人员的心理学培训，帮助他们更好地理解患者的心理需求，学习如何为患者提供情感支持和心理疏导。鼓励医护人员参与继续教育项目，定期更新知识结构，确保所掌握的信息与当前的医疗实践相匹配。

1.3疗效观察

使用自我管理量表进行评估，高分数通常表示患者具有较好的自我管理能力，低分数则提示患者需要更多的教育和支持。

使用SF-36量表评估患者的生活质量，分数与患者生活质量成正比关系。

1.4统计学方法

采用SPS S20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者自理能力评分为（86.46±4.16）分高于对照组（70.28±3.59）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组生活质量评分对比[（x̄±s），分]

3讨论

慢性病，全称慢性非传染性疾病，是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病可能导致患者器官功能减退或衰竭，严重影响患者的生活质量。例如，高血压可导致心脑血管疾病，糖尿病可能导致失明、肾衰竭等严重并发症。由于慢性病的特性，患者需要长期甚至终生服药、定期检查和治疗，这导致慢性病患者常常需要请假或提前退休，减少了劳动力市场的参与度，降低了社会生产力。长期患病还可能导致患者丧失工作能力，增加失业率。身体上的不适和生活工作的影响，导致慢性病患者容易遭受焦虑、抑郁等心理问题的困扰，长期的精神压力不仅影响患者的生活质量，还可能进一步恶化其身体健康状况。虽然大多数慢性病本身不是传染病，但患有慢性病的人群往往免疫力较低，更容易感染其他疾病。因此，预防和控制慢性病不仅是提高个体健康水平的关键，也是减轻社会负担、促进社会经济发展的重要途径[4]。

但老年患者由于身体机能的自然衰退，加之受多种慢性疾病的共同影响，往往面临着治疗依从性降低的困境，这不仅阻碍了疾病的有效控制，还可能导致病情恶化[5]。且慢性病的长期管理需要患者持续服用药物、定期监测健康指标以及改变生活习惯，这对于记忆力减退、对新技术的不适应、对疾病认知的局限性以及伴随的多种病症的老年人来说是一项挑战[6]。因此，为了改善社区内老年慢性病患者的身体健康水平及生活质量，必须结合每位患者的实际情况，及时制定出科学合理的社区护理服务方案[7]。

社区卫生服务中心全科护理是一种以社区为基础的综合性医疗服务模式，它强调以患者为中心，提供全方位、连续性的医疗护理服务。全科护理不仅仅局限于治疗疾病，更侧重于预防保健、健康教育、疾病管理和康复指导等多个方面，旨在提高居民的整体健康水平[8]。

通过本研究的探究，可以发现全科护理的实施对于老年患者的自理能力与生活质量均有显著的提升作用。首先，全科护理注重个性化护理计划的制定，可以根据患者的具体情况和需求，制定针对性的护理方案，使得患者能够更好地接受并参与个人护理。这种个性化护理不仅提供了更有效的医疗帮助，也增强了患者的自我管理能力，进而促进了自理能力的提升[9]。其次，全科护理注重全方位的护理服务，涵盖了身体、心理、社会等多个维度的关注，使得老年患者在身心健康上得到更全面地支持。通过定期的健康评估和护理监测，可以及时发现患者的健康问题并进行干预，从而提升了患者的生活质量。此外，全科护理通过建立稳固的护理团队，使得不同专业人员之间能够密切合作，共同为老年患者提供更完善的护理服务。这种多学科综合护理模式不仅提高了护理的质量和效率，还增强了协作精神，为老年患者创造了更温馨、舒适的护理环境，从而帮助他们更好地恢复健康、提升自理能力[10]。

综上所述，全科护理有效提升了社区老年慢性病患者的自理能力和生活质量，建议推广应用。

参考文献

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