基本公共卫生服务项目绩效考核机制在基层医院的实践研究

摘要：在中国经济飞速发展的今天，医疗保健是保障公民健康权利的重要手段，越来越得到各级政府的关注。虽然我国医疗卫生事业不断发展，人民健康水平显著提高，但是仍然面临着人口老龄化，新老传染病，慢性病，妇幼健康，环境污染等问题。本文聚焦于基本公共卫生服务项目在基层医院的绩效考核机制，对其实施现状进行深入剖析，探索提高其服务水平的有效方法。

关键词：绩效考核评价体系；基本公共卫生；服务项目；管理应用

一、现存问题

在当今世界，健康权作为一种重要的权利，关系到人们的生命安全和生活质量。近几年，国家对公共卫生服务系统的投资力度越来越大，从完善基础设施、提高服务能力、加强专业人员培训、宣传健康观念等方面都有明显成效。这些措施不但改善了全民的身体素质，而且也使我们对各种疾病的防控能力有了明显的改善。但是，随着社会经济的迅速发展，人口结构发生了巨大的变革，我国人口老龄化程度的不断加深，老年人对卫生服务的需求也越来越大，对公共健康提出了新的要求，迫切需要建立起一套完善的基础卫生服务体系。同时，新老传染病并存，使公共卫生安全面临严峻挑战。非洲猪瘟、新冠肺炎等突发事件，给人们的身体健康与社会的稳定、经济的发展带来了极大的危害。慢性疾病如心脑血管疾病和糖尿病这类慢性疾病常需长期的管理与干预，但目前基层卫生组织仍缺乏有效的服务手段。同时，妇幼这一特殊人群的健康问题也越来越突出，例如产妇和新生儿的死亡率、儿童营养不良和生长发育问题等。环境污染如工业废气，交通，生活垃圾等环境问题也给公众健康带来新的挑战。因此，基本公共卫生服务是国家重大战略，是实现全民健康的重要场所，在传染病防控、慢性病管理、妇幼健康等领域具有重要地位，但也存在诸多问题，其服务水平与效能的高低，将直接关系到公共卫生工作的成效。目前，我国基层医疗卫生机构在人员配置、技术水平、设施设备等方面都存在着不足，从而影响了医疗卫生服务的质量与效率。另外，我国卫生事业单位的绩效评价制度不够健全，是制约我国基层卫生事业发展的主要原因之一。现有的绩效评估方法存在着科学性与公平性不高等问题，很难实现对基层医疗机构员工工作的精准评估，从而造成经费使用效益与绩效不明晰，难以形成有效的激励与约束机制。因此，如何有效地提高基层医疗机构的综合服务水平是一个急需解决的问题。

二、应用建议

（1）新增设基本公共卫生服务项目后，国家应及时与基层医疗机构进行协调沟通，推动相关的项目服务程序与实施方案的制订与实施，并对项目实施单位进行全面的业务培训，适时地在考核体系中加入新的项目评价标准，健全绩效考核评价体系[1]。

（2）基层医务工作者应努力提高自身的专业服务水平，从而提高其对患者的认同感。首先，要加大对全科医生的转岗培训力度，结合当地的实际状况和服务目的，招募一批大学毕业生到市级预防保健机构及综合医院开展规范化培训与学习，全科医生定期到预防保健机构和更高层次的医疗机构进修，提高基层人才的服务能力。二是要主动出台各项优惠政策，让全科医生进入基层工作，也可以将退休的医务人员重新聘用，按照有关规定让他们参加卫生服务中心的各项工作，增强居民对社区卫生服务中心的认同感[2-3]。

（3）积极运用信息技术，建设医疗信息集成体系，创建医疗卫生服务的信息化评估平台，并与信息技术相结合，实现基金的绩效评估，充分发挥基金的作用。

（4）为了更好地开展基层医疗机构的绩效评估，让基层职工对评估的结果有更多的认同和满足，需要参加绩效评估的各级管理者和工作人员都要树立起新时代下的绩效评估相关的管理理念，对评估指标进行全面、客观的设定，科学地推动量化的评估，避免主观评估的产生。为了提高员工的个人业务素质，加强对各部门的员工的专业培训，同时还要加强对全体员工的业务素质的培训，让他们的业务能力得到全方位的提高，并对培训的成绩进行量化。在考评和培训工作中，要大力帮助基层人员取得较高的职业资格，营造浓厚的学习气氛。社区卫生服务中心要加强与市三甲医院的交流和合作，让员工能够在一个更大的平台上学习现代化的管理和评价方法，在交流和学习的过程中，不断地积累自己的管理经验，让自己的业绩考核管理工作得到真正的提高[4]。

(5)要使绩效考核在基层公共卫生服务项目管理中的作用，就必须要完善考核体系，为具体的考核工作提供工作指引，同时也要对各个层级的员工进行规范，以此为基础，使基层公共卫生服务项目的管理质量与水平得到全面提高。鉴于当前绩效考核中的缺陷，一是要注意在制定绩效考核系统时，要注意对员工的个人岗位职责进行清楚的划分，明确每个员工的工作内容和责任，让员工根据自己的责任来提高自己的服务水平。另一方面，要根据每个岗位的职责，对考核指标进行客观、定量的设定，并根据员工的年度考核、季度考核和月考核的相关结果，制定出相应的奖惩体系。在此基础上，应注意分层建立奖惩机制，防止利益分配失衡。以充分反映业绩考评对激励功能的充分体现[5]。

(6)要想通过绩效考评，全面提高基层公共卫生服务项目的管理水平，就必须把以人为本的思想融入到考评之中，把员工的内心需要与考评工作紧密地结合起来，加强与员工的交流与沟通，多关心、多激励员工。在此过程中，可以通过大数据测试方法，对员工的内部需要进行深入的分析，并根据员工的表现，对其进行奖励和惩罚。这样，才能真正地体现出绩效考核的激励作用，从而促进员工的个体发展，从而促进基层公共卫生机构的整体发展[6]。

四、结束语

在对基层医疗机构绩效评估机制进行研究的过程中，存在着诸多问题，同时也存在着改善的前景。通过优化考评流程，提高员工素质，加强信息化建设，加强对员工的人文关怀，使我们的工作效率与品质得到进一步的提升。最后，为市民提供更贴心、更专业的医疗保健服务，营造一个更健康、更和谐的社区。

参考文献

[1] 胡永军,谭郎敏,唐杨,等.高质量发展视域下基层医院医疗质量安全核心制度过关实践探讨[J].检验医学与临床, 2023, 20(16):2460-2464.

[2] 杨若琳,张凌锋,王玲.乡村振兴战略下医学生基层服务实践及认知情况调查——以大连医科大学本科生为例[J].中国农村卫生, 2024, 16(6):45-47.

[3] 刘萍.党建引领基本公共卫生服务的实践[J].中华医院管理杂志 2021年37卷z1期, 44-45页, ISTIC PKU CSCD, 2022.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2021.z1.020.

[4] 陶方月,赵  彩,杨  会,等.基于高质量发展提高基层医院应对突发公共卫生事件的能力研究[J].现代管理, 2024, 14(7):5.DOI:10.12677/mm.2024.147175.

[5] 任鑫.公立医院绩效评价作用机制研究[D].中央财经大学,2022.

[6] 庄众,焦倩,刘岩,等.基本公共卫生服务项目社区诊断报告现况调查与对策研究[J].卫生软科学, 2022(006):036.DOI:10.3969/j.issn.1003-2800.2022.06.013.