不同饮食模式对慢性阻塞性肺疾病影响的研究进展

摘要：慢性阻塞性肺疾病好发于老年群体，吸烟、空气污染、职业暴露、反复气道感染、遗传等因素均可能诱发慢性阻塞性肺疾病，患病后，患者有咳嗽、咳痰、憋喘等症状，并且慢性阻塞性肺疾病患者普遍有营养不良的情况，进一步损害了患者的身体健康。分析发现，慢性阻塞性肺疾病营养不良诱发因素很多，如食物的摄入量不足、药物刺激、机体高代谢状态、长期气道阻塞、内分泌改变、炎症反应等；因此，加强对慢性阻塞性肺疾病的饮食指导和管理显得尤为重要，在本研究中，主要对慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理内容展开综述，旨在帮助慢性阻塞性肺疾病患者维持良好的机体营养状况，最大程度上改善和提升慢性阻塞性肺疾病的生活质量。

关键词：饮食护理；慢性阻塞性肺疾病；清淡饮食；蛋白质

引言：慢性阻塞性肺疾病患者有明显的呼吸道症状，急性发作期，患者的病情则更为严重，不及时干预，还会引发诸多的合并症。临床观察发现，慢性阻塞性肺疾病典型特征为阻塞性通气功能障碍，患者有慢性咳嗽症状，有心悸、呼吸困难、唇周发绀等诸多的症状表现，严重损害了患者的身心健康，生理功能、心理功能均受到了非常大的影响。随着慢性阻塞性肺疾病进展的推进，患者肺功能水平也持续下降，肺功能损害越来越大，部分慢性阻塞性肺疾病患者甚至无法工作，基本生活能力也持续下降，增加了家庭负担。由于慢性阻塞性肺疾病患者有反复感染的情况，机体能量消耗较大，因此，消耗了大量的蛋白质、脂肪，加强对慢性阻塞性肺疾病患者的饮食护理尤为重要。为此，本文有必要就慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理内容展开综述。

一、慢性阻塞性肺疾病

  慢性阻塞性肺疾病病例生理改变引起了气道持续性气流受限，进而导致肺通气功能，患者普遍有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，进行肺功能检查，可见慢性阻塞性肺疾病有肺功能损害，对患者日常生活产生了诸多的负面影响。近几年，慢性阻塞性肺疾病患病率、发生率也持续升高，社会负担也随之增加。慢性阻塞性肺疾病病程很长，早期症状不明显，病情加重时，出现上述症状表现外，还有食欲减退、体重下降的情况，临床诊断依据慢性阻塞性肺疾病严重程度进行分级，并对慢性阻塞性肺疾病患者进行差异化的干预[1]。研究发现，科学规避慢性阻塞性肺疾病高危因素，同时，提高慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫力，以及戒除不良嗜好，能够提升慢性阻塞性肺疾病的防治效果，有助于改善慢性阻塞性肺疾病预后[2]。多项研究表明，慢性阻塞性肺疾病营养治疗重点，以纠正营养不良为主要原则，进而预防慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌萎缩，增强机体免疫力，提高慢性阻塞性肺疾病患者抗感染能力[3]。

二、慢性阻塞性肺疾病患者营养不良及膳食特点

研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者患病期间，胃肠道症状明显，呼吸困难表现时有发生，影响到患者得到正常饮食。若是食欲下降，慢性阻塞性肺疾病患者摄入的食物便会减少，加之，慢性阻塞性肺疾病患者患病期间，服用支气管扩张剂、糖皮质激素药物等，会引起吞咽功能障碍，患者常有上腹部不适感，进而降低了对食物的摄取欲望[4]。同时，慢性阻塞性肺疾病患者长期缺氧表现，增加了胃肠道症状反应，有肠道淤血的情况，服用抗生素会进一步导致肠道菌群失衡，进而引起慢性阻塞性肺疾病患者消化吸收障碍，最终引起导致机体营养不良[5]。此外，慢性阻塞性肺疾病患者机体能量消耗比较多，损伤的组织在修复过程中，需要更多的能量，对蛋白质、维生素以及无机盐的摄取量更多，为改善慢性阻塞性肺疾病患者机体营养不良表现，制定营养均衡的膳食调理方案至关重要。

分析慢性阻塞性肺疾病患者膳食特点发现，有研究中，对慢性阻塞性肺疾病患者进行中西药物治疗期间，以饮食管理为主，强化慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健能力，高度重视慢性阻塞性肺疾病患者的食疗，进而稳定慢性阻塞性肺疾病患者的病情，加速慢性阻塞性肺疾病患者预后改善。调查显示，慢性阻塞性肺疾病患者机体能量的消耗是健康人群的9倍左右，在饮食模式上，要遵循补脾益肺的原则，增加有营养的食物摄入，喝牛奶，吃牛羊肉，进食白果仁、百合、大枣、山药、甜杏仁等，补充慢性阻塞性肺疾病患者机体消耗的能量[6]。同时，慢性阻塞性肺疾病患者需要多吃高纤维食物，避免出现便秘情况，防止慢性阻塞性肺疾病患者用力排便加重患者的病情；此外，还要控制慢性阻塞性肺疾病患者的盐量，需要遵循低盐低脂低胆固醇原则进食，少吃或是限制产气食物的摄入，防止加重慢性阻塞性肺疾病患者腹胀、憋喘症状。

三、慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理

（一）日常饮食护理

  控制慢性阻塞性肺疾病患者每日碳水化合物的摄入，降低血液中二氧化碳的含量，减轻呼吸负荷，预防尿潴留，进而缓解和改善呼吸困难症状，避免加重慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难表现，降低慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭等并发症发生可能性。每餐可喝200mL牛奶，吃1~2个鸡蛋，吃150g瘦肉等，合理搭配荤素，刺激慢性阻塞性肺疾病患者的食欲，增加进食量，补充机体能量，改善肺功能[7]。

增加慢性阻塞性肺疾病患者每日脂肪的摄取量，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者而言，增加机体脂肪含量，可以减少和控制二氧化碳的生成，进一步预防慢性阻塞性肺疾病合并症的发生。严格控制慢性阻塞性肺疾病患者每日盐的摄入量，以≤6g为宜，减少火腿、味精、酱油、腌制食品的摄入，不吃辛辣刺激食物，避免加重慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽症状，降低哮喘风险，更好稳定慢性阻塞性肺疾病患者的病情。限制胀气食物、碳酸饮料、油炸食物的摄入，限制圆白菜、红辣椒、哈密瓜、红薯、韭菜等食物，增加碱性食物的摄入。不吃甜腻的糕点，限制酱菜、罐头食品，避免刺激慢性阻塞性肺疾病患者的气管，减少阵发性咳嗽。可增加果蔬的摄入，用低盐酱油进行烹饪，帮助慢性阻塞性肺疾病患者优化饮食结构，养成健康的饮食习惯。

增加慢性阻塞性肺疾病患者每日蛋白质的供给量，补充优质的高蛋白，按照慢性阻塞性肺疾病患者体重计算每日摄取的蛋白质含量；有呼吸道感染的慢性阻塞性肺疾病患者或是出现呼吸衰竭症状的慢性阻塞性肺疾病患者，将蛋白质热能比控制在总能量的30%。在慢性阻塞性肺疾病患者摄入高蛋白方面，主要以优质蛋白为主，如牛肉、鸡蛋、牛奶，进食鱼类、豆制品、虾等。更换多种烹饪方式，刺激慢性阻塞性肺疾病患者的食欲[8]。饮食中，可多吃动物的肝脏等含有优质蛋白以及铁元素的食物，每天或是隔天喝一次豆浆，每周进食2次豆腐等，持续增强慢性阻塞性肺疾病患者的机体免疫力，进一步提高慢性阻塞性肺疾病患者机体抗病能力，加速修复损伤的肺功能及其组织。

结合慢性阻塞性肺疾病患者病情状况和病情严重程度，补充矿物质元素，增加微量元素的摄入，补充维生素，进食南瓜、猪肝、蛋黄等含有维生素A的食物；进食番茄、柚等含有维生素C的食物。进食麦芽、瘦肉等富含维生素B的食物。通过补充适量的维生素，增强慢性阻塞性肺疾病患者肺部防御功能，提高慢性阻塞性肺疾病患者的身体素质。叮嘱慢性阻塞性肺疾病患者患者要常吃菌类，增强机体的抵抗力，减少哮喘发作，更好调节慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能。叮嘱患者多饮水，将慢性阻塞性肺疾病患者每天的饮水量控制在≥200mL，促使痰液稀释，保持气道通畅。不饮浓茶、浓咖啡，戒烟酒；可以饮用清淡的茶水，促使气道湿化，降低痰液的黏稠度，降低排痰难度。

叮嘱患者少食多餐，每天进食5~6餐，严格控制每餐的进食量，提醒慢性阻塞性肺疾病患者保持“7~8分饱”，避免引起呼吸困难表现。餐后半小时，可以吃少量的水果，吃个苹果和香蕉、梨等。叮嘱慢性阻塞性肺疾病患者进食时，细嚼慢咽，进食清淡食物、易消化食物，促使机体更好地吸收营养，餐后半小时适量运动，缓解呼吸短促症状，避免腹胀等。增加鱼肝油、含钙食物的摄入，蔬菜以菠菜、芥菜、白菜为主，多吃香蕉，增加高纤维食物的摄取量，促使肠道蠕动，预防便秘的发生。叮嘱慢性阻塞性肺疾病患者要营养均衡，避免偏食，改善胃肠道功能，改善消化系统障碍表现，更好通过调节机体免疫功能来强化身体素质，提高慢性阻塞性肺疾病患者抗病能力，预防营养不良的发生。

（二）中医饮食护理干预

中医认为，对于慢性阻塞性肺疾病患者出现白黏痰的情况，或是黄痰情况，可以多食用梨、百合、大枣、木耳、萝卜、白果、山药、核桃等食物，健脾补肾同时，养肺止咳，或是将上述食物制成药粥来食用，进一步改善慢性阻塞性肺疾病患者咳痰、平喘症状。对于有气短气促、出汗、大便稀溏的慢性阻塞性肺疾病患者，使用山药、大枣、桂圆，进而健脾补肺；对于有口干、手心发热的慢性阻塞性肺疾病患者，进食银耳、西瓜、甘蔗、莲子、百合等，滋阴润肺。有腰膝酸软、气喘无力或是畏寒的慢性阻塞性肺疾病患者，进食桂圆红枣汤、灵芝、虫草等温热性的食物。

中医讲究辨证论治，在饮食护理方案制定和实施方面，严格按照慢性阻塞性肺疾病患者的病情，临床特点进行辨证，主要采取食疗法来调节慢性阻塞性肺疾病患者机体的免疫功能。对于气虚挟淤的慢性阻塞性肺疾病患者，食用参芪粥，取丹参、黄芪以及粳米进行煲粥；对于气虚、多汗的慢性阻塞性肺疾病患者，食用虫草鸡汤，将冬虫夏草、乌鸡、生姜等进行配伍，进行汤汁调味后饮用。对于消瘦、气血不足、少气懒言的慢性阻塞性肺疾病患者，进食当归生姜羊肉汤，将当归、生姜、羊肉进行配伍，煲汤饮用。针对干咳无痰、肺阴不足的慢性阻塞性肺疾病患者，饮用罗汉果瘦肉汤。针对痰涎清稀的慢性阻塞性肺疾病患者，饮用胡椒猪肚汤，可以预防感冒，改善慢性阻塞性肺疾病患者肢体畏冷表现。针对肾不纳气的虚寒型慢性阻塞性肺疾病患者，可以用核桃百合粥进行调理，将核桃仁、百合、粳米进行配伍，结合慢性阻塞性肺疾病患者的症状加减生姜、人参或是核桃仁，并加适量的冰糖。

（三）慢性阻塞性肺疾病患者饮食注意事项

   对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，加强对患者体重的管理和控制，增加高热量食物的补充，补充优质蛋白，改善慢性阻塞性肺疾病患者机体营养不良表现；若是肥胖或是超重的慢性阻塞性肺疾病患者，限制饮食，将慢性阻塞性肺疾病患者体质量指数控制在合理范围内，从而改善患者的呼吸肌功能，稳定血液中二氧化碳分压。依据慢性阻塞性肺疾病患者的体重、身高计算总热量消耗，控制蛋白质、脂肪的比例。营养不足期，每天的热量在45大卡/公斤/d，每天的蛋白质1.0~1.5g/d；若是使用呼吸机的慢性阻塞性肺疾病患者，增加肌肉含量，控制二氧化碳含量，增加蛋白质。针对食欲不振的慢性阻塞性肺疾病患者，提供色香味俱全的食物，餐前饮用酸性饮料，刺激慢性阻塞性肺疾病患者的食欲；若是慢性阻塞性肺疾病患者进食期间，有呼吸短促的表现，调整慢性阻塞性肺疾病患者的姿势；出现腹胀、便秘症状，增加慢性阻塞性肺疾病患者的活动量，限制产气食物的摄入，或是叮嘱患者进食时，避免讲话。

结论：综上所述，营养科学的饮食，能够减少慢性阻塞性肺疾病复发，可以最大程度上提高慢性阻塞性肺疾病患者的机体免疫力，有改善肺功能的作用。结合慢性阻塞性肺疾病患者实际情况，制定营养科学的饮食方案，能够改善慢性阻塞性肺疾病患者的机体营养状况，增强机体免疫力，有改善慢性阻塞性肺疾病症状的作用，有助于促进慢性阻塞性肺疾病预后改善。通过本课题研究，进一步丰富了慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理理论，为慢性阻塞性肺疾病饮食调理方案的制定提供了依据。

参考文献：

[1]寇星.饮食护理联合呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者中的实施价值观察[J].中国食品工业,2024,(02):155-157.

[2]吴瑞.呼吸功能锻炼与饮食护理对慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者的肺功能及生活质量的影响[J].中国食品工业,2024,(01):155-157.

[3]吴素清.刍议慢性阻塞性肺疾病护理干预中应用健康教育的效果[J].中国医药指南,2023,21(33):47-50.

[4]邱玉春.临床护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].黑龙江中医药,2023,52(05):302-304.

[5]游芳琴,郑燕玲,吴翔.肺功能康复护理联合个性化饮食与运动管理对COPD合并2型糖尿病患者肺功能及生活质量的影响[J].中外医学研究,2023,21(29):100-104.

[6]高华.综合护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者护理效果及生活质量的提升效果[J].中国医药指南,2023,21(28):15-18.

[7]张敏.常规护理结合呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和生活质量的影响[J].食品安全导刊,2023,(22):119-121+139.

[8]吴岚青.呼吸功能锻炼联合饮食护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J].中国医药指南,2023,21(21):161-164.