基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果

【摘要】目的：分析讨论基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果。方法：选择我院2023.04-2024.04所接收的67例胸腔镜手术患者为研究对象，平均分为观察组（基于九宫格思维模型的手术室护理管理）与对照组（常规手术室护理），将两组手术实施情况、手术护理质量进行比较。结果：1.观察组手术效果（手术时间，住院时间）优于对照组（P<0.05）；2.观察组护理质量（操作技能，服务态度，责任心，应急能力）优于对照组（P<0.05）。结论：基于九宫格思维模型的手术室护理管理对胸腔镜手术患者实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】九宫格思维模型；手术室护理管理；胸腔镜手术；应用效果

胸腔镜手术作为微创侵入性的外科技术，近年来得到了广泛的应用，然而，由于其复杂性和风险性，需要一个有效的护理管理系统来确保安全性[1]。九宫格思维模型作为一种管理方法，护士的各个职位和临床护理工作在一个框架内有机地组织起来，以提供高质量的护理[2]。本文即分析探讨基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.04-2024.04所接收的67例胸腔镜手术患者为研究对象，平均分为观察组（33例，男20例，女13例，年龄25~55岁，平均（38.20±4.31）岁）与对照组（34例，男19例，女15例，年龄24~56岁，平均（37.50±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

 对照组为常规手术室护理：术前、术后注意事项告知，术中监测指标等。

1.2.2观察组

观察组为基于九宫格思维模型的手术室护理管理：①护士长为中心，通过九宫格思维来管理，将护士长放在九宫的中间，周围护士的位置和临床护士的工作都集中在护士长身上，而护士长则专注于辐射管理，达到压倒性的平衡。在九宫格中与另外位置彼此相邻，在日常工作中可以根据自己的职责互相帮助，为患者提供更好的护理。专门为护理团队进行集中讨论，为每个班次分担责任，并检查不同职位的不同沟通需求。②患者需求评估，护士应亲自评估患者的整体需求，包括患者的身体、心理和社会需求，制定个人护理计划，作为确定日常护理工作的依据。③以患者为中心，术前，将胸腔镜手术注意事项整理为便携小卡片，并将其分发给每个患者，要求患者花时间学习并提高对健康教育的理解。护士可以在健康教育管理过程中与患者沟通，了解患者的心理状况，根据患者的性格、教育水平、家庭情况等具体情况管理健康教育。针对导致患者负面情绪的各种原因，进行各种形式的心理咨询，帮助患者了解负面情绪对康复和疾病预后的危险和负面影响。④以医生为中心，总结以往手术不安全事件，例如，药物过敏、手术部位标记模糊和设备管理等，分析上述问题的原因，是否符合操作管理标准的要求，是否按要求执行，操作中的每个问题到每个细节，根据实际情况设定工作目标，制定解决方案。⑤以护理人员为中心，加强对护士的培训，使他们在思想上对手术室安全管理重要性有足够认识，为护士提供进一步教育的机会，提高护士的专业水平。将安全风险落实到手术的每个细节中，根据实际情况设定管理目标，即“提高操作室安全管理质量”，并制定解决方案。护士要坚持医德，同情患者，在日常护理中有强烈的责任感，维护患者尊严。⑥手术室中护理，手术前30分钟，确保术前抗生素用药合理，设备正常工作，室内温度和湿润度控制在22°C-25°C，55%-60%之间。在进入手术室之前，帮助患者仔细检查信息是否正确。进入手术室后，麻醉师麻醉成功后，将患者的身体位置调整到合适位置。手术用物准备齐全，输液过程中确保管路通畅，保证药效前提下对术中所用液体进行加热，防止患者体温过低；观察患者的生命体征、病情以及手术过程中出血量。如果有异常，立即告知给医生。⑦结束检查，设定质量控制团队定期检查手术间各项工作，特别是医护人员的手部卫生、手术间环境和医疗设备等。对不合格的各项操作指标进行指导纠正。

1.3观察指标

①手术实施情况；②护理质量。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1手术实施情况

  观察组：手术时间（32.05±6.31）min，住院时间（2.83±1.53）d；对照组：手术时间（43.14±8.12）min，住院时间（5.51±0.49）d，观察组手术效果优于对照组（P<0.05）。

2.2手术护理质量

  观察组护理质量优于对照组（P<0.05），见表1。

表1：手术护理质量比较（x̄±s，分）

3.讨论

胸腔镜手术已广泛应用于临床外科，优点是视觉位置直接，手术中出血减少，术后恢复迅速，然而作为微创手术，工作需求更高，与传统手术相比，手术护理有了显著的变化。常规护理概念和不良预后无法满足人们日益增长的护理需求[3]。

基于九宫格思维模型的手术室护理管理将外科护理的管理分为九个不同的方面来考虑，即人员、设备、环境、流程、质量、风险、成本、信息和效率[4]。通过改进这九个方面，我们提高了外科医生管理的效率和质量，确保了患者安全和手术成功。护士应该与医生、麻醉师、技术人员和其他专业人员一起合作制定和实施护理计划，促进跨职能合作，帮助护士学习和应用不同领域的知识和技能[5]。本研究结果显示，观察组手术效果优于对照组，护理质量也优于对照组，说明基于九宫格思维模型的手术室护理管理对胸腔镜手术患者的实施效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，基于九宫格思维模型的手术室护理管理的使用对胸腔镜手术患者有显著影响，可以有效促进康复，有重要应用价值。

参考文献

[1] 姜曙娟,赵锐瑾,刘军晓，等.手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(5):128-130

[2] 杨洋,周丽云,王英，等.九宫格思维模型应用于手术室护理中的效果分析[J].医学理论与实践,2024,37(14):2466-2469.

[3] 孙晓敏,何娜,安玉娇.手术室精细化护理在肺腺癌患者行胸腔镜下肺肿瘤根治术中的应用效果观察[J].中外医药研究,2024,3(9):105-107.

[4] 赵清华,李瑾,张丽.九宫格思维模型在提高手术室护理质量中的应用效果[J].中国医药导报,2023,20(3):164-167175.

[5] 谢慧勇,杜晓晓,尚欢欢.基于九宫格思维模型的手术室护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(12):82-85.