分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响

【摘要】目的：本研究旨在探讨分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的具体影响，以期为临床分娩护理提供科学依据。方法：本研究选取2023年2月至2024年2月期间，在我院分娩的60例足月产妇作为研究对象，随机分为2组，各30例。对照组采用分娩镇痛联合常规护理，观察组则在分娩镇痛基础上实施体位护理。通过视觉模拟评分法（VAS）、言语反应评分法（VRS）及分娩控制感量表（LAS）评估两组产妇的镇痛效果、疼痛程度及分娩控制感；同时记录并比较两组产妇的产程时间、分娩方式及产后并发症情况。结果：观察组镇痛总有效率高于对照组（P<0.05），VAS疼痛评分、VRS疼痛评分均低于对照组，而LAS评分则高于对照组（P<0.05）。此外，观察组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组（P<0.05）。在分娩结局方面，观察组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率及产后出血率均低于对照组（P<0.05）。结论：分娩镇痛配合体位护理能够显著提高产妇的镇痛效果，缩短产程时间，增强分娩控制感，并有利于改善分娩结局，是一种值得推广的分娩护理模式。

关键词：分娩镇痛；体位护理；镇痛效果；产程时间；分娩结局

分娩是女性生命中一个既神圣又充满挑战的过程，而分娩疼痛则是这一过程中最为显著的生理体验之一[1]。剧烈的分娩疼痛不仅给产妇带来沉重的心理负担，还可能引发一系列生理应激反应，如心率加快、血压升高、子宫收缩不协调等，进而影响产程进展和分娩结局[2]。因此，如何在保障母婴安全的前提下，有效缓解分娩疼痛，成为产科护理领域的重要研究课题。近年来，随着医学技术的不断进步和人文关怀理念的深入人心，分娩镇痛技术得到了广泛应用。其中，椎管内阻滞分娩镇痛因其镇痛效果显著、安全性高而被广泛推崇。然而，单纯的分娩镇痛虽然能减轻产妇的疼痛感受，但在缩短产程、改善分娩结局方面仍有局限性[3]。在此背景下，体位护理作为一种非药物性的分娩辅助手段，逐渐受到重视。通过指导产妇在分娩过程中采取适当的体位，体位护理有助于优化胎头位置、促进宫口扩张、提高分娩效率，从而与分娩镇痛形成互补，共同提升分娩质量[4]。本研究旨在通过对比传统分娩护理与分娩镇痛结合体位护理的效果，探讨体位护理在分娩过程中的应用价值，以期为临床分娩护理提供新的思路和实践指导。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年2月期间，在本院分娩的60例足月产妇作为研究对象，随机分为2组，各30例。观察组产妇年龄24～35岁，平均（29.5±3.2）岁；孕周在37～41周，平均（39.0±1.5）周；初产妇22例，经产妇8例。对照组产妇年龄23～36岁，平均（29.8±3.4）岁；孕周在37～42周，平均（39.2±1.3）周；初产妇21例，经产妇9例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）单胎头位妊娠；（2）无严重妊娠并发症及合并症；（3）满足阴道分娩条件；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在硬膜外阻滞禁忌症；（2）严重肝、肺、肾等重要脏器功能不全；（3）有意识、语言及认知障碍；（4）依从性差，无法配合体位护理者。

1.2方法

对照组：采用分娩镇痛联合常规护理。分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉，麻醉药物选用低浓度罗哌卡因混合液，于产妇宫口开至3cm时实施。常规护理包括生命体征监测、产程观察、会阴保护等。

观察组：在对照组基础上实施体位护理。具体内容如下：

（1）体位护理宣教：助产士向产妇详细介绍体位护理的意义和重要性，提高其配合度和依从性，并讲解自由体位的选择原则和用力重点。

（2）体位指导：根据产妇的宫缩强度、胎头位置及产程进展情况，指导其采取适宜的体位。如第一产程中可采取站立、行走、坐位、跪姿等多种体位，以促进宫口扩张和胎头下降；第二产程中则指导产妇正确用力，采取半卧位或膀胱截石位，以利于胎儿娩出。

（3）体位调整：在分娩过程中，助产士需密切观察产妇的体位变化及胎儿情况，及时调整不合适的体位，避免因体位不当导致的产程延长或分娩并发症。

（4）心理支持：在体位护理过程中，助产士需给予产妇充分的心理支持，鼓励其树立信心，积极配合体位护理和分娩镇痛措施的实施。

1.3观察指标

（1）镇痛效果：采用VAS评分法和VRS评分法评估产妇的镇痛效果。VAS评分范围为0～10分，分数越高表示疼痛越剧烈；VRS评分法将疼痛程度分为0～3级，级别越高表示疼痛越严重。

（2）分娩控制感：使用LAS量表评估产妇的分娩控制感，该量表包括多个条目，总分为100分，分数越高表示分娩控制感越强。

（3）产程时间：记录并比较两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。

（4）分娩结局：统计并比较两组产妇的中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率及产后出血率。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2结果

2.1镇痛效果及分娩控制感

观察组产妇的VAS疼痛评分和VRS疼痛评分均低于对照组，而LAS评分则高于对照组（P<0.05）。这表明分娩镇痛配合体位护理能够提高产妇的镇痛效果，并增强其分娩控制感，如表1所示。

表1镇痛效果及分娩控制感（x̄±s，分）

2.2产程时间

观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组（P<0.05）。这表明分娩镇痛配合体位护理有助于缩短产程时间，提高分娩效率，如表2所示。

表2产程时间（x̄±s，min）

2.3分娩结局

观察组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率及产后出血率均低于对照组（P<0.05），如表3所示。

表3分娩结局（例，%）

3讨论

分娩，作为女性生命中的重要里程碑，不仅承载着新生命诞生的喜悦，也伴随着复杂而深刻的生理与心理挑战[5]。分娩疼痛，作为这一过程中最为显著的体验之一，其剧烈程度往往超出产妇的预期，成为影响分娩体验和分娩结局的关键因素[6]。分娩疼痛不仅直接作用于产妇的躯体，引发强烈的疼痛感受，还可能通过神经内分泌机制，诱发一系列生理应激反应，如心率增快、血压升高、子宫收缩不协调等，进而延长产程时间，增加分娩风险[7]。因此，如何在保障母婴安全的前提下，有效缓解分娩疼痛，成为产科护理领域亟待解决的重要课题。

近年来，随着医学技术的飞速发展和人文关怀理念的深入人心，分娩镇痛技术得到了广泛应用[8]。其中，椎管内阻滞分娩镇痛因其镇痛效果显著、安全性高而备受推崇。该技术通过向椎管内注射低浓度麻醉药物，阻断疼痛信号的传导，从而达到减轻分娩疼痛的目的[9]。然而，尽管分娩镇痛在缓解产妇疼痛方面取得了显著成效，但在缩短产程、改善分娩结局方面仍存在一定的局限性[10]。在此背景下，体位护理作为一种非药物性的分娩辅助手段，逐渐进入人们的视野，并展现出其独特的优势[11]。

本研究中，对照组采用分娩镇痛联合常规护理模式，该模式通过椎管内阻滞麻醉技术有效减轻了产妇的分娩疼痛，为产妇提供了相对舒适的分娩环境。然而，常规护理往往侧重于生命体征的监测和产程的观察，缺乏对产妇个性化需求的关注，难以充分发挥分娩镇痛的潜力。相比之下，观察组在分娩镇痛的基础上引入了体位护理，通过指导产妇在分娩过程中采取适宜的体位，优化胎头位置，促进宫口扩张，提高分娩效率。体位护理不仅弥补了单纯分娩镇痛在缩短产程方面的不足，还通过增强产妇的分娩控制感，进一步提升了分娩体验。

本研究结果显示，观察组产妇的镇痛总有效率显著高于对照组（P<0.05），VAS疼痛评分和VRS疼痛评分均低于对照组，而LAS评分则高于对照组（P<0.05）。这一结果表明，分娩镇痛配合体位护理能够显著提高产妇的镇痛效果，减轻疼痛程度，并增强分娩控制感。此外，观察组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组（P<0.05），进一步证实了体位护理在缩短产程方面的积极作用。在分娩结局方面，观察组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率及产后出血率均低于对照组（P<0.05），表明分娩镇痛配合体位护理有利于改善分娩结局，降低分娩风险。从统计学角度来看，上述结果的差异均具有统计学意义（P<0.05），充分说明了分娩镇痛配合体位护理在分娩护理中的优越性。

综上所述，分娩镇痛配合体位护理是一种科学、有效的分娩护理模式。该模式通过结合分娩镇痛的镇痛效果和体位护理的促进产程作用，实现了对产妇疼痛的有效缓解和产程时间的显著缩短。同时，体位护理还通过增强产妇的分娩控制感，提升了分娩体验，有利于改善分娩结局。因此，分娩镇痛配合体位护理值得在临床分娩护理中广泛推广和应用。在未来的研究中，我们可以进一步探讨不同体位在分娩过程中的具体应用效果，以及体位护理与分娩镇痛技术的最佳结合方式。

参考文献

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[11]凌晨丽,韩春薇,闫华.自由体位与仰卧位分娩干预对产程进展及分娩结局的影响[J].中国医药导报,2024,21(2):108-111.