机械辅助排痰在小儿肺炎护理中的观察

【摘要】目的：分析机械辅助排痰在小儿肺炎护理中的观察。方法：选择我院于2023年7月-2023年12月收治的小儿肺炎患儿，50例，在此期间采用常规人工排痰并作为对照组；选择2024年1月-2024年6月收治的小儿肺炎患儿，50例，在此期间采用机械辅助排痰并作为观察组。对两组的临床护理效果进行对比与评估。结果：观察组患儿在住院期间的排痰量高于对照组（P＜0.05）。观察组患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。观察组患儿家属的护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对小儿肺炎患儿的护理中实施机械辅助排痰取得明显效果，可显著增加患儿的排痰量，缩短症状改善时间和住院时间，提高患儿家属的满意度。有较高应用价值，值得推广与应用。

【关键字】机械辅助排痰；小儿肺炎；护理效果

  小儿肺炎作为儿科临床较常见的呼吸系统疾病之一，其发病率高、病程长，主要是由于细菌或病毒等病原体从而引起的小儿肺部炎症[1]。其症状包括咳嗽、咳痰、气促和喘息，伴随大量黏液脓性痰，严重影响肺的通气和换气功能。有效的排痰对于控制感染、促进病情恢复至关重要。本文旨在探讨机械辅助排痰在小儿肺炎护理中的应用效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年7月-2023年12月治疗的小儿肺炎患儿为对照组，共50例，男23例，女27例，年龄2-7岁，平均年龄4.26±1.22岁。选取2024年1月-2024年6月收治的小儿肺炎患儿为观察组，共50例，男24例，女26例，年龄3-7岁，平均年龄4.75±1.48岁。将两组患儿的一般资料进行比对，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家长对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 常规人工排痰

护理人员会将五指紧密贴合，形成轻微的凹陷状，利用手腕的自然力量，以肺部底部为起点，遵循由外向内、由下至上的顺序，轻轻叩击患儿的背部[2]。叩击的速率和力度会根据患儿的耐受度进行适时调整，确保既有效又舒适，通常维持在每分钟40至50次之间。

1.2.2 机械辅助排痰

患儿首先会被置于适宜的引流体位，随后利用专业的排痰机，其叩击头会在患儿的背部进行规律而有序的移动，路径遵循从下到上、从外到内以及从左到右的原则，每日进行两次治疗，每次持续10分钟。此外，观察组还特别强调了优质护理的重要性，包括制定个性化饮食，初期流质，渐转半流质，确保营养易消化且少量多餐；充足补水助痰液稀释。机械排痰时，密切观察患儿反应，适时调整或暂停以保安全舒适。结合雾化吸入、翻身叩背及体位引流等手段，高效清除呼吸道分泌物，促进恢复。

1.3 观察指标

本研究需观察两组患儿在住院期间的排痰量并进行对比评估。收集两组小儿肺炎患儿家属的护理满意度评分进行分析与评估。同时需要收集两组小儿肺炎患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间进行分析与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1住院期间的排痰量比对

在住院治疗的第3d、第4d、第5d时，观察组患儿排痰量分别为(71.82±7.73)mL，( 59.02±5.81) mL，(35.51±4.74)mL，分别多于对照组患儿的(56.99±7.24)mL、(40.31±4.14) mL、(20.13±4.41) mL，t=9.901，P=0.001；t=18.545，P=0.001；t=16.798，P=0.001。有显著差异（P＜0.05）。

2.2 咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间比对

观察组小儿肺炎患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间均短于对照组，观察组小儿肺炎患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间为（5.34±1.84）d和（3.68±1.82）d，（6.72±1.28）d；对照组小儿肺炎患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间为（6.82±2.26）d，和（5.03±1.37）d，（8.92±1.94）d；t=3.591，P=0.001；t=4.191，P=0.001；t=6.693，P=0.001。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿家属护理满意度比对

观察组患儿家属护理满意度评分结果为，满意22例（44%），基本满意26例（52%），不满意2例（4%），护理满意度是96%；对照组患儿家属护理满意度评分结果为，满意18例（36%），基本满意24例（48%），不满意8例（16%），护理满意度是84%；x2=4.000，P=0.046，两组结果比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

 儿童的肺部和支气管系统尚处于发育阶段，其特点包括肺泡数量相对较少、支气管管腔较为狭窄，以及纤毛清除功能的不成熟。这些因素让儿童在患肺炎时，痰液容易在呼吸道内积聚，造成气道阻塞，不仅妨碍了正常的呼吸功能，还可能引起身体不适，同时成为细菌滋生的温床，有潜在加重病情的风险[3]。因此，临床上普遍认为，对于小儿肺炎患儿，采取有效的排痰措施是至关重要的，以维护其呼吸道的通畅和病情的稳定。

机械振动排痰根据物理定向叩击原理设计，能够同时提供垂直于体表的治疗力和平行于体表的水平治疗力。这种双重作用机制不仅能使呼吸道黏膜表面的黏液和代谢物松弛、液化，还能推动液化的痰液按照细支气管到气管的顺序排出体外。相比常规的人工叩击法，机械振动排痰具有力量稳定、频率可控、患儿接受度高等优点[4]。在应用机械振动排痰时，护士需熟练掌握操作技巧，根据患儿年龄和身体耐受情况调整振动频率和叩击时间。同时，应注意观察患儿的面色、神志及有无呼吸困难、胸闷等不良反应。为提高患儿的接受度，可在排痰过程中播放动画视频或利用玩具转移其注意力[5]。本研究结果显示，通过对观察组小儿肺炎患儿采用机械辅助排痰后，观察组患儿在住院治疗的第3d、第4d、第5d的排痰量均高于对照组；观察组患儿的咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间以及住院时间均低于对照组；观察组小儿肺炎患儿家属的护理满意度评分高于对照组。在蓝彩华[6]研究中，通过对观察组患儿采用机械辅助排痰后，其咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均低于对照组。其结果和本研究结论类似。

综上所述，对小儿肺炎患儿的护理中实施机械辅助排痰取得明显效果，可显著增加患儿的排痰量，缩短症状改善时间和住院时间，提高患儿家属的满意度。有较高应用价值，值得推广与应用。

参考文献

[1] 彭间英,覃雪玲,梁锦芳,等.机械排痰和综合护理模式在支气管肺炎患儿中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(13):243-245.

[2] 余璐.机械辅助排痰在新生儿肺炎护理中的应用[J].医疗装备,2021,34(14):128-129.

[3] 潘彩金,刘启华,杨小梅,等.探讨机械辅助排痰在辅助治疗小儿肺炎中的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):84+93.

[4] 安俊红,郝倩倩.机械辅助排痰联合综合护理干预在肺炎患儿中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(08):122-124.

[5] 杨柳.优质护理配合机械排痰在小儿支气管肺炎护理中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):299-300.

[6] 蓝彩华.机械辅助排痰在辅助护理小儿肺炎中的效果观察[J].名医,2020,(20):115-116.