标准化护理策略在神经外科脑脊液引流患者中的应用效果

【摘要】目的：分析标准化护理策略用于神经外科脑脊液引流的价值。方法：随机均分2022年3月-2024年3月本院神经外科接诊脑脊液引流病人（n=60）。试验组采取标准化护理策略，对照组行常规护理。对比引流量控制准确率等指标。结果：关于脑脊液引流知识认知度：试验组高达（89.47±3.25）分，对照组只有（59.74±6.37）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。引流观察准确率和引流量控制准确率：试验组高于对照组（P＜0.05）。满意度：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。护理质量：试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：神经外科脑脊液引流用标准化护理策略，效果显著，病人的脑脊液引流认知度也更高，满意度改善更加显著。 

【关键词】脑脊液引流；标准化护理策略；满意度；神经外科

  目前，脑脊液引流作为医院神经外科中比较常用的一种治疗手段，需要将引流管规范化的置入病人的脑室亦或者是腰部椎管当中，让脑脊液能持续引出，从而有助于将病人的血性脑脊液和炎性脑脊液顺利排出体外，以有效控制病人的颅内压，减轻病人痛苦，改善病人预后[1,2]。但脑脊液引流也是一种高风险的治疗手段，若病人在脑脊液引流期间不能得到精心的护理，将极易出现各种问题，进而对其疗效造成了影响[3]。本文选取脑脊液引流病人60名，病例选取时间是2022年3月-2024年3月，旨在分析标准化护理策略用于神经外科脑脊液引流的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年3月-2024年3月，本院神经外科接诊脑脊液引流病人60名。把入选病例均分2组。试验组：女13人、男17人，年纪下限25、上限74，平均（48.74±6.39）岁；体重下限37kg、上限80kg，平均（58.32±7.14）kg。对照组：女12人、男18人，年纪下限26、上限73，平均（48.05±6.72）岁；体重下限37kg、上限81kg，平均（58.79±7.36）kg。入组病例资料完整，且能独立完成相关的评估及调查工作。入组病例知情本研究。排除自身免疫缺陷、孕妇、沟通障碍、传染病、肝肾疾病、心功能不全与认知障碍[4,5]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，相关内容有：对引流袋进行妥善的固定；及时处置病人异常状况；优化病房环境，落实无菌操作原则；积极预防相关并发症；做好病人的出院指导工作。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用标准化护理策略，相关内容有：（1）组建标准化护理小组，主要是由责任护士、科主任、主治医生与护士长等构成，并任命护士长为组长。做好各组员的培训工作，要求组员学习标准化护理策略的相关知识。以小组为单位进行探讨，分析护理问题及缺陷，同时根据神经外科的临床特点，制定健全的护理质量评估体系，主要包含如下4个方面：①引流量控制。需对引流卡进行清晰的表示，同时做好引流量的记录工作。对引流瓶高度进行检查，并对引流瓶进行妥善的固定。注意查看引流速度，需确保遗留速度处于均衡状态。强化引流情况交接力度，仔细核对相关信息，确保无误。②引流宣教。用简单的语句，为病人和家属普及脑脊液引流的知识，同时告诉他们引流期间需注意的一些事项。要求家属注意观察病人的引流情况，若发现存在引流不畅或渗漏等情况，需立即上报。在协助病人翻身的过程中，要注意保护好各管道，以免管道因拉扯而出现脱出等问题。③引流观察。认真观察病人引流液的量、性状与颜色等，查看病人有无低颅内压的情况。查看病人穿刺部位有无渗血或红肿等情况，按时更换敷料。强化颅内压监测力度，如有异常，立即处置。④引流要求。确保引流管路得到有效的固定，且引流管也处于通常状态。在开展各项操作的过程中，需全面落实无菌原则，预防感染。（2）强化护士培训力度，可采取多媒体演示与案例分析等方式，对护士进行系统性的培训，需教给护士引流速度调节、引流瓶悬挂及引流管固定的方法。同时做好交接班工作，需仔细核对引流速度、悬挂高度及总量等。（3）每周开展1次小组会议，分析本周护理工作执行的情况，总结护理重难点，解决护理问题，完善护理方案。

  1.3 评价指标

1.3.1 评估2组对脑脊液引流知识的认知度：总分100。

1.3.2 记录2组引流观察准确及引流量控制准确情况。

1.3.3 满意度评估：其涉及到的内容有操作技术与服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 护理质量评估：涉及到的内容有引流效果、操作水平与诊疗舒适度等，总分100。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 脑脊液引流知识认知度分析

   对比评估后获得的脑脊液引流知识认知度的数据：试验组高达（89.47±3.25）分，对照组只有（59.74±6.37）分，前者相较于后者更高（t=25.7109，P＜0.05）。

2.2 引流情况分析

对比统计后获得的引流观察准确率和引流量控制准确率：试验组更高（P＜0.05）。统计结果列于表1内。

表1： 查看引流情况数据  [n，（%）]

  2.3 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。调查结果列于表2内。

表2： 查看满意度数据  [n，（%）]

 2.4 护理质量分析

   对比评估后获得的护理质量：试验组高达（98.53±0.91）分，对照组只有（91.47±1.46）分，前者相较于后者更高（t=5.0214，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，脑脊液引流有着十分广泛的运用，主要有脑室外引流和腰大池引流这两种，能迅速减轻病人的脑积水程度，同时也能对病人的脑中积血进行有效的清除，可调控病人颅内压，解除病人脑血管痉挛等问题，并能促进病人脑膜刺激征的缓解[6]。现代研究表明，对神经外科病人而言，其脑脊液引流的效果会受到护理措施的影响，若病人的护理质量比较高，那么其脑脊液引流的效果就更好[7,8]。为此，医院有必要加强对脑脊液引流病人进行护理的力度。

标准化护理策略作为一种新护理技术，能细致性的分析护理内容及环节，能对可提升的阶段和环节目标进行确定，同时也能对护理环境进行程序化及规范化的支持，以不断提升护理质量，减少不良事件发生几率[9]。通过对脑脊液引流病人施以标准化护理策略干预，可显著提升病人的引流效果，并能加深病人对脑脊液引流知识的认知程度，让病人能更好的配合治疗，从而有助于促进病人康复进程。标准化护理策略具备一定的前瞻性，能让护士的每项操作都有章可循，可有效预防护理差错等问题的发生，从而有助于确保病人治疗期间的人身安全。

梅国萍等人的研究[10]中，对120名神经外科脑脊液引流病人进行了常规护理，并对其中60名病人加用了标准化护理策略，结果显示：标准化组的满意度高达98.33%，比常规组85.0%高，且标准化组的脑脊液引流知识认知度也高于常规组。表明，标准化护理策略对提升病人满意度和改善病人脑脊液引流知识认知度具有显著作用。脑脊液引流期间，对病人辅以标准化护理策略干预，能对其整个护理流程进行优化，并能细化病人的每个护理环节，可纠正病人的错误认知，提高病人满意度。本研究，对比调查后获得的满意度数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估后获得的脑脊液引流知识认知度数据：试验组更高（P＜0.05），这和梅国萍等人的研究结果相似。对比统计后获得的引流观察准确率和引流量控制准确率：试验组更高（P＜0.05）；对比评估后获得的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。

综上，脑脊液引流用标准化护理策略，效果显著，且病人的满意度也更高，脑脊液引流知识认知度改善更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 陆玮,谈爱红,吴晓波,等. 腰椎术后脑脊液漏患者两种不同引流护理的效果分析[J]. 护理实践与研究,2020,17(23):86-89.

[2] 张凤平,丁艮晓,梅洁,等. 体位管理联合阶段式康复护理在颅脑损伤合并脑脊液漏患者中的应用[J]. 临床医学工程,2023,30(5):663-664.

[3] 冯舒爽,魏睿宏,陈淑玲. 一例主动脉腔内修复术患者行脑脊液引流继发导管合并症的护理体会[J]. 中国实用护理杂志,2020,35(1):51-54.

[4] SPINELLA, GIOVANNI, FINOTELLO, ALICE, PISA, FABIO RICCARDO, et al. Temporary Reperfusion of the Aneurysm Sac as a Prevention of Spinal Cord Ischemia After Endovascular Treatment of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm: Systematic Review and Meta-analysis[J]. Journal of endovascular therapy: an official journal of the International Society of Endovascular Specialists,2023,30(3):323-335.

[5] 陈伟丽. 腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染与护理及对脑脊液正常时间影响分析[J]. 饮食保健,2021,16(13):229.

[6] 袁进平. 综合护理在对脑外伤患者施行微创持续腰大池脑脊液引流术中的应用效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(18):186-188.

[7] VENKATRAMAN, VISHAL, HARWARD, STEPHEN C., BHASIN, SRIJAN, et al. Ratios of head circumference to ventricular size vary over time and predict eventual need for CSF diversion in intraventricular hemorrhage of prematurity[J]. Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery,2024,40(3):673-684.

[8] 周丹,马颖君. 基于流量控制理论的护理在脑出血术后颅内感染患者中应用[J]. 医学理论与实践,2023,36(13):2289-2291.

[9] 陈丹,李爽,李慧,等. 探讨标准化护理对策在神经外科102例脑脊液引流患者中的效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(23):370-371.

[10] 梅国萍,陈波,周永超. 标准化护理策略在神经外科脑脊液引流患者中的应用效果[J]. 养生保健指南,2020,18(16):114.