预见性护理对神经外科ICU患者的护理效果分析

【摘要】目的：分析预见性护理用于神经外科ICU的价值。方法：随机均分2022年10月-2024年3月本院神经外科ICU接诊病人（n=54）。试验组采取预见性护理，对照组行常规护理。对比不良事件等指标。结果：关于不良事件：试验组7.41%，对照组25.93%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。总有效率：试验组96.3%，对照组77.78%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。ICU住院时间：试验组只有（6.71±1.57）d，对照组长达（8.59±2.01）d，前者的时间相较于后者更短（P＜0.05）。满意度：试验组96.3%，对照组74.07%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：神经外科ICU用预见性护理，病人的不良事件更少，ICU住院时间更短，护理效果更好，满意度也更高。 

【关键词】神经外科；不良事件；ICU；预见性护理

 临床上，神经外科疾病十分常见，主要有脑部肿瘤、脑外伤、脑血管畸形、脊髓损伤与脑出血等，可损害病人健康，降低病人生活质量[1]。对神经外科ICU病人而言，他们的病情往往比较严重，病情进展也较为迅速，若病人在ICU治疗的过程中不能得到护士细致性的照顾，将极易出现各种不良事件，进而对其康复进程造成了影响[2]。预见性护理乃新护理技术之一，能针对病人治疗期间存在的一些风险因素，提前采取有效的措施进行规避，以在最大限度上预防各种不良事件的发生，确保病人人身安全，从而有助于提升病人疗效[3]。本文选取神经外科ICU病人54名，病例选取时间是2022年10月-2024年3月，旨在分析预见性护理用于神经外科ICU的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年10月-2024年3月，本院神经外科ICU接诊病人54名。把入选病例均分2组。试验组：女11人、男16人，年纪下限23、上限74，平均（42.59±9.41）岁；体重下限37kg、上限81kg，平均（57.43±7.25）kg。对照组：女10人、男17人，年纪下限22、上限73，平均（42.15±9.32）岁；体重下限37kg、上限82kg，平均（57.68±7.73）kg。入组病例有齐全的一般资料。入组病例知情本研究。排除孕妇、凝血功能障碍、传染病、精神病、严重心脏疾病、全身感染与肝肾功不全[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，相关内容如下：及时处置病人异常状况；强化输液管理力度；严格控制液体输入量；做好病人各项体征的监护工作。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用预见性护理：（1）优化病房环境，室内要避免强光直射，要保持良好的通风，不能有异味和噪音。强化消毒力度，包括空气和物品消毒等。调整室温至23-25℃，地面应保持整洁。（2）监测病人血氧饱和度、心率、体温与血压等指标。让病人保持舒适体位，同时将2-4h当作是一个周期，协助病人翻身及按摩肢体1次。检查病人穿刺部位是否红肿，渗血，注意更换敷贴，若敷贴被污染，需立即更换。（3）做好病人皮肤的护理工作，每日按时用温湿毛巾对病人的皮肤进行擦拭，若病人的皮肤比较干燥，可在擦拭后涂抹润肤露。予以病人保暖护理，为避免刺激，可在输液前，对需要输注的液体进行适当的加温。（4）强化营养支持力度，对于能经口进食者，需为其提供富含营养的食物。若病人不能经口进食，需对其施以鼻饲，且在鼻饲前后，需按流程正确冲管，以免管道出现堵塞等问题。（5）妥善固定各管道，仔细检查管道是否弯曲或受压。观察病人症状反应，若病人焦躁不安或意识不清，可对其进行适当的约束，以免病人出现意外拔管等问题。（6）及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，正确指导病人咳痰。若病人咳痰困难，可对其施以机械振动排痰处理。做好病人口腔的护理工作，用生理盐水对病人的口腔进行清洁，以免细菌定植。（7）若病人意识清醒，可用简单的语句，为其宣传疾病知识，介绍治疗流程。强化沟通力度，知晓病人当前的想法。尊重病人人格，引导病人宣泄出内心的苦闷，并通过点头或眼神接触等方式向病人表达鼓励与同情。（8）护士需做好自身的手卫生工作，同时按照相关标准与流程，佩戴好一次性无菌手套，以免在护理工作中出现交叉感染等问题。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计2组不良事件（意外拔管，及压疮等）发生例数。

1.3.2 护理效果评估。（1）无效，临床指标未改善，相关症状未缓解。（2）好转，临床指标显著改善，相关症状有所缓解。（3）显效，临床指标恢复正常，相关症状消失。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 记录2组ICU住院时间。

1.3.4 满意度评估。涉及到的内容有操作技术与服务态度等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 不良事件分析

对比统计后获得的不良事件：试验组7.41%，对照组25.93%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。统计结果列于表1内。

表1： 查看不良事件数据  [n，（%）]

  2.2 护理效果分析

对比评估后获得的总有效率：试验组96.3%，对照组77.78%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表2内。

表2： 查看疗效数据  [n，（%）]

  2.3 ICU住院时间分析

   对比ICU住院时间的数据：试验组只有（6.71±1.57）d，对照组长达（8.59±2.01）d，前者的时间相较于后者更短（t=4.1983，P＜0.05）。

  2.4 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组96.3%，对照组74.07%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。调查结果列于表3内。

表3： 查看满意度数据  [n，（%）]

3 讨论

目前，神经外科疾病在我国临床上十分常见，且该类疾病也具有病情进展迅速与病情严重等特点，若不积极干预，将会导致严重后果[6]。多年临床实践表明，通过对神经外科ICU病人施以常规护理，虽能让病人达到护士的照顾，但却不能满足病人的实际需求，导致病人的护理效果降低[7,8]。而预见性护理则是一种新型的护理方式，不仅具备前瞻性特征，还融合了“以人为本”理念，需要护士根据病人的实际情况，同时结合自己的工作经验，对病人ICU治疗中可能会出现的一些风险作出预判，然后再提出相应的预防对策，以实现防患于未然的效果，从而有助于提升病人护理效果，减少病人不良事件发生几率[9]。

姜岩的研究[10]中，对102名神经外科ICU病人进行了常规护理，并对其中51名病人加用了预见性护理，结果显示：预见性组的不良事件发生率低至7.84%，比常规组31.37%低，且预见性组的满意度也高于常规组。表明，预见性护理对降低病人不良事件发生率和提升病人满意度具有显著作用。本研究，对比统计后获得的不良事件数据：试验组更低（P＜0.05）；对比调查后获得的满意度数据：试验组更高（P＜0.05），这和姜岩的研究结果相似。对比评估后获得的护理效果：试验组更高（P＜0.05）；对比ICU住院时间的数据：试验组短于对照组（P＜0.05）。预见性护理期间，护士需从多个维度出发，主要有情绪疏导、环境优化、管道管理、营养支持、口腔护理、体位管理与皮肤护理等，对病人施以细致性与持续性的护理，以有效预防各种不良事件的发生，让病人能以一种较好的状态进行治疗，从而有助于确保病人疗效，缩短病人ICU住院时间[11]。

综上，神经外科ICU用预见性护理，病人的不良事件更少，ICU住院时间更短，护理效果更好，满意度改善也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 肖亚楠. 预见性护理干预在神经外科ICU患者护理中的应用效果探讨[J]. 黑龙江中医药,2022,51(2):254-256.

[2] 柏文娟. 预见性护理对神经外科ICU患者的护理效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):22-23.

[3] 黄娟,谢雷. 预见性护理对ICU神经外科患者术后胃肠道功能恢复的影响研究[J]. 医学美学美容,2020,29(3):118.

[4] ALEXIS DIMANCHE, DAVID R. MILLER, JOHANNES GOLDBERG, et al. Intraoperative laser speckle contrast imaging to visualize blood flow dynamics in neurosurgery[C]. //Advanced Biomedical and Clinical Diagnostic and Surgical Guidance Systems XXI: At SPIE BiOS.28-29 January 2023. San Francisco, California, United States.:Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers, 2023:1236804-1-1236804-5.

[5] 李平. 多环节管理下的预见性干预在预防神经外科ICU患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 黑龙江医学,2022,46(10):1255-1257,1260.

[6] PHILIPP SAUERTEIG, MATTHIAS K. HOFFMANN, JULIAN MUHLENHOFF, et al. Optimal Path Planning for Stereotactic Neurosurgery based on an Elastostatic Cannula Model[C]. //10th Vienna International Conference on Mathematical Modelling: MATHMOD 2022, Vienna, Austria, 27-29 July 2022.:Curran Associates, Inc., 2023:600-605.

[7] 郑雨萌. 预见性护理干预在神经外科ICU患者护理中应用效果[J]. 健|康必读,2021,19(20):144,146.

[8] 雷喜. 神经外科ICU患者开展预见性护理干预的效果分析[J]. 自我保健,2020,24(17):171-172.

[9] 杨凤葵,梁坚梅. 预见性护理对神经ICU患者术后胃肠道功能恢复的影响[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(1):235-236.

[10] 姜岩. 预见性护理对神经外科重症监护室患者的干预效果分析[J]. 甘肃科技,2023,39(1):97-99.

[11] 郭春霞. 预见性护理对ICU神经外科患者术后胃肠道功能恢复的影响[J]. 中外医疗,2020,39(22):150-152.