产后乳房护理模式对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响

【摘要】目的：分析对初产妇实施产后乳房护理模式对其母乳喂养情况、乳汁淤积发生率的影响。方法：抽取2023年1月-2023年12月于本院分娩的初产妇100例，以随机信封法分组，50例/组，接受常规护理的产妇为对照组，在此基础上，接受产后乳房护理的产妇为观察组，对比2组母乳喂养情况（初乳时间、乳房胀痛程度及此症状缓解时间）、乳汁淤积发生率、血清泌乳素水平（分娩前、分娩后24h、48h、72h）、乳汁分泌量（分娩后24h、48h、72h）。结果：观察组初乳时间为（29.22±3.16）h，乳房胀痛缓解时间为（2.74±0.33）d，用时比对照组短，乳房胀痛程度为（2.75±0.27）分，乳汁淤积率为2.00%，比对照组低，P＜0.05；观察组分娩后各时间节点血清泌乳素及乳汁分泌量均比对照组高，P＜0.05。结论：初产妇易发生乳汁淤积，影响母乳喂养，实施产后乳房护理可促进乳汁分泌，降低乳汁淤积发生率。

【关键词】产后乳房护理；初产；母乳喂养；乳汁淤积

母乳喂养可满足新生儿生长发育所需的各种营养物质，而且对产妇健康也大有益处，可促进产妇身体机能恢复，降低乳腺疾病发生风险[1]。但是部分产妇，尤其是初产妇，缺乏母乳喂养相关经验，加上分娩后会出现乳房胀痛等情况，导致一些初产妇因乳汁无法正常分泌而发生淤堵，影响了母乳喂养成功率[2]。常规护理多局限于口头宣教和指导，产妇的依从性较差，难以达到预期的护理效果，甚至部分产妇会并发乳腺炎等并发症，对其身体健康造成影响[3]。产后乳房护理是一套针对产妇的一个专项护理，本文抽取2023年1月-2023年12月在我院分娩的产妇100例进行分组研究，目的在于分析对产妇实施此专项护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2023年12月，共纳入100例产妇为研究对象，纳入标准：①均为初产妇、单胎、足月；②无妊娠期合并症；③乳房发育无异常。排除标准：①乳腺肿瘤患者；②有过乳腺手术史的患者；③妇科疾病患者；④存在交流障碍者；⑤存在母乳喂养禁忌症者。以随机信封法分组，对照组（n=50）年龄23-41岁，平均（32.24±34.36）岁，分娩时孕周38-41周，平均（39.55±0.45）周，分娩时BMI指数23-25kg/m2,平均（24.21±0.39）kg/m2,有70例为自然顺产，30例为剖宫产；观察组（n=50）年龄23-42岁，平均（32.57±4.41）岁，分娩时服周38-41周，平均（39.62±0.50）周，分娩时BMI指数23-25.5kg/m2,平均（24.42±0.54）kg/m2,有68例为自然顺产，32例为剖宫产。2组一般资料具有可比性，P＞0.05，研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

（1）常规护理，①健康指导，由具备丰富护理经验的护士开展健康指导，指导产妇掌握正确的分娩方式及母乳喂养方法，叮嘱产妇分娩后需注意的事宜，鼓励产妇尽早与新生儿接触并让其吸吮乳头。②饮食指导，结合产妇身体状况为其制定饮食方案。③环境护理，为产妇营造温馨舒适的病房环境，并要保障新生儿有足够的活动空间。④外阴护理，分娩后，一方面要密切关注产妇生命体征，另一方面，要密切关注恶露排出情况，叮嘱其及时更换卫生护垫，及时清洁外阴，确保外阴清洁，若为顺产产妇，叮嘱其在排便时要尽量避开伤口，且不可过度用力。

（2）产后乳房护理，①心理护理，由责任护士负责实施，每日评估产妇的心理状况及护理需求，向产妇及家属解释乳房护理的目的及重要性。若产妇心理状况不佳时，需予以针对性疏导，向讲解新生儿喂养及产后恶露护理相关知识，以使产妇可尽快转变并适应自身新角色，意识到母乳喂养对自身健康、促进新生儿生长发育的重要性。还应提前告知产妇，在分娩后48h内可能会出现乳房的胀痛及乳汁分泌不顺畅等情况，并告知通过按摩、新生儿吸吮等措施能够有效缓解这些不适症状，无需担忧。主动与产妇聊天，并可为其播放喜欢的音乐以帮助产妇放松身心，督促产妇要多多休息，以恢复体力、减轻不良情绪。②乳房按摩，辅助产妇取平卧位，护士将双手搓热后为产妇进行乳房按摩，按摩时，一手托住乳房，另一只手进行按摩，需注意力道适中，在按摩过程中及时询问产妇有无不适感，1次/d,6-10min/次。③热敷，在对新生儿喂奶前，需用热毛巾对乳房进行热敷，注意控制毛巾温度，保持在45℃左右即可，温度不可过高，以免烫伤，20min/次。④催乳，采取耳穴压豆法，使用王不留行籽，清洁耳部皮肤后，在相应位置上贴上王不留行籽，并嘱产妇进行按压，力度以有酸胀感为宜，每处每次按压1min，具体穴位包括乳腺穴、胸、及内分泌反射区等。⑤新生儿哺乳后的挤奶护理，在新生儿吸吮完乳汁后，护士要为产妇进行挤奶，双手搓热后，双手抚住乳房根部，然后双手微用力逐渐向乳房方向挤压，注意节奏应缓慢、力度适中，挤压至乳晕周围时要改用手指持续进行转动以促进乳汁排空。⑥出院前指导，在出院前，需再次强调母乳喂养期间的相关注意事宜，叮嘱家属要多给予产妇关心及陪伴，关注产妇心理状况，增加营养以促进产妇身体恢复及乳汁分泌。

（3）2组均干预至产妇出院。

（4）对照组接受方案（1）护理，观察组接受（1）+（2）护理。

1.3观察指标

1.3.1对比2组母乳喂养情况。包括：初乳时间、乳房胀痛程度[利用视觉模拟量表（VAS）评价]及乳房胀痛缓解时间。

1.3.2对比2组乳汁淤积率。对比分娩后3h时产妇乳汁淤积发生情况，乳汁淤积率=乳汁淤积人数/本组总人数×100%。

1.3.3对比2组血清泌乳素水平。分别于分娩前、分娩后24h、48h、72h对血清泌乳素水平进行检测。

1.3.4对比2组乳汁分泌量。记录并比较2组产妇分娩后24h、48h、72h乳汁分泌量。

1.4统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS 26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比2组母乳喂养情况

观察组初乳时间为（29.223.16）h，比对照组用时短，乳房胀痛程度为（2.75±0.27）分，比对照组低，乳房胀痛缓解时间为（2.74±0.33）d，比对照组用时短，P＜0.05，见表1：

表1：对比2组母乳喂养情况(x̄±s)

2.2对比2组乳汁淤积率

分娩后3d，观察组乳汁淤积率为2.00%（1/50）,低于对照组的14.000%（7/50），（P=0.026，χ2=4.891）。

2.3对比2组血清泌乳素水平

分娩前，2组血清泌乳素对比差异无统计学意义，P＞0.05,分娩后24h、48h、72h，观察组血清泌乳素水平分别为（377.84±27.45）ng/L、（395.79±16.76）ng/L、（415.33±20.11）ng/L，均高于对照组，P＜0.05，见表3：

表3：对比2组血清泌乳素水平[(x̄±s),ng/L]

2.4对比2组乳汁分泌量

分娩后24h、48h、72h，观察组乳汁分泌量分别为（45.74±3.34）mL、（125.25±8.12）mL、（154.95±9.02）mL，均比对照组多，P＜0.05，见表4：

表4：对比2组乳汁分泌量[(x̄±s),mL]

3讨论

很多研究都认为，对于新生儿而言，纯母乳喂养的效果要优于混合喂养或纯奶粉喂养，而且，新生儿对母乳的消化吸收也更好，不易出现摄入量异常或是消化不良等情况，此外，母乳喂养还可提高新生儿对病原体的抵抗力，提高机体免疫力，对促进其健康成长十分有益[4-5]。但是，初产妇缺乏喂养经验，加上对母乳喂养相关知识的认知不足，以及在怀孕期间受到多种内外因素的影响，导致部分初产妇在分娩后易出现乳汁分泌不足或乳汁淤积等情况，不仅无法为新生儿提供充足的乳汁，也不利于产妇自身身体状况恢复[6]。因此，如何通过有效的干预措施来改善产妇产后机体状况、促进乳汁分泌、提高母乳喂养成功率成为临床关注的重点。常规护理侧重于床旁指导，对产妇的主观感受关注度不足，且缺乏督促产妇母乳喂养的意识，最终导致护理效果不尽人意[7-8]。

本文中，观察组除接受了常规护理外，增加接受了产后乳房护理，结果显示，该组初乳时间及乳房胀痛缓解时间用时均比对照组短，乳房胀痛程度比对照组轻，P＜0.05，提示产后乳房护理可促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛。分析原因：通过按摩、热敷及耳穴压豆等措施，可刺激乳房泌乳，并可缓解乳房胀痛。文中，观察组乳汁淤积发生率比对照组低，P＜0.05，分析原因：按摩、热敷及耻穴压豆等措施均可促进乳房泌乳，鼓励产妇尽早与新生儿接触，并让新生儿尽早吸吮乳汁，可促进乳腺通畅，降低乳汁淤积发生风险。文中，观察组分娩后各时间节点血清泌乳素及乳汁分泌量均比对照组高，P＜0.05，分析原因：按摩可刺激乳房，促进血液循环，增加淋巴回流，从而可促进泌乳素生成及乳汁分泌[9-10]。

综上可见，对初产妇实施产后乳房护理，降低乳汁淤积风险，可促进乳汁分泌，促进母乳喂养。

参考文献

[1]徐颖.产后乳房护理对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(6):144-147.

[2]车晓,张卫梅,苏玲,陈杰,吴华容.产后乳房护理对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(6):112-115.

[3]林本苗,刘佳佳,刘珊珊,张华玲,王艳艳.产后乳房护理模式对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(7):66-68.

[4]鄢余艳.协同护理模式对产妇产后乳房胀痛 乳汁分泌及母乳喂养的影响[J].基层医学论坛,2023,27(30):136-138

[5]田晓红,薛卉.产后早期乳房无缝隙护理对产妇母乳喂养情况的影响[J].检验医学与临床,2020,17(21):3213-3215.

[6]邓磊,方军.基于乳房结构及神经生理的按摩手法在剖宫产术后乳汁淤积产妇中的应用[J].当代护士(上旬刊),2022,29(5):81-83.

[7]杨秀红.产后乳房护理干预对初产妇产后泌乳及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(9):136-139.

[8]秦睿彤.优化护理对初产妇产后母乳喂养康复及抑郁情绪的影响[J].中国医药指南,2022,20(21):181-183.

[9]周丽红.乳房按摩仪联合人工手法按摩护理对产妇产后乳汁淤积及乳房胀痛的影响[J].医疗装备,2022,35(16):115-117.

[10]刘卫兴,陈梅洲,李凤丽,等.乳房生理心理双维度促适应训练活动在母乳喂养护理中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2022,29(11):77-79.