护理管理在泌尿外科问题导向护理实践中的运用探讨

摘要：目的 本研究旨在探讨护理管理运用在泌尿外科问题导向护理实践中的效果。方法 选取我院泌尿外科80位患者为研究对象，根据护理方式分为循证护理组和常规护理组，各40例。将两组患者在护理前后的SAS、SDS评分，护理质量评分，泌尿系统相关指标，并发症发生率以及护理满意度进行对比。结果 显著性结果如下：循证护理组的护理后SAS评分（42.58±3.01）和SDS评分（47.21±3.47）较常规护理组（54.52±3.44，57.25±3.28）明显降低；在护理质量评分方面, 循证护理组明显高于常规护理组；在泌尿系统相关指标方面，循证护理组的尿流率（12.56±1.43mL/s），膀胱压力（54.79±8.24cmH2O）及残留尿量（21.16±4.62mL）均优于常规护理组；在并发症发生率上，循证护理组显著低于常规护理组；在护理满意度上，循证护理组也高于常规护理组。结论 护理管理在泌尿外科问题导向护理实践中的运用可以显著提高患者的生理和心理恢复，提升护理质量，优化泌尿系统功能，并降低并发症发生率，提高患者的护理满意度。

关键词：护理管理; 泌尿外科; 问题导向护理; SAS评分; 并发症发生率;

引言

泌尿系统疾病多发，临床表现和诊断治疗过程较为复杂。准确、高效、低创地监测及者评估泌尿系统疾病对于提高患者的生活质量、促进康复具有极其重要的作用。在现代医院护理系统中，护理管理作为一种行之有效的护理实践逐渐被推广应用。护理管理，是指运用专业知识、技能和态度对病人进行全面、连续的健康评估，并根据评估结果，结合病人的健康需求对病人进行健康教育、健康指导、健康咨询和病情观察，制定、执行、评价和修订护理计划，以保证病人质量的生活、提高病人的生活自理能力。尤其在泌尿外科的护理实践中，对于病患的疾病预防，病情监控，康复管理等环节中恰当地使用护理管理策略将有利于改善病患的诊疗效果以及生活质量。然而，对于护理管理运用在问题导向护理实践中的实际效果评价却鲜有相关研究。为了弥补这一研究空白，本研究通过在我院80位泌尿外科患者中采用循证护理管理与常规护理管理的方式，分析对比两种方法在SAS、SDS评分，护理质量评分，泌尿系统相关指标，并发症发生率以及护理满意度等方面的表现，以期为问题导向的泌尿外科护理提供科学的理论依据，推动临床护理工作的研究与发展，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年6月至2022年12月期间选取80例泌尿外科患者作为研究对象。患者被随机分为循证护理组和常规护理组，每组各40例。使用计算机生成的随机表法，确保了研究的随机性和科学性。循证护理组的年龄范围是4473岁，平均年龄为（58.37±4.91）岁，其中男性是27人，女性是13人。常规护理组的年龄范围是4575岁，平均年龄为(59.34±4.87)岁，其中男性26人，女性14人。两组疾病诊断都以泌尿系统疾病为主，主要包括肾结石、前列腺疾病和膀胱疾病等。疾病严重度方面，按照国际标准划分，将患者的疾病分为轻度、中度和重度，两组患者的疾病分级分布基本平衡。基础疾病方面，两组患者均有部分患者伴有高血压、糖尿病等基础性疾病。总的来说，循证护理组和常规护理组的基线数据完全符合随机化的要求，基本情况适宜，确保了最初的比较条件公平且任何的治疗效应都是由不同的护理实践产生。进行了统计学处理，两组间各项基线数据差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组数据具有可比性，可以展开后续的研究工作。

1.2 方法

实验组患者采取泌尿外科问题导向护理实践，前期采取预防工作，包括对患者进行健康教育，增强患者对疾病理解，调整生活作息与营养饮食，加强运动健身。日常护理工作中，关注患者日常的生活状况和泌尿系统的变化状况，实时记录和反馈医护人员，并根据新病情及时调整治疗护理方案，并在进行治疗护理过程中，强调病例问题处理的针对性和实效性，对提高护理治疗效果达到显著影响。另外一方面，对照组患者则采取常规护理方式，护士定期进行查房，并及时解决患者日常生活的需求和困难，让医生随叫随到，为患者提供全方位的医护服务 guarantee。常规的护理方式包括监测患者的基本生命体征、检测泌尿系统相关指标、处理患者的症状并根据需要进行疾病教育。实验组和对照组均抽取40名泌尿外科患者，包括各种泌尿系疾病类型。患者均为当地医院的泌尿外科住院患者，经患者和患者家属知情同意后参与从签订知情同意书之日起，开始为患者安排相应的护理计划，按计划开展护理工作，护理操作严格按照护理标准执行，并对患者的身体状况进行定期检测，并记录相关数据。整个护理过程中，无论是实验组还是对照组，都应全程采取紧密的、细致的观察、巡视与处理，及时发现并解决可能出现的健康问题，详细记录并及时报告，以保证护理的针对性和有效性。

1.3 评价指标及判定标准

主要对比了循证护理组和常规护理组的众多指标，以探讨护理管理在泌尿外科问题导向护理实践中的运用，评价标准如下：

(1) 评估两组患者的情绪变化。我们采用了焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）在两组患者护理干预前后进行评定。这两个评定工具都包含20个条目，每个条目在14的范围内进行评分。其中，分数越高表示患者的焦虑或者抑郁情况越严重。

(2) 对比两组患者的护理质量。我们使用了四个子分项，包含安全管理、护理技能、基础护理以及文书书写。这些指标全面评估了护理实践中护理管理的运用情况。

(3) 对比两组患者的泌尿系统相关指标。主要涉及尿流率、膀胱压力以及残留尿量，这些指标能够直接反应对于泌尿外科患者的护理效果。

(4) 并发症发生率的比较。我们记录并比较了两组患者的尿失禁和尿路感染发生情况，这对于衡量护理效果和预防并发症发生意义重大。

(5) 护理满意度评价。我们收集了患者对于护理满意度的反馈，将患者满意度划分为「非常满意」、「满意」和「不满意」三个等级。

使用这些指标进行评价和比较，可以从多角度深入探讨不同护理方式对泌尿外科患者的影响，并找出更有利于患者康复的优化策略。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计分析。资料收集后经过整理，按照正态分布原则进行处理，计量资料使用t检验和“¯x±s”表示，计数资料采用卡方检验和%表示。P＜0.05即表示两组差异具有统计学意义。分组比较采用独立样本t检验或卡方检验，连续型变量在满足正态分布时采用平均数±标准差表示。

研究中，以SAS评分和SDS评分判定患者的不良情绪变化，并以安全管理、护理技能、基础护理、文书书写四个方面的评分判断护理质量。泌尿系统的主要指标包括尿流率、膀胱压力和残留尿量，以这些数值来比较两组的泌尿系统功能差异。记录并发症的发生情况，包括尿失禁、尿路感染等、以及病人对护理的满意度。

所有的数据收集，经过整理后形成的评价结果以表格形式体现。采集的每项数据均符合正态分布，采用了“¯x±s”形式进行表示，卡方测试用于验证不同组别间的比较，用于护理经验和满意度的依赖性和相关性分析。

设置P值<0.05以判断两组数据的差异是否具有统计学意义，如果P值<0.05，认定循证护理组和常规护理组之间的差异是显著的。包括两组在护理质量、并发症发生率、护理满意度等方面的差异，从SPSS软件出具的结果中，可以清晰地看出在多个方面循证护理组优于常规护理组。这些结论均以P值<0.05为依据，具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后不良情绪对比分析

在干预前，循证护理组和常规护理组的患者在SAS和SDS评分上，差异并无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者在护理干预前的心理状态差异不大。干预后，循证护理组患者的SAS评分和SDS评分显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明经过循证护理后，患者的不良情绪得到显著改善。详见表1。

2.2 护理质量评分对比分析

根据标准化评分体系对两组患者接受的护理质量进行评分对比，分别针对安全管理、护理技能、基础护理和文书书写四个方面进行量化评估。结果显示，实施问题导向护理实践的循证护理组在这四个方面的评分均显著高于常规护理组，并且差异有统计学意义（P<0.05）。这说明循证护理组的护理质量明显优于常规护理组。具体数据请参见表2。

2.3 泌尿系统相关指标对比研究

在干预前，循证护理组与常规护理组在泌尿系统相关指标尿流率、膀胱压力、残留尿量等方面，对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，循证护理组的尿流率、膀胱压力均显著优于常规护理组，残留尿量显著低于常规护理组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。这表明循证护理可以有效改善泌尿系统相关指标，提高患者治疗效果。

2.4 并发症发生率对比

在研究过程中，对比分析了两组泌尿外科患者的并发症发生率。结论表明，循证护理组中并发如尿失禁和尿路感染的症状分别只有1例（并发症率为2.50%），总计2例（总并发症发生率为5.00%）。相比之下，常规护理组并发症更为常见，尿失禁有3例（并发症率为7.50%），尿路感染有6例（并发症率为15.50%），总并发症达到9例（总并发症发生率为22.50%）。两组在并发症发生率上的差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.5 护理满意度对比评估

通过对40名循证护理组和40名常规护理组患者的护理满意度进行调查，结果显示在循证护理组中有27人（占比67.50%）对护理非常满意，但在常规护理组中只有21人（占比52.50%）感到非常满意。循证护理组的总体满意度达到了38人（占比97.50%），显著高于常规护理组的29人（占比72.50%）。两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1  干预前后不良情绪对比

表2  两种患者接受的护理质量的评分对比

表3  泌尿系统相关指标对比

表4  并发症发生率对比

表5  护理满意度对比

3 讨论

泌尿外科问题导向护理实践中，循证护理方式相较于常规护理可以带来更好的效果。在患者的情绪管理上，循证护理组的患者在干预后的SAS评分和SDS评分都显著低于常规护理组，这说明循证护理可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪。这很可能是因为循证护理更注重以证据为基础的护理措施，能够更为精细和全面的满足患者的需求，帮助他们在疾病治疗期间保持积极的心态。反之，常规护理可能对患者的情绪管理关注不足，不能及时和有效地应对患者的情绪问题，造成患者干预后的SAS评分和SDS评分相对较高。在泌尿外科问题导向护理实践中，应当充分关注循证护理对于改善患者情绪的重要意义，对患者的个体差异和情绪需求进行精细化管理，以帮助他们更好地应对疾病，提高治疗效果。

泌尿外科问题导向护理实践是以解决问题为中心，借助护理管理的理论和技术，优化护理流程，提高患者护理质量的一种关键型护理方式。在中，循证护理组与常规护理组两种护理方式比较，从护理质量的评分可见，循证护理组在安全管理、护理技能、基础护理以及文书书写上的得分均显著高于常规护理组。这主要归因于循证护理组仔细考察疾病情况，寻找最合适的护理方式，进一步提升了护理质量。护理技能高人员可高效地落实护理操作，降低护理过程中可能出现的风险。作为文书书写也严格按照规定和要求，更好地保障了病历的科学性和准确性。循证护理在泌尿外科问题导向护理实践中的特点是理论与实践紧密相连，不断优化改进护理流程，提升了护理质量，更好地满足了患者的护理需求。

泌尿系统疾病是一种常见且复杂的疾病，其治疗要求高质量和精细化的护理。进一步了解和掌握泌尿系统疾病的护理手段，可以为患者带来更好的治疗效果。在中，观察和比较了循证护理组和常规护理组患者的泌尿系统相关指标。

结果显示，循证护理组患者的尿流率、膀胱压力以及残留尿量都明显优于常规护理组。说明循证护理方式对于泌尿系统疾病患者的恢复有更显著的效果。这可能得益于循证护理中更加细致和全面的患者照护，如病情观察，护理操作等。

对于泌尿系统疾病患者，应重视采用循证护理方式，以促进尿量的恢复，维护膀胱正常压力，降低残留尿量，从而减少病程，改善生活质量，提高治疗效果。这对于促进泌尿科患者的康复治疗具有重要参考价值。

泌尿外科患者在手术治疗后，往往会遭遇并发症的困扰，如尿失禁、尿路感染等问题，这不仅影响到患者的生活质量，也加重医疗资源的负担。护理管理在这一环节起到至关重要的作用。

从的表4 并发症发生率对比中可以明显看出，循证护理组的并发症发生率明显低于常规护理组。具体到尿失禁和尿路感染两个方面，循证护理组的发生率也都较常规护理组为低，差异显著。

循证护理理念，倡导护理实践结合循证证据，通过临床决策分析，来改善患者的临床疗效。运用护理管理在问题导向的护理实践中，不仅可提高护理质量，减少并发症发生率，更有助于提高患者的护理满意度。通过实践，可以看到循证护理在先进的护理观念下，为提升泌尿外科护理实践奠定了基础，对降低并发症发生有重要的推广价值。

护理满意度是衡量护理质量的重要指标，直接影响到患者的身心健康和医疗效果。在这项研究中，将患者分为循证护理组和常规护理组进行了专门的调查，以探讨护理管理在泌尿外科问题导向护理实践中的应用效果。

结果显示，循证护理组中的患者满意度明显高于常规护理组，非常满意度达到67.50%，满意度达到27.50%，不满意的患者仅占5.00%。而常规护理组中，非常满意度仅为52.50%，满意度达到40.00%，不满意的患者占到27.50%。满意度差异有显著意义（P<0.05）。这不仅体现了循证护理对泌尿外科问题导向护理的有效性，以及其在护理实践中的优越性，也反映了循证护理在满足患者诉求和提供优质服务方面的自身优势。

需要进一步广泛应用循证护理理念和技术，以提升护理质量，改善患者满意度，增强患者的自信心和满意度，为泌尿外科的问题导向护理实践注入新的活力。

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