快速康复外科理念在老年结直肠癌围手术期护理的应用效果分析

【摘要】 目的：探究老年结直肠癌围手术期护理中快速康复外科理念护理的效果。方法：此次研究对象取自本院2022年1月-2023年1月期间收治的42例老年结直肠癌手术治疗患者，以随机数字表法将上述患者分为参考组和实验组。前者行常规护理，实验组行快速康复外科理念护理，每组21例。对比两组护理效果。结果：经对比两组术后排气时间、排便时间及住院时间显示，实验组显短于参考组（P＜0.05）。结论：老年结直肠癌围手术期护理中快速康复外科理念护理可促进患者术后恢复，可缩短术后排气时间、排便时间及住院时间，此种方法值得推广于临床。 

【关键词】：老年结直肠癌；围手术期；快速康复外科理念；排气时间；排便时间；住院时间

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，特别是在中老年人群中更为凸显[1]。老年结直肠癌患者由于年龄大、身体机能减退等因素，手术耐受性差，术后并发症多，康复过程缓慢。快速康复外科理念已在全球范围内得到广泛应用。该方法通过一系列基于循证医学的围手术期优化措施，以加速患者术后康复。为此，探究老年结直肠癌围手术期护理中快速康复外科理念护理的效果，结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究对象取自本院2022年1月-2023年1月期间收治的42例老年结直肠癌手术治疗患者，以随机数字表法将上述患者分为参考组和实验组，每组21例。参考组中男、女分别为11例、10例，年龄61-83岁，均值（74.35±1.25）岁。实验组中男、女分别为12例、9例，年龄62-84岁，均值（73.46±1.68）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组给予常规护理，实验组采取快速康复外科理念护理，方法详见下文：

（1）术前护理：对患者进行全面的术前评估，包括生命体征、心肝肾功能等，确保患者身体状况适合手术。向患者及家属详细介绍手术流程、术后康复计划及可能遇到的情况和应对方法，以减轻患者的焦虑和恐惧。患者术前6小时禁食，术前2小时禁水。根据其营养状况进行必要的营养支持，。护理人员应积极主动与患者沟通交流，了解其心理状况，进行心理疏导和安抚。讲解手术成功案例、增强患者治疗信心。

（2）术中护理：严格控制麻醉药物的用量和给药速度，确保患者生命体征平稳。使用加热垫、保温毯等设备保持患者体温，防止因体温过低引起的寒战和并发症。术中补液量控制在500~1000ml之间，以降低出血风险和切口感染率。

（3）术后护理：采用多模式镇痛方案，如使用镇痛泵、口服镇痛药物等，以减轻患者术后疼痛。术后早期鼓励患者经口进食，从清流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食。尽早协助患者在床上进行活动，如翻身、抬臀等；术后第二天可鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动和身体机能的恢复。密切观察引流管的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。根据患者恢复情况尽早拔除引流管，以减少感染风险。根据患者营养状况制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养，鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、易消化的食物以促进身体恢复。

1.3 观察指标

   观察记录两组术后排气时间、排便时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0软件对本次研究结果数据予以计算，其中术后排气时间、排便时间及住院时间。为计量资料，以（x̄±s）表达，采取t检验。如果P＜0.05，报名对比差异有统计学含义。

2 结果

表1显示，经对比两组术后排气时间、排便时间及住院时间显示，实验组显短于参考组（P＜0.05）。 

表1 两组术后排气时间、排便时间及住院时间对比（x̄±s）

3. 讨论

老年结直肠癌患者由于年龄偏大，身体生理功能逐渐衰退，常伴有多种基础疾病及并发症，手术耐受性明显降低[2]。这类患者在接受根治性手术时，面临的风险较高，术后并发症的发生率也显著增加。诸如手术后切口感染、愈合不良、肺部感染、心脏并发症以及术后血栓形成等风险均高于年轻患者。此外，由于机体恢复能力减弱，术后的康复过程通常更为漫长且困难。

速康复外科理念护理通过术前详细的健康教育和心理护理，增强了患者对手术和康复过程的认知，减轻了患者的恐惧和焦虑情绪，提高了患者的治疗依从性[3]。术中严格控制输液量、保持体温稳定等措施，减少了手术应激反应。术后早期进食和活动，促进了患者肠胃功能的恢复，加速了身体的整体康复[4]。本次研究结果显示，经对比两组术后排气时间、排便时间及住院时间显示，实验组显短于参考组（P＜0.05）。 提示快速康复外科理念的效果相比常规护理更好。

综上所述，老年结直肠癌围手术期护理中快速康复外科理念护理可促进患者术后恢复，可缩短术后排气时间、排便时间及住院时间，此种方法值得推广于临床。 

参考文献

[1]龙黎,郎咸云,黎慧,等.快速康复外科理念在手外伤围手术期护理中应用效果的Meta分析[J].海军医学杂志, 2023, 44(9):978-984.

[2]唐小岚,范丽娟,刘嵘,等.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中应用疗效的Meta分析[J].牡丹江医学院学报, 2022, 043(001):63-69.

[3]成玉萍.快速康复外科在结直肠癌根治术围手术期护理中的效果[J].中国肛肠病杂志, 2023,15(3):59-61.

[4]李明亮.快速康复外科理念在结直肠癌患者中的应用效果[J].中外医药研究, 2023, 2(22):129-131.