换位思考在慢性肾衰竭患者护理中的研究

【摘要】目的：探讨慢性肾衰竭(CRF)患者护理中换位思考的效果。方法：选取2022年12月至2024年7月收治的CRF患者104例，随机分为观察组(换位思考+常规护理)和对照组(常规护理)各52例，对比效果。结果：观察组心理状态评分低于对照组，护理满意度及生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：换位思考应用在CRF患者的护理中效果良好。

【关键词】慢性肾衰竭；心理状态；换位思考；护理满意度

 慢性肾衰竭(CRF)指的是肾实质在多种因素的影响下受到损伤，导致肾脏发生明显萎缩，基本功能丧失，患者以代谢产物潴留、水电解质紊乱等为主要表现[1]。CRF并非一种独立的疾病，是肾脏因为不同病因而发生进行性恶化损害，当处于终末期时会出现有关的临床综合征[2]。CRF患者会因为疾病影响而出现不同程度的负面情绪，进而影响临床疗效。所以，对CRF患者采取积极有效的护理干预对于有效改善其负面情绪来讲十分有利，同时可以减少患者病程，减轻痛苦及经济负担。因此，本研究分析在护理CRF期间采取换位思考的效果，将104例CRF患者作为研究对象，对部分患者采取换位思考干预，获得满意效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2022年12月至2024年7月，104例CRF患者，随机分为观察组52例，男29例，女23例，平均年龄(54.36±5.41)岁；对照组52例，男30例，女22例，平均年龄(55.25±4.32)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理，在治疗过程中与药物治疗相配合，采取一定的运动指导、饮食干预，让患者形成健康的生活习惯。

观察组：常规护理+换位思考，具体包括：护理人员需要形成以患者为中心的护理理念，培训其沟通能力，科室在公告栏上粘贴护理人员名单，提升其责任意识，重视指导、监督患者；当患者第一天入院则马上与其沟通，结合疾病进行相应的科普，使患者本身的焦虑、恐惧情绪改善。患者会因为疾病而出现严重症状，如恶心、呕吐等，因此应该在饮食方面对患者进行一定指导，如在日常饮食过程中需要保证低脂、低盐饮食，同时对于摄入的蛋白质量严格限制，然而其所进食的食物中需要保证优质蛋白不低于50%，优质蛋白的获取食物比较多，如瘦肉、牛奶、鸡蛋，但是对于植物蛋白需要尽可能不进食。根据患者的个体化特征确定热量、蛋白的摄入量，例如CRG在50ml/min以内需要控制摄入的蛋白质每天在0.6g/（kg•d），而热量则应该超过125.5kj/（kg•d），控制盐类每天的摄入量在2~3g左右。摄入的液体量则需要按照水肿情况而确定，对于每天的尿量在1000ml以上不需要严格限制饮水，对于尿量在500ml以内者则需要严格限制其饮水量；患者由于疾病长时间影响会出现抑郁、自卑、焦虑情况，护理人员应该同患者或者家属积极沟通，对患者的工作情况、家庭状况以及医保情况等进行积极询问、了解、掌握，提出适宜的建议。对于伴随负面情绪的患者应该根据其文化程度、性别以及年龄等指标采取针对性的心理疏导，让其对本身的疾病状态以最少的时间适应，改善负面情绪；在护理期间需要重视人文关怀，站在患者角度对情绪等多方面问题进行考虑，在护理期间注意确保动作轻柔，对于患者隐私也要充分尊重，构建和谐的护患关系，增加其依从性而更好的落实工作，改善临床疗效。

1.3 观察指标

 心理状态[3]：SAS/SDS评价，分数越高代表心态越差；护理满意度：自制量表，分数越高说明对护理越满意；生活质量[4]：SF-36评价，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X2、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 心理状态评分比较

干预前，组间比较(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                表1 心理状态评分对比[（`x±s），分]

2.2 护理满意度评分比较

组间对比(P<0.05)。见表2。

                表2 护理满意度评分对比[（`x±s），分]

2.3 生活质量评分比较

干预前，组间比较(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表3。

                表3 生活质量评分对比[（`x±s），分]

3 讨论

 人们现阶段的生活水平在现代医疗行业的快速发展下显著提升，因此对于医疗服务质量的要求也在创新。CRF患者会因为病情发展而不得不利用血液透析进行治疗，并且因为病情影响而极易产生负面情绪。目前，落实医疗服务期间，需要对患者保持尊重及理解，结合患者实际情况确定相应的治疗计划，同时采取一定的护理干预，对于患者预后的改善十分有利。换位思考指的是以患者角度理解、思考某些现象或者事物，在此期间需要始终保持诚信，积极沟通。换位思考为心理体验，属于理解过程中必不可少的心理机制[5]。在临床护理期间采取换位思考需要护理人员以患者角度去体验、思考，从而了解患者情绪，进而增加沟通的有效性，对于患者的不合理要求护理人员可以保持理解，从而提升护理质量[6]。

 本研究结果说明换位思考效果良好。分析原因：换位思考并不是站在自身角度思考问题，而是站在患者角度考虑问题，对患者心态保持全面了解，根据其情绪等指标拟定合适的心理疏导，改善患者负面情绪，及时调整其心态；结合患者身体不适情况指导其饮食，在日常饮食过程中注意摄入蛋白，同时重视水的摄入量，水肿患者严格控制饮水量[7]；在护理期间保证轻柔动作，熟练应用沟通技巧，让患者感受到重视，对于治疗更加重视，态度更加积极，改善不良情绪，利用科学护理提高疾病疗效，减少住院时间，增加护理满意度[8]。

  总而言之，在护理CRF患者期间应用换位思考可以有效改善其负面情绪，提升生活质量、护理满意度，值得应用。

【参考文献】

[1]高亚丽,徐茜茜,尹俊.血液透析联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的应用和护理研究[J].基层医学论坛,2024,28(17):1-326.

[2]陈雄娜,赵菁.基于知-信-行的跟踪延伸护理在老年慢性肾衰竭腹膜透析患者康复中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2024,24(8):114-117.

[3]穆艳.慢性肾衰竭患者血液透析中的危险因素及针对性透析护理措施[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(8):0195-0198.

[4] 李莹. 换位思考在慢性肾衰竭病人护理中的应用价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):109-110.

[5] 吕桂华. 换位思考法在慢性肾衰竭病人护理中的实施效果[J]. 特别健康,2020(23):199.

[6]李白霞.一病一品项目在终末期慢性肾衰竭患者自体动静脉内瘘护理实践中的应用研究[J].中华养生保健,2023,41(4):75-78.

[7]杨盼盼,张瑞,罗静,刘敏.优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(3):63-66.

[8]蒋琴.探讨心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的临床效果[J].每周文摘·养老周刊,2024(6):186-188.