舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施分析

摘要：目的 探究痔疮患者围术期中舒适护理的应用效果。方法 选择研究者医院外科提供的样本进行研究，共计80例痔疮患者，均接受手术治疗，手术时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规护理，观察组予以舒适护理。比较两组术后并发症发生率、术后康复情况、术后疼痛得分以及护理前后睡眠质量、生活质量得分。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。观察组术后恢复各指标耗时较对照组短（P<0.05）。观察组术后疼痛得分较对照组低（P<0.05）。睡眠质量中，观察组护理后简化PSQI得分较对照组低（P<0.05）。生活质量中，观察组护理后简化SF-36得分较对照组高（P<0.05）。结论 痔疮围术期中，舒适护理应用效果理想，可减轻患者术后疼痛感，改善其睡眠质量，并提高其生活质量，同时能够减少术后并发症，促进康复，值得推广。

关键词：痔疮；围术期护理；舒适护理；应用效果

前言

痔疮是人体肛肠部常见病之一。据调查显示，我国痔疮多见于45~65岁的中老年人群，整体发病率约为51.53%，且受肥胖、久坐、饮食不规范等饮食影响，该发病率还在持续上升[1]。痔疮不仅会影响患者日常生活，降低生活质量，还会引起贫血、肛门功能失调等并发症[2]，影响身心健康。

目前，临床多通过手术治疗痔疮，可快速切除病灶，实现根治。但人体肛周血运丰富，患者术后疼痛感强烈，若无良好的护理干预，很容易引起术后并发症、心理问题，短期影响肛门功能，迟缓康复，甚至影响疗效[3]。舒适护理强调以患者为中心，能够全面分析患者围术期的护理需求，通过针对性、科学性的护理措施，有效提高患者身心舒适度，更好地实现护理目标。本文即选择80例痔疮患者进行研究，探究舒适护理的应用效果，为临床该类患者的围术期护理提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院外科提供的样本进行研究，共计80例痔疮患者，均接受手术治疗，手术时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=17:23（例）；年龄均值（49.52±4.14）岁，最高60岁，最低40岁；病程均值（5.88±1.76）年，最长10年，最短2年；痔疮类型：内痔14例，外痔11例，混合痔15例。

观察组中，男:女（例）=15:25（例）；年龄均值（49.55±4.12）岁，最高60岁，最低40岁；病程均值（5.90±1.73）年，最长11年，最短2年；痔疮类型：内痔13例，外痔12例，混合痔15例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊痔疮[4]。符合手术指征。沟通和认知正常。资料完整。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常，无法沟通者。凝血功能障碍者。重要脏器功能异常者。妊娠期或哺乳期患者。合并恶性肿瘤者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规围术期护理，具体：（1）术前：确定手术方案后，医护人员协同开展术前访视，以通俗易懂的话语为患者及家属介绍手术流程、手术效果、术后并发症等知识点，并疏导患者负性情绪，提高其手术认知同时，增强手术信心。（2）术中：术中，护理人员需密切监测患者体征，记录出入量，做好体温护理，术毕及时清理创口血液、药液等异物。（3）术后：护理人员需做好患者并发症的处理工作，并遵医嘱予以镇痛处理。

1.3.2观察组

本组予以舒适护理，具体：（1）术前舒适护理：确定手术方案后，医护人员需在术前访视的健康教育、心理疏导基础上，增加患者饮食、术前训练等措施，即严格控制患者术前饮食，基于其饮食喜好、病情、手术需要调整饮食结构，增加蔬菜、粗粮的食用，减少高热、辛辣食物，并叮嘱家属禁忌饮酒，以养成健康的饮食习惯；同时指导患者开展提肛训练，并做好备皮、排便指导，帮助患者做好术后康复的心理准备。（2）术后舒适护理：术后，待患者意识清醒后，医护人员需及时告知其手术的成功，以打消患者顾虑，增强其康复信心；同时，医护人员需加强患者及家属的术后康复指导，着重讲解患者康复的重难点，发挥其主管能动性，积极配合术后康复护理工作；在饮食方面，医护人员需开展多学科合作，基于患者病情、手术结果、康复需求制定个体化的营养支持方案，增加膳食纤维摄入，减少辛辣刺激食物，并控制患者饮食量、进食次数，满足机体营养需求同时，改善排便困难情况；而在术后镇痛方面，医护人员需耐心聆听患者疼痛表述，结合患者具体情况分析其疼痛耐受，以制定针对性的镇痛措施；此外，护理人员还需保护患者创面，于术后24~48 h提供开塞露，帮助患者排便，并做好便后肛门、会阴的清洁工作，预防感染，同时做好患者术后并发症发生评估，基于不同并发症的风险等级制定预防措施，如尿潴留高风险患者做好下腹部按摩、热敷等措施。

1.4观察指标

1.4.1比较两组术后并发症发生率

于出院时统计，主要有肛缘水肿、排便困难、出血、切口感染四类。

1.4.2比较两组术后康复情况

统计患者创面愈合时间、术后排气时间、住院时间。

1.4.3比较两组术后疼痛得分

于术后1 d、术后2 d、术后3 d评估。采用视觉模拟评分法，总分10分，得分越高，术后疼痛感越强

1.4.4比较两组护理前后睡眠质量得分

于护理前、出院时评估，采用简化版PSQI量表，纳入四个维度。单维度采用4级评分法（0~3分），得分越高，睡眠质量越差。

1.4.5比较两组护理前后生活质量得分

于护理前、出院时评估，采用简化版SF-36量表评估。四个维度，单维度分值100，得分越高，生活质量越高。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组术后康复情况比较

观察组术后恢复各指标耗时较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2术后康复情况比较（`x±s）

2.3两组术后疼痛感得分比较

观察组术后疼痛得分较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3术后疼痛感得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后睡眠质量得分比较

睡眠质量中，观察组护理后简化PSQI得分较对照组低（P<0.05）。详情见表4。

表4护理前后睡眠质量得分比较（`x±s；分）

2.5两组护理前后生活质量得分比较

生活质量中，观察组护理后简化SF-36得分较对照组高（P<0.05）。详情见表5。

表5护理前后生活质量得分比较（`x±s；分）

3.讨论

痔疮是人体常见的肛周疾病之一，以肛周疼痛、排便出血等症状为主，对人体身心健康影响显著，需有效诊治。手术是痔疮患者常用的治疗方法，可实现痔疮根治，但肛周血运丰富、结构繁琐，手术很容易损伤肛周血运，导致患者术后疼痛感明显，负性情绪严重，很容易引起术后并发症，影响康复和预后[5]。因此，临床建议，痔疮围术期间，还需辅以良好的护理干预，以减轻患者术后疼痛感，缓解其负性情绪，促进康复。

传统护理多注重手术协助，对患者在生理、心理等方面的需求则较为忽略，且措施多缺乏针对性，导致护理质量整体较低，护理效果并不理想[6]。而舒适护理是以人为本医疗理念发展的产物[7]。与传统护理相比，舒适护理更强调以患者为中心，能够注重患者多方面的需求，包括心理、生理、环境等方面，并结合循证医学证据、院内经验，制定出针对性、科学性的护理措施，如个体化的并发症预防、个体化镇痛处理等，从而提高了护理工作质量[8]。本文中，观察组术后并发症发生率、术后疼痛感得分较对照组低，术后恢复速度优于对照组（P<0.05），便证实了痔疮围术期中舒适护理的应用效果，与吕芳[9]的研究结果大致相同。

而观察组护理后睡眠质量、生活质量高于对照组（P<0.05），则进一步突显了舒适护理的应用优势。分析原因：舒适护理能够通过术前饮食指导、术后营养支持方案帮助患者养成健康的饮食习惯，满足其机体营养需求，提高机体耐力、免疫力；同时以护患沟通、健康教育等措施疏导患者负性情绪，增强其手术、术后康复信心，发挥其主观能动性，改善精神状态；并通过个体化镇痛措施有效缓解躯体疼痛感；从而减少了疼痛、情绪对睡眠的影响，提高睡眠质量、生活质量。

综上所述，痔疮围术期护理中，舒适护理可减轻患者术后疼痛感，改善其睡眠质量、生活质量，减少术后并发症，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]曲岩,刘春娥.舒适护理在痔疮围手术期患者中的价值和满意度分析[J].中国医药指南,2020,18(25):190-191.

[2]黄淑霞,刘梦醒. 基于优质服务理论的舒适护理对痔疮术后排尿、排便困难患者的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(8):1474-1477.

[3]赵小敏,李军霞．多学科协作护理模式对痔疮术后患者疼痛及伤口愈合影响[J]．临床研究,2023,31(4):129-131.

[4]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南(2020)[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(5):519-533. 

[5]曹振红．以舒适理念为基础的综合护理在痔疮切除术后患者恢复中的作用[J]．实用中西医结合临床,2020,20(5):161-162.

[6]张镜. 优质舒适护理模式在痔疮手术后排尿、排便困难病人中的应用[J]. 循证护理,2022,8(15):2125-2127.

[7]付妍妍.舒适护理在痔疮手术护理中的应用价值分析[J].中国医药指南,2021,19(22):152-153.

[8]吴少佩.舒适护理模式对痔疮患者围术期睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(4):685-686.

[9]吕芳.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量观察[J].中外医疗,2020,39(25):129-132.