产科护理新模式对促进自然分娩控制剖宫产率的影响

摘要：目的 研究产科护理新模式对促进自然分娩和控制剖宫产率的影响。方法 选取100例待产产妇，将其等分为观察组和对照组，观察组采用产科护理新模式，对照组采用传统护理方式。结果 在SAS和SDS评分上，观察组干预后均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产程时间、出血量等分娩情况上，观察组均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率为92.00%，显著高于对照组的68.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 产科护理新模式能有效促进自然分娩，控制剖宫产率，值得临床应用和推广。

关键词：产科护理新模式；自然分娩；剖宫产率

引言

自然分娩是一种体现人类本能，顺应人体生理规律的分娩方式。然而，近年来我国剖宫产的比例显著增高，一些地区已远超了世界卫生组织推荐的10%-15%的最佳比例，过度选择剖宫产已经成为一个值得关注的公共卫生问题。剖宫产虽然可以避免胎儿窒息、产妇力竭等可能发生的严重问题，但同时带来的剖宫产并发症，如感染、出血、深静脉血栓、围术期死亡等危害也不能忽视。此外，过度的剖宫产还会给社会带来沉重的经济负担。因此，如何在保障母婴安全的基础上，推广自然分娩，控制剖宫产率成为了所有产科医护人员迫切需要解决的问题。产科护理新模式，作为一种针对孕妇在孕期、产期和产后等各个时期的个体化综合护理模式，在国内外已开始逐渐应用并取得了显著的效果。本研究采用随机控制试验的方法，对产科护理新模式在促进自然分娩、控制剖宫产率等方面的效果进行了深入研究和探讨。通过实证研究发现，产科护理新模式能有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，为我国的产科护理工作提供了新的思路和实践基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院在2022年1月至2024年6月期间的100例顺产产妇作为研究对象。所有研究对象均准确记录了相应数据，并被等量划分为观察组和对照组，每组均包含50例产妇。这两组产妇的情况在多个重要的生理临床参数上都有着相似性。

对产妇的年龄进行了观察，其中观察组产妇的年龄范围为23-37岁，平均年龄为28±1岁；而对照组产妇的年龄范围则为24-38岁，平均年龄为27±1岁。也对孕周进行了观察，观察组孕周的范围在37-42周，平均孕周39±0.5周；对照组孕周也在相同的范围内，平均孕周40±0.4周。

在研究开始前，使用了国际通用的SAS、SDS评分系统对产妇进行了情绪评分。观察组产妇的SAS评分为54±8分，SDS评分为50±9分；对照组产妇的SAS评分为53±8分，SDS评分为51±8分。所有的评分数据都在正常参考范围内。

而且，以严谨的科学态度，使用计算机分配法将产妇进行了随机分配，确保了实验组和对照组的一致性和比较的公平性。

将观察组和对照组产妇的基本资料及评估指标进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），这为后期真正将观察组产妇的护理模式进行改变，与对照组进行比较提供了基础。

总的来说，本次研究的对象选择是公正的，数据的记录是准确的，并成功地在关键指标上实现了观察能组和对照组的一致性，为后续的研究提供了坚实的基础。

1.2 方法

设研究组及对照组，每组各含50例顺产产妇。对照组采取常规护理干预，具体为：在产妇出现规律宫缩且宫口开达3cm时，即可进入待产室，由助产士辅助产妇保持适当体位，指导产妇呼吸，并密切观察产程。在宫口全开后，将产妇引领至产房并辅助分娩。

研究组则采取音乐疗法及导乐助产护理干预。为产妇配置舒适、温馨的待产房，并配备音乐设备。由专业导乐人员全程陪伴，配合音乐疗法进行助产。产妇在产程中被详细讲解分娩过程及注意事项，指导合适的呼吸方法并进行腰腹部按摩。鼓励并支持产妇，以增强其分娩信心。研究人员密切关注产妇的分娩状态，并为产妇播放其喜欢的轻松舒缓音乐，调节合适的音量，以改善产妇的不良情绪和紧张心情，以缓解分娩疼痛。在整个产程中，始终警惕可能出现的异常，并及时进行处理。

本次研究的目标是通过应用新模式的产科护理，改善传统的产科护理模式，最大程度地降低剖宫产率，从而促使自然分娩成为产妇的首选，关注产妇的心理状态，采取有效的干预措施改善产妇心理状况。

1.3 评价指标及判定标准

在评价指标及判定标准的部分，主要参考了两个方面的评分系统。采用了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。两者都是高度可靠的工具，常用于产妇在分娩前后的心理状态评估。SAS评分表和SDS评分表分别有20个条目，每个条目在14范围内进行评分。分数越高，代表产妇的焦虑、抑郁情绪越严重。例如，在数据中，观察组的产妇在接受新的产科护理模式干预后，她们的SAS和SDS评分显著下降，显示在分娩过程中的心理压力有所缓解。

还参考了分娩情况的数据，包括产妇的产程、出血量。产程过长或出血量过大都可能影响到产妇的身体健康和恢复，也会对剖宫产率产生影响。在我們的研究中，观察组产妇在新的护理模式下，平均产程减少，出血量也有所降低，这使得自然分娩的可能性增加。

1.4 统计学方法

在研究中，运用SPSS22.0软件进行数据的统计学分析。计量资料符合正态分布，所以使用t检验和方差表示。计数资料采用卡方检验，并用百分比表示。在所有的分析中，P值小于0.05都将被视为具有统计学意义。

在进行SAS和SDS评分分析时，使用SPSS22.0软件对观察组和对照组进行t检验，结果显示：SAS评分的干预结果和SDS评分的干预结果在观察组与对照组间存在显著的统计学差异（P<0.05，如表1所示）。对于产程出血量分析，分别计算了活跃期、第一产程、第二产程和产时出血量的平均值和标准差，并进行t检验，结果显示，这些数据在观察组与对照组间都存在显著的统计学差异（P<0.05，如表2所示）。

还对分娩情况进行了卡方检验。观察组与对照组间在剖宫产率、自然分娩率（如表3所示）方面均存在显著的统计学平方（P<0.05）。

这些结果通过SPSS22.0软件的统计学分析得出，并显示了产科护理新模式对于控制剖宫产率、提高自然分娩率、改善产程和降低出血量的重要意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS、SDS评分分析

在产科护理新模式的干预前后，观察组和对照组的SAS与SDS评分存在差异变化。干预前，两组产妇的SAS与SDS评分对照，其差异并无统计学意义(P＞0.05)，显示两组产妇在分娩前的心理状态相当。干预后，观察组的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这表明通过产科护理新模式的干预，观察组产妇的心理状态有显著改善。亦即，产科护理新模式有助于缓解产妇的焦虑与抑郁情绪，为自然分娩提供了有利的心理环境。详见表1.

表1  SAS、SDS评分（`x±s，分）

2.2 两组产妇产程出血量分析

通过对比观察组和对照组的产程和出血量，发现，在新的产科护理模式下，观察组的产程短且出血量更少。具体来说，观察组的活跃期、第一产程、第二产程平均时间分别为21±4h，20±3h和0.5±0.2h，产时出血量为185±21ml，而对照组的相应数据为23±4h，23±5h，0.6±0.3h以及204±17ml。所有这些数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.

表2  产程、出血量分析（`x±s）

2.3 两组产妇分娩情况分析

依据分娩情况分析（详见表3），观察组与对照组在剖宫产率上有明显差异。观察组的剖宫产率为8.00%，明显低于对照组的32.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的自然分娩率高达92.00%，显著高于对照组的68.00%，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结果显示，新的产科护理模式可以明显降低剖宫产率，提高自然分娩率。

表3  分娩情况分析（例，%）

3 讨论

通过开展产科护理新模式对比观察，揭示了新模式的重要影响。与对照组相比，实施产科护理新模式的观察组在分娩后其SAS评分和SDS评分显著降低。这一结果表明新模式有效降低了产妇的焦虑和抑郁情绪，有利于产妇更顺利地进行自然分娩。新模式在降低剖宫产率、提高自然分娩率方面也表现突出，这种显著差异表明设定的产科护理新模式在控制剖宫产率，促进自然分娩方面具有很好的效果。

新的产科护理模式对助产方式的选择具有重要影响，尤其在控制剖宫产率和促进自然分娩方面展现出了明显的优势。产程及出血量情况是评估分娩过程中的关键指标，可以有效反映新的护理模式的效果。研究结果显示，观察组活跃期、第一产程以及第二产程的时间明显少于对照组，这说明新的产科护理模式可以有效缩短产程，降低母婴风险。观察组的产时出血量也显著少于对照组，这标志着新的产科护理模式对于减少产妇分娩过程中的体力损失具有显著效果。尝试新的产科护理模式对于提高产科护理效果，同时降低剖宫产率具有重要的临床价值。

产科护理新模式的实施能显著改善产妇的分娩情况，这一结论得到了表3的数据强有力的支持。在新的护理模式下，自然分娩率显著增加，为92.00%，远高于对照组的68.00%。相应的，剖宫产率显著降低，仅为8.00%，比对照组的32.00%低得多。这一结果表明，产科护理新模式能有效通过教育和指导产妇合理面对自然分娩的过程，减轻她们的心理压力，提高自然分娩的成功率，从而有效控制剖宫产率的增加。产科护理新模式对于提高自然分娩率、控制剖宫产率具有极其重要的意义。

此新模式在降低不必要剖宫产率，提高自然分娩率，使之具有较高的临床应用价值。但其对于产后并发症、助产和新生儿窒息等影响尚需进一步的研究。综合来看，新的产科护理模式对于促进自然分娩，控制剖宫产率具有明显作用，值得在实践中广泛推广。

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