以家庭为中心的延续护理在过敏性紫癜患儿中的应用

【摘要】目的：讨论及研究以家庭为中心的延续护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果。方法:纳入本次研究患儿的数量为80例，时间范围2023年6月份至2024年6月份，通过随机平衡的方法分成了参照组和实验组，每组40例患儿，对照组常规护理，实验组家庭延续性护理，分析两组患儿的生活质量、两组患儿的家庭管理能力、家庭功能以及疾病基础知识掌握度，评估患儿的复发率。结果:两组患儿通过不同的干预措施后，实验组患者的生活质量更佳，p<0.05，分析两组患儿的家庭管理能力、家庭功能以及疾病基础知识掌握度，实验组显佳，p<0.05，分析疾病复发率，实验组更低，p<0.05。结论：为过敏性紫癜患儿提供以家庭为中心的延续护理，可以提升患儿的家属管理能力，提高患儿的生活质量，降低复发的风险，值得提倡。

【关键词】以家庭为中心；延续护理；过敏性紫癜；

过敏性紫癜作为一种过敏性血管炎，在儿童以及青少年当中发病率较高，会对患儿的皮肤或者其他器官造成侵犯，表现为非血小板减少性紫癜，患儿会出现关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿。过敏性紫癜的患儿会出现肾脏损伤。在1-6周之前，有百分之三十至五十的患儿会出现紫癜性肾炎，有10%-20%的患儿会进展成为肾炎，而有1%-7%的患儿出现肾脏功能衰竭或者终末期肾病，对患儿的身心健康造成了较大的影响，严重影响患儿的生活质量。故有效的控制患儿病情的发展，提升其治疗效果十分重要[1]。

过敏性紫癜的临床表现为四肢远端可触及性紫癜、瘀点、瘀斑为主，患儿会出现腹部疼痛、关节肿痛、肾脏受损等。疾病的发病机制相对较为复杂，考虑与遗传、免疫、感染或者病毒等因素有关。有患儿因为食用了某种食物所引发，尤其急性期的患儿机体呈现致敏的状态，患儿的病情严重程度也存在差异，故做好患儿的日常护理十分重要。为患儿提供以家庭为中心的延续性护理，家人可以学到更多的照顾患儿的经验，为其提升有效的帮助以及支持。在节约医院服务资源的同时，改善了患儿家属的生活质量，临床的适应性也更高。详见下文：

  1.1一般资料 

参与本次研究患儿数量80例，时间范围2023年6月份至2024年6月份，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患儿，对照组患儿的年龄在2-12岁之间，平均年龄为8.49±0.58岁，男性患儿19例，女性患儿21例，实验组患儿的年龄在3-11岁之间，平均年龄8.42±0.57岁，男性患儿20例，女性患儿20例。分析所有患儿的基础资料，并进行汇总分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

纳入条件：符合过敏性紫癜的诊断标准；无严重器质性疾病；智力正常；患儿意识清楚，可以表达自身的意愿；

排除条件：存在严重的心肝、脑肾等重大脏器疾病；处于急性发作期的患儿；

1.2方法

对照组患儿提供常规护理，给予相关的饮食、用药、健康宣教，指导患儿家属多关注患儿的状态，管理好皮肤，出院后居家的注意事项，用药的具体方法，掌握是否出现了新发紫癜，有无关节疼痛、血尿或者关节痛等[2]。

实验组患儿提供以家庭为中心的延续护理，具体包括：1、患儿住院期间，普及疾病的相关知识，日常饮食的注意事项，如何正确用药，鼓励患儿的父母学习相关知识，在患儿住院期间提供疾病相关知识的视频[3]。2、组建以家庭为中心的延续护理小组，护士长为组长，结患儿的具体情况，制定合理的干预方案，为患儿提供针对性护理。3、心理护理，该病起病急，病情重，家属若对病情的认知度较低时，会出现明显的恐惧和焦虑等负性情绪，护理人员应给予有效的疏导，避免其将负性情绪传给患儿，影响患儿的治疗，过敏性紫殿的患儿不仅易复发，而且对患儿的身体健康也有着较大的影响，患儿年龄偏小，心智并不健全，心理承受的能力相对有限，会导致患儿出现严重的心理问题，做好疾病相关知识的宣传和教育，有利于稳定患儿的心态，提升其战胜疾病的能力[4]。4、做好疾病的健康宣教，加强疾病相关知识的健康宣教，提升患儿以及家属对疾病病因的掌握度，开展饮食预防，药物治疗，做好患者以及家属的沟通、指导，使得患儿和家属建立有效的护患关系。5、饮食干预，过敏性紫癜的患儿以过敏体质为主，合理的饮食管理，可以降低消化道出血的风险，避免疾病复发，缩短患者的住院时间，指导家属合理的为患儿制定饮食，以营养高、易消化，无异种蛋白质且维生素含量较高的食物为主，远离可疑或者过敏致病类的食物[5-6]。若患儿发生水肿时，应坚低盐的食物，若发生消化道出血时，禁食，通过静脉的方式补充足够的营养。6、皮肤护理，患儿粘膜以及皮肤发生紫癜后，应格外的细心进行护理，避免皮质擦伤引发的出血或者感染，确保患儿的衣物处于清洁且干燥的状态，记录患儿大便的次数、性状，并详细记录，若出现异常，及时与医护人员进行沟通[7]。7、疼痛管理，若患儿出现疼痛时，应观察患儿疼痛的程度，通过转移注意的方式来缓解疼痛，同时避免患儿出现肠出血，不得热敷腹部，做好患儿关节部位的保暖，依据患儿的具体情况给予按摩。

1.3观察指标

1.3.1记录患儿的生活质量。

1.3.2家庭管理能力、家庭功能以及疾病基础知识掌握度

1.3.3记录患儿的复发率。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（x̄±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1干预前，两组患儿的生活质量差异不大，p>0.05，干预后，实验组患儿的生活质量更佳，p<0.05。

2.2干预前，两组患儿的各项评分差异不大，p>0.05，干预后，实组患儿的家庭评分显佳，p<0.05。

2.3对照组40例患儿有8例患儿复发，发生率为17.50%；实验组40例患儿有2例复发，复发率为5.00%；实验组患儿的复发率更低，p<0.05。

3  讨论

  过敏性紫癜与变应性血管炎症导致的皮肤以及黏膜病变。该病具体发病机制并不明确，考虑与感染、药物、食物、遗传或者凝血机制异常有关。过敏性紫癜的过敏源较多，常见的寄生虫、食物或者空气等，易导致患儿复发。为患儿提供家庭为中心的延续护理提升患儿家属对疾病相关知识的掌握度，以降低患儿出现复发的机率。对于患儿而言，年龄偏小、自理以及学习能力相对较差，在掌握疾病相关知识的掌握度上存在差异。传统的教育模式过于单一，在健康教育期间，语言以及文字当中存在较多的医学术语，患儿对健康教育内容掌握度较低，若对疾病的掌握以及护理方法存在差异，易出现复发或者就诊不依从的情况[8]。

  为患儿提供以家庭为中心的延续护理，有效的提升了患儿家属的管理能力，患儿的父母对疾病的关注度提升，同时增加对疾病管理的投入精力，家长共同管理疾病的参与程度，家庭管理模式可以更好的掌握过敏性紫癜患儿的家属照顾过程以及管理疾病的方法，提醒患儿家属做好患儿的照顾内容，弱化患儿家属的错误观念，为其提供持续、专业的信息支持，对儿童疾病恢复家庭管理给予管理，促进患儿日常生活能力的提升，让患儿家属不再认为照顾患儿是一种负担[9]。家庭管理模式需要患儿家属坚持做事情，努力提升其治疗的依从性。

  从两组患儿的家庭功能来看，实验组的更高，说明该种管理模式，可以促进家庭以及各项功能的发挥，家庭功能是依外部环境的变化，对成员在特殊情况给出的许可或者接受，使得患儿的抗压能力得到提升，提升了患儿的心理健康水平。指导患儿家庭成员及时的调整家庭的角色，确保患儿的日常生活处于正常运行的状态，父母帮助患儿解决相关困难后，提供了有效的情感支持。

  从患儿的生活质量来看，以家庭为中心的延续性护理，为其提供连续、有效的护理模式，使得患儿的生活质量得到提升，通过对患儿以及其父母提供相关知识的健康宣教，在患儿出院前给予有效的护理经验分享，共同参与到家庭成员的分工当中，确保患儿居家期间也可以得到科学且有效的护理的措施。

  综上所述，本文通过对过敏性紫癜的患儿提供以家庭为中心的延续护理，可以降低其复发的机率，提升其生活质量，提高其家庭管理能力，值得提倡。

参考文献

［1］叶小颖,徐彩虹,陆嘉敏,等. 以家庭为中心的延续护理在过敏性紫癜患儿中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(10):166-168.

［2］王慧芳,赵小琼,叶育治,等. 细节干预联合延续护理在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗过敏性紫癜患儿中的应用效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2024,30(2):362-366.

［3］ 李锦萍,骆金玲. 自我管理教育联合延续护理在儿童过敏性紫癜性肾炎复发中的应用[J]. 西藏医药,2022,43(6):98-99.

[4] 王婧. 院外精细化延续护理干预对儿童过敏性紫癜患者遵从医嘱行为、健康行为能力的影响[J]. 新疆医学,2023,53(3):358-362.

[5] 刘莉莉. 以结构-过程-结果三维评价模式为理论框架的延续护理在过敏性紫癜患儿中的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(1):109-110,113.

[6]  王猛玲,朱翠平,魏丽丽,等. 探讨院外精细化延续护理干预在过敏性紫癜患儿家庭照护中的应用效果[J]. 智慧健康,2021,7(1):133-134.

[7]  叶春春,苗秀欣. 系统化家庭管理对过敏性紫癜患儿家庭功能及生存质量的影响研究[J]. 护理管理杂志,2020,20(8):560-565.  

[8] Tang Y ,Chen W ,Li J , et al.A disease‐targeted picture book for children with Henoch‐Schonlein purpura nephritis: A quasi‐experimental study[J].Journal of Renal Care,2022,49(4):243-252.

[9] Mathematical A C M I M .Retracted: Analysis of Nursing Effect of Children with Henoch-Schonlein Purpura Based on the PDCA Nursing Model[J].Computational and Mathematical Methods in Medicine,2022,20229894703-9894703.