多形式延续护理对前列腺癌根治术患者的影响

【摘要】目的：分析对前列腺癌根治术患者实施多形式延续护理的效果。方法：抽取2022年1月-2023年12月期间在我院接受前列腺癌根治术治疗的患者80例，以入院先后进行分组，2022年1月-2022年12月入院治疗的40例患者为对照组，接受常规护理及延续护理，2023年1月-2023年12月入院治疗的40例患者为观察组，在对照组护理基础上接受多形式延续护理，护理时间6个月，对比患者负性情绪评分[焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale. SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating depression scale，SDS]、生活质量评分[ (short form 36 questionnaire，SF-36)]及护理满意度。结果：（1）出院6个月后，两组患者SAS及SDS评分较出院时均显著下降，组间对比，观察组评分更低（P均＜0.05）；（2）出院6个月后，两组患者SF-36量表中各维度评分较出院时均显著上升，组间对比，观察组评分更高（P均＜0.05）；（3）观察组护理满意度为97.50%，高于对照组（P＜0.05）。结论：对接受前列腺癌根治术治疗的患者实施多形式延续护理可显著改善患者的负性情绪及生活质量，并可促进护患关系，提高满意度。

【关键词】多形式延续护理；前列腺癌根治术；负性情绪；生活质量

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中发病率较高的一种恶性肿瘤，在男性恶性肿瘤中，此病的发病率排名位居前三，病死率位居第六。腹腔镜前列腺癌根治术具有损伤小、出血少、术后康复快的特点，受到了广大医患的普遍认可[1]。虽然前列腺癌根治术效果确切，但是此病患者出院后的康复仍是临床上重点关注的问题。延续性护理是近年来临床上应用率较高的一种新型护理模式，通过将护理延续到患者出院后，有效解决了多数患者出院后自护能力低下等问题，不仅对提升患者生存质量发挥了积极的促进作用，对于优化和完善护理流程也起到了重要作用[2-3]。但以往的延续护理内容十分单一，且护理途径及方法有限；多形式延续护理指利用多种途径、多种方式展开的一系列延续性护理服务[4]。本次研究抽取2022年1月-2023年12月期间在我院接受前列腺癌根治术治疗的患者80例进行分组研究，目的即在于分析对此类患者实施多形式延续护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年1月-2023年12月，共纳入研究对象80例，均为在我院接受前列腺癌根治术治疗的患者，纳入标准：①符合前列腺癌诊断标准[5]并接受了前列腺癌根治术；②无交流及意识障碍；③可使用智能手机。排除标准：①合并患有其他恶性肿瘤者；②预期生存时间不足6个月者；③重要脏器功能衰竭者。以入院先后进行分组，2022年1月-2022年12月收治的患者为对照组，共40例，2023年1月-2023年12月收治的患者为观察组，共40例，对照组年龄60-71岁，平均（65.54±2.53）岁，病理类型（腺癌/鳞癌/神经内分泌癌）：37例/2例/1例，受教育程度（小学/初高中/专科及以上）：12例/22例/6例，术前Gleason评分平均（7.09±0.85）；观察组年龄60-72岁，平均（65.92±2.61）岁，病理类型（腺癌/鳞癌/神经内分泌癌）：35例/4例/1例，受教育程度（小学/初高中/专科及以上）：15例/20例/5例，术前Gleason评分平均（7.07±0.73）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

对照组患者接受常规护理及延续护理，于出院前为患者进行前列腺癌术后康复宣教：叮嘱患者保持清淡饮食，严格遵从医嘱接受后续治疗，定期回院复查，指导患者掌握盆底肌练习方法，具体练习方法如下：练习前将膀胱中残留尿液排空，不可憋气、憋尿，收缩肛门及会阴以使盆底肌肉上向提升，坚持3-5s后放松，如此反复，随着练习时间的推移可增加收缩时间，直至达到10s/次的目标，每日进行3组锻炼，每组进行10-15次收缩，并与患者互留电话，叮嘱患者有问题及时通过电话咨询。

观察组在上述护理内容的基础上增加多形式延续护理：①成立多形式延续护理小组，小组成员需具备丰富的护理经验，并具备良好的沟通技巧。②出院前1-2天，全面了解患者的康复情况，并与患者及家属互留微信或QQ号，为患者建立专属健康档案，详细记录患者的一般信息、病情、病史、治疗计划等情况。在出院前向患者介绍延续性护理的目的及意义，提高患者的出院后配合程度。③定期通过电话或微信与患者及家属交流，了解患者康复情况，并对患者提出的问题予以解答。若当时无法解答时，需要24h内寻求答案并及时给予患者回复。首次电话随访时间为患者出院后第3天，随后改为每周1次，随访时还要关注患者的心理状态，对其负性情绪进行疏导，鼓励患者保持积极乐观的心理状态，乐观的心态有利于疾病恢复，减轻患者的病耻感。④每周1次，利用微信或公众号向患者推送前列腺癌及术后自我护理管理相关知识，如饮食方案、运动及康复训练内容及注意事项等，让患者熟悉前列腺癌及术后并发症的应对方法，消除不安心理，增加治疗康复信心。若患者有相关问题也可在线上留言，护理人员需在24h内给予回复。利用微信或QQ对患者进行线上授课，重点为患者讲解疾病及治疗相关知识，并督促患者养成健康的生活习惯，同时在线上指导督促患者进行盆底肌训练。⑤组建微信病友群，协助组织病友线下见面会，让病友之间互相分享自身的康复经验，邀请恢复效果较好的病友发言分享，以激发提高患者的康复信心。⑥对于主诉问题较多的患者督促患者及时返院就诊护理门诊，为患者检查身体，进行病情评估，并针对性给予面对面指导。

1.3观察指标

1.3.1负性情绪评分：利用SAS量表及SDS量表评价负性情绪，SAS量表包括20个条目，1-4分/条，临界值：50分；SDS量表包括20个条目，1-4分/条，临界值：53分；两份量表均以超出临界值提示存在负性情绪，且分值越高提示负性情绪越重。

1.3.2生活质量评分：利用SF-36量表的4个维度：生理机能、生理职能、躯体疼痛及社会功能进行评价，各维度满分均为100分，分值越高提示生活质量越好。

1.3.3护理满意度：利用自制量表评价，评分范围0-100分，0-60分：不满意，61-89分：满意，90-100分：十分满意；满意度=（十分满意例数+满意例数）/本组总数×100。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比负性情绪评分

出院6个月后，两组患者SAS评分及SDS评分较出院时均显著下降，组间对比，观察组各量表评分均更低（P均＜0.05），见表1：

表1：不良情绪对比[(x̄±s)，分]

注：a为与本组出院时对比P＜0.05。

2.2对比生活质量评分

出院6个月后，两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛及社会功能评分较出院时均显著上升，组间对比，观察组各维度评分均更高（P均＜0.05），见表2：

表2：对比生活质量评分[(x̄±s)，分]

注：a为与本组出院时对比P＜0.05。

2.3对比护理满意度

观察组满意度为97.50%，对照组为80.00%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3：

表3：对比护理满意度（n，%）

3讨论

老年人是前列腺癌的主要患病群体，患病后患者考虑的问题也较多，如经济负担、生存时间等，加上前列腺癌根治术术后患者易并发多种并发症（如尿失禁、性功能障碍等），这些均会给患者造成较大的心理负担，表现为抑郁、焦虑、烦闷等[6]。有研究称，前列腺癌患者的健康状况及生活质量普遍不高[7]。因此，亟需积极探寻一套有效且持续的护理方案以帮助患者对抗疾病，改善生存质量。

延续性护理可在患者出院后继续为其提供连续性的护理服务，有助于促进患者病情康复，改善生活质量。但以往延续性护理受到时间及空间的限制，导致护理效果难以达到预期[8-9]。本次研究中，对观察组患者实施了多形式延续性护理并取得了令人满意的护理效果，研究结果显示该组患者出院后6个月时负性情绪评分较出院时显著下降，且低于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于多形式延续性护理在实施过程中，通过电话、微信、QQ等方式与患者交流，可突破时间和空间的限制，随时随地都能关注到患者的身心状况并及时给予针对性支持，有助于改善患者的负性情绪；此外，多形式延续性护理还会协助组织病友线下活动，病友间互相分享经验，能够进一步激发患者康复信心，改善负性情绪。研究结果还显示，观察组患者出院后6个月时生活质量评分较出院时显著提升，且高于对照组（P＜0.05）。由于前列腺癌患者普遍是老年人，此类患者认知水平、自护能力及依从性普遍较为低下，多形式延续性护理通过线上健康讲座、定时推送疾病及康复治疗相关知识有助于提高患者认知水平及自护能力，并可利用微信、QQ督促患者坚持进行康复训练，可促进病情康复，改善患者生活质量。

综上可见，对接受前列腺癌根治术治疗的患者实施多形式延续性护理可改善患者的负性情绪，提高患者生活质量，患者对此模式满意度高。

参考文献

[1]张云.前列腺癌根除患者术后运用延续性护理对其生活质量和并发症的影响研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(6):94-97.

[2]卓敏.多形式延续护理对前列腺癌根治术患者焦虑及生活质量的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(10):157-158.

[3]韦娟,赵静,余洋. 多形式延续护理对前列腺癌根治术患者焦虑及生活质量的影响分析[J]. 特别健康,2023(16):208-210.

[4]唐梅,朱晓秋,付玉秀. 多形式延续护理对前列腺癌根治术患者焦虑及生活质量的影响研究[J]. 养生保健指南,2022(18):137-140.

[5]中华医学会泌尿外科学分会前列腺癌联盟.中国前列腺癌早期诊断专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志,2015,36(8):561-564.

[6]余薇薇,王迎春,强芳芳.基于微信平台的延续性护理对腹腔镜前列腺癌根治术后患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(26):156-159.

[7]杨燕虹,李丽婵,林俊萍.延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响分析[J]. 中国社会医师,2021,37(7):143-144.

[8]王莉,黄月娥,马玉波,等.延续性护理在机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2021,13(5):306-308,316.

[9]史又文,蔡金花,熊芬.前列腺癌根除术后开展延续性护理对患者生活质量和并发症的影响分析[J]. 江苏科技信息,2021,38(36):48-51.